楊征

斷指再植患者圍術(shù)期的心理護(hù)理

楊征

目的探討斷指再植患者的心理特征以及圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)措施,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)。方法80例斷指再植患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各40例。試驗(yàn)組應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施,對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。對比兩組治療效果。結(jié)果術(shù)后第3天試驗(yàn)組抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分與入院時及對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對斷指再植患者的不同心理特征進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮和抑郁心理狀態(tài),有利于平穩(wěn)患者的血壓和心率,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣。

斷指再植；圍術(shù)期；心理護(hù)理

斷指再植術(shù)是利用光學(xué)顯微鏡將患者完全離斷或者還未完全離斷的手指重新恢復(fù)原位,使患者的手指血液循環(huán)通暢、成活并且恢復(fù)其原有的功能［1］。是臨床上一種高精細(xì)度的手術(shù),斷指再植術(shù)屬于顯微精細(xì)的手術(shù),而斷指事發(fā)突然,患者往往缺乏足夠心理準(zhǔn)備,由于擔(dān)心肢體殘缺對家庭和工作影響等,產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng),影響患者對手術(shù)的心理承受能力、術(shù)中的配合程度及術(shù)后的恢復(fù)［2,3］。因而采取完善的圍術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)有重要意義,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的80例斷指再植患者,排除合并神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂以及既往有心理障礙者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組40例。試驗(yàn)組拇指再植8例,食指再植14例,中指再植10例,無名指再植8例；對照組拇指再植9例,食指再植13例,中指再植9例,無名指再植9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組根據(jù)患者的心理特征分別采取相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后期間心理干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理 患者入院后常規(guī)進(jìn)行宣教及健康教育,了解到患者主要的心理活動主要是焦慮和擔(dān)心,護(hù)理人員要主動熱情。首先進(jìn)行自我介紹,建立良好的護(hù)患關(guān)系,介紹病區(qū)環(huán)境、手術(shù)方式,讓患者了解手術(shù)的必要性和重要性［4］,手術(shù)的安全性,增加患者的安全感,減輕患者的精神負(fù)擔(dān),使患者焦慮的情緒得到明顯緩解,達(dá)到手術(shù)順利進(jìn)行的目的。同時護(hù)理人員需要要做好家屬的思想工作,消除患者的不良心理反應(yīng),增強(qiáng)其治療信心并為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。

1.2.2術(shù)中心理護(hù)理 護(hù)理人員要給患者創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境,術(shù)前30 min將室溫以及濕度調(diào)整到合適的范圍。避免皮膚的壓傷,護(hù)理人員可以根據(jù)患者的喜好播放背景音樂,讓患者放松緊張的心情,術(shù)中隨時關(guān)注患者的心理變化,解答患者關(guān)心的問題,消除患者的疑慮,讓患者在愉快的環(huán)境中渡過手術(shù)期。

1.2.3術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后患者抬高患肢,一般需要臥床休息7～10 d,絕對禁止吸煙 ；護(hù)理人員需要耐心認(rèn)真解答患者提出的問題,疼痛控制能有效降低血管危象的發(fā)生率,疼痛會使交感神經(jīng)興奮,引起血管收縮,換藥時動作要輕柔,以免引起疼痛。做好病區(qū)的巡視,發(fā)現(xiàn)患者疼痛應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng),及時處理,術(shù)后禁用血管收縮劑,3～4 d內(nèi)適時給予適量的鎮(zhèn)痛藥物,防止疼痛引起血管痙攣,再植術(shù)后常規(guī)給予患者靜脈鎮(zhèn)痛,減輕患者因害怕疼痛而引起的心理恐懼［5,6］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用SDS和SAS評價量表在入院時及術(shù)后第3天對患者進(jìn)行心理評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1入院時,試驗(yàn)組SDS評分為(57.5±8.8)分,對照組為(58.1±9.1)分,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后第3天試驗(yàn)組SDS評分為(44.5±6.9)分,對照組為(58.3±9.0)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2入院時,試驗(yàn)組SAS評分為(58.6±9.4)分,對照組為(57.3±8.9)分,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后第3天試驗(yàn)組SAS評分為(43.6±6.5)分,對照組為(59.1±8.7)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與整體護(hù)理概念的提出,使人們認(rèn)識到人是生理、心理、社會的綜合體,心理活動對于術(shù)后斷指再植指的成活有較大影響［7］。因此心理康復(fù)在斷指再植的功能康復(fù)中尤為重要。針對患者出現(xiàn)的緊張、恐懼、焦慮情緒,護(hù)士應(yīng)在積極治療的同時,采取針對性的心理護(hù)理措施進(jìn)行疏導(dǎo)。保證了患者手術(shù)以及其他護(hù)理工作順利地進(jìn)行,分散患者注意力,消除患者緊張情緒,達(dá)到減輕焦慮、抑郁的目的［8,9］,可以有效提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患指的功能康復(fù)。

［1］王莉娟,王秀鳳,劉素珍,等.斷肢(指)再植圍手術(shù)期健康教育需求的調(diào)查分析.實(shí)用手外科雜志,2006,20(4):248-249.

［2］何旭,張宏勛.影響斷指再植成活率的多因素分析.實(shí)用手外科雜志,2003,17(2):79.

［3］王有權(quán),黃聯(lián)平.中華臨床心理與應(yīng)用心理學(xué)研究.北京:人民軍醫(yī)出版社,1993:110-141.

［4］趙國紅,謝振軍,鄭競舟,等.斷肢再植術(shù)30例報(bào)告.實(shí)用手外科雜志,2006,20(1):37-38.

［5］張紅霞,楊繼英.斷指冉植49例的術(shù)后護(hù)理.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(5):477-478.

［6］楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生版社,2004:129-141.

［7］杜微藍(lán),田曉琴.護(hù)理干預(yù)對斷指再植術(shù)患者心里支持的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(8):1184-1185.

［8］王晨,蘇黎,魏化冰,等.208例斷指再植術(shù)后觀察和護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2003,6(8):16.

［9］魏寶仙.2種康復(fù)護(hù)理對再植指功能恢復(fù)的效果比較.當(dāng)代護(hù)士,2009(12):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.185

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