471000）斷指為手掌終端的手指脫離手掌的情形，因手指能夠幫助患者完成日常生活中的精細(xì)動(dòng)作，故斷指發(fā)生后應(yīng)在第一時(shí)間接受救治以便為斷指成活創(chuàng)造良好的條件。斷指再植術(shù)是目前臨床治療斷指較為常用的術(shù)式，但術(shù)后患者普遍承受著強(qiáng)烈的疼痛感，導(dǎo)致部分患者抵觸早期康復(fù)鍛煉，不僅影響斷指再植成活率，還會(huì)削弱斷指再植功能，故給予斷指再植術(shù)患者良好的護(hù)理干預(yù)十分必要［1－2］。骨科無(wú)痛病房護(hù)理的出現(xiàn)及應(yīng)用給顯微外科護(hù)理工作提供了全新的思路。本研究探討顯微外科無(wú)痛病房護(hù)理

317000）斷指再植術(shù)是手外科常用的顯微外科技術(shù)，可使患者完全或不完全離斷的斷指接回原位，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能，降低殘疾率[1-2]。術(shù)后良好血運(yùn)是斷指再植獲得成活的關(guān)鍵因素。臨床發(fā)現(xiàn)部分患者因斷指再植處血流不暢引起局部血液高凝，造成斷指血供障礙，誘發(fā)斷指血管危象，從而影響斷指成活率[3-4]。研究已證實(shí)，低溫是影響斷指再植術(shù)后血運(yùn)、誘發(fā)斷指血管危象最常見(jiàn)的因素[5]?？緹羰且环N常用的保暖儀器，可對(duì)局部皮膚進(jìn)行持續(xù)照射，使患處皮溫保持33～35 ℃，以改善

云，朱杰手指末節(jié)斷指屬臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高達(dá)20%，工業(yè)生產(chǎn)中機(jī)械事故是造成手指末節(jié)離斷的主要因素之一，如機(jī)械切割、重力擠壓等，斷指后，常伴血管、皮膚、甲床等多組織損傷，若未獲得及時(shí)治療，可造成手功能障礙[1-3]。斷指再植手術(shù)是臨床針對(duì)手指末節(jié)斷指患者常用治療術(shù)式，可有效修復(fù)斷指，但損傷大，手術(shù)成功率低[4]。研究[5-6]指出，顯微再植術(shù)治療斷指患者，可有效提升手術(shù)效果。有研究[7]顯示，外科手術(shù)可造成機(jī)體二次創(chuàng)傷，引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，并影響機(jī)體血運(yùn)。

116000 )斷指再植手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界經(jīng)常用到的臨床修復(fù)斷指的一種方法[1]。其最主要的作用是提高再植手指的成活率，提高斷指的傷口愈合程度，最大限度地恢復(fù)患者的身體機(jī)能，盡量確保修復(fù)再植指肌腱、血管和神經(jīng)，能夠很好的固定關(guān)節(jié)和骨頭[2-3]。該項(xiàng)試驗(yàn)選取本院在2018年10月-2019年12月進(jìn)行斷指再植手術(shù)的60名患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：研究選擇我院2018年10月-2019年12月進(jìn)行斷指再植手術(shù)的60名

471003)斷指是臨床外科中嚴(yán)重手部損傷,主要由于銳器切割、擠壓、電擊等因素導(dǎo)致手指斷離或形成斷指疔[1]。手部功能復(fù)雜,斷指患者將失去不同程度的勞動(dòng)能力,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及身心健康[2]。隨著現(xiàn)今社會(huì)不斷發(fā)展,由交通事故、機(jī)械等導(dǎo)致的斷指發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[3]。而斷指再植是目前臨床治療斷指、恢復(fù)手部正常功能的重要方式。手指離斷常伴有動(dòng)靜脈血管缺損,傳統(tǒng)吻合固有動(dòng)脈和指背側(cè)靜脈對(duì)患者患指血管重建,恢復(fù)血供及運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯療效[4]。因此臨床上重建斷指缺

分我院外科收治的斷指患者，將2020年前收治的35名患者設(shè)為參照組，不予以患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將2020年1月收治的30名患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理期間兩名患者繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件（6.67%），參照組護(hù)理管理期間九名患者繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件（25.71%），組間差表意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)質(zhì)量、人文關(guān)懷、護(hù)理態(tài)度及管理質(zhì)量等維度總分評(píng)分高于參照組各維度總分（P<0.05）。結(jié)論：在顯微手外科中護(hù)理中開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?？纱蠓冉档惋L(fēng)

手術(shù)可以提高患者斷指再植成功率，減少對(duì)患者指關(guān)節(jié)功能的影響[1]。手指末節(jié)對(duì)于人體而言具有特殊意義，除了美觀以外，還決定了手指整體抓握和勞動(dòng)能力，因此患者對(duì)斷指再植手術(shù)提出了更多、更高的要求，希望在手術(shù)過(guò)程中可以將指甲保留完整，且保證指關(guān)節(jié)的相關(guān)功能[2]。非斷指再植技術(shù)在以往臨床病例的手術(shù)治療中已經(jīng)獲得了很好的療效，但是針對(duì)患者指甲、手指美觀以及指功能的要求仍未完全滿足。斷指再植技術(shù)近年來(lái)在手指末節(jié)完全離斷傷的臨床治療中應(yīng)用逐漸廣泛，且取得了非常理想的效

陽(yáng)464000）斷指不僅會(huì)影響手指的美觀度，還會(huì)導(dǎo)致生理功能不健全，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，如能進(jìn)行斷指再植，斷指后應(yīng)立即治療，斷指再植術(shù)是將完全或不完全斷離的指體，在光學(xué)顯微鏡助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)。再植能否成功前提在于斷指是否保存完好符合再植條件，斷指保存方式十分關(guān)鍵。研究表明，深低溫保存技術(shù)有效降低組織的新陳代謝，減慢組織變性，為斷指再植創(chuàng)造條件［1］。深低溫保存是泛指在低于-196℃(即液態(tài)氮

作用，套裝撕脫性斷指在外科損傷中較為常見(jiàn)，如果不給予其恰當(dāng)?shù)闹委?，則會(huì)導(dǎo)致患者的手指血管、神經(jīng)、肌腱等出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，影響日常生活[1-2]。目前臨床中對(duì)于套狀撕脫性斷指的臨床治療，主要采用手術(shù)治療的方式，由于手指的特殊性，所以對(duì)于手術(shù)治療后，手指功能的精細(xì)性具有較高的要求，常規(guī)的手術(shù)治療方式為第二趾甲皮瓣術(shù)治療，該種治療方法的臨床療效仍有待提高，近年來(lái)，臨床中多采用套裝撕脫性斷指再植術(shù)的治療方式。鑒于此，本文將選用通州若騰醫(yī)院所收治的50例套狀撕脫性斷指

周紹勇斷肢及斷指再植患者的受傷原因通常是因?yàn)楸┝蛘邫C(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)的傷害，部分患者在此過(guò)程中甚至還可能會(huì)伴隨著其他重要臟器損傷以及創(chuàng)傷性休克等癥狀，因此針對(duì)斷肢及斷指再植患者的治療需要醫(yī)護(hù)人員以提高患者的存活率為治療原則，首先要判斷患者的情況是否滿足耐受手術(shù)。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需先處理患者存在的重要臟器受傷情況以及休克的癥狀，同時(shí)可以將患者的斷肢及斷指暫行冷藏。等到患者的身體條件有了明顯的改善，符合患者的實(shí)際斷肢及斷指再植條件，才可以開(kāi)展斷肢及斷指再植治

334000)斷指事故出現(xiàn)就會(huì)導(dǎo)致患者部分或者全部勞動(dòng)能力的喪失，影響其正常的工作，并極有可能降低生活水平。而斷指在一定損傷和時(shí)間內(nèi)有可能救活，恢復(fù)部分甚至全部功能。主要有效的治療方法之一就是進(jìn)行斷指再植手術(shù)，臨床上比較關(guān)注患者斷指再植的成活率。患者的年齡、血紅蛋白含量和吻合動(dòng)靜脈比例等都會(huì)影響斷指再植成活率。因此，對(duì)我院2016 年8月-2018年12月的150例斷指患者210指的臨床資料進(jìn)行分析與對(duì)比，探討年齡、血紅蛋白含量和吻合動(dòng)靜脈比例對(duì)斷指再植

250132）斷指作為手外科常見(jiàn)創(chuàng)傷，臨床中一般多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，受到創(chuàng)傷及手術(shù)的影響，患者術(shù)后手指功能下降，故嚴(yán)重影響了患者的生活能力及生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，本研究對(duì)顯微手外科斷指再植患者護(hù)理措施進(jìn)行分析，討論風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 臨床資料擇取2018年5月～2019年5月我院納入的斷指再植患者64例，利用隨機(jī)數(shù)字表法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=32）與參照組（n=32）。實(shí)驗(yàn)組斷指再植男18例，女14例。年齡分布19～63周歲，均

116033）斷指再植手術(shù)是當(dāng)前臨床修復(fù)斷指常用的一種方法，其目的在于最大程度提高再植指成活率與功能、盡量修復(fù)再植指肌腱、血管與神經(jīng)，良好固定關(guān)節(jié)與骨頭[1]。為了進(jìn)一步提高斷指再植效果，促進(jìn)斷指愈合，需要應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，有效減輕手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷，明顯改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，強(qiáng)化手指功能[2]。此實(shí)驗(yàn)選取160例斷指再植手術(shù)患者，分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其斷指愈合效果的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。表1 兩組患者再植指成活率與功能對(duì)比（χ2/t）表2 兩組患者斷指愈合效果對(duì)比

敖小群復(fù)雜斷指是一類常見(jiàn)斷指傷情類型,此類患者傷情伴有旋轉(zhuǎn)撕脫、絞壓等軟組織、皮膚組織缺損、骨骼損傷等情況,傷情復(fù)雜性導(dǎo)致治療難度較大。目前,在復(fù)雜性斷指再植術(shù)中仍主要采取靜脈移植術(shù)進(jìn)行治療,雖具有一定美觀度修復(fù)效果,并可通過(guò)對(duì)患者斷指的靜脈橋接有效重建斷指血流及血供,但其缺乏對(duì)斷指神經(jīng)組織的修復(fù),故對(duì)于患者斷指功能的修復(fù)仍存在一定局限,難以滿足患者治療預(yù)期［1］。因此,為對(duì)比復(fù)雜斷指再植中指動(dòng)脈轉(zhuǎn)位與傳統(tǒng)靜脈移植的修復(fù)效果特開(kāi)展此次研究,現(xiàn)報(bào)告如下。1

血栓等，都會(huì)影響斷指再植的成活率，所以術(shù)前充分評(píng)估患者的再植適應(yīng)證顯得至關(guān)重要[2]。目前，對(duì)于末節(jié)手指離斷傷分型方法主要為Yamano 分型和Tamai 分型。本研究對(duì)2016 年1 月-2019 年1 月我院收治的末節(jié)斷指再植96 例患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，探討比較不同分型末節(jié)斷指再植的成活率，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取96 例（100 指）末節(jié)斷指患者，其中男50例，女 46 例；年齡 18～65 歲，平

討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植患者術(shù)后功能鍛煉的影響。方法 選取2014年～2018年我院收治的斷指再植術(shù)后成活患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后功能康復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后功能鍛煉依從性、功能恢復(fù)情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；斷指；再植功能康復(fù)【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681

110023 )斷指再植是一種精細(xì)化的外科手術(shù)，要求借助設(shè)備將連接異常的手指重新進(jìn)行吻合，恢復(fù)組織功能。完全斷離、部分?jǐn)嚯x的指體內(nèi)組織、細(xì)胞，均會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)喪失活力，不能有效連接血管、神經(jīng)等組織，患者可能終身致殘。目前各地的斷指再植效果參差不齊，我院就斷指再植方法與體會(huì)進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：于我院2017年9月-2018年9月收治斷指再植患者中，隨機(jī)選取112例，對(duì)患者資料做回顧性分析。112例患者中，男59例，女53例，年齡14

03）特殊性斷肢斷指主要是指患者因?yàn)楦鞣N原因使得肢體或拇指出現(xiàn)損傷嚴(yán)重的情況，近幾年在醫(yī)療技術(shù)的提升之下，顯微外科技術(shù)相對(duì)以前也有了較大的提升和完善，對(duì)于再植手術(shù)也在不斷改進(jìn)之后，成活率相交往年有了提高[1]。本次研究筆者主要選擇我院進(jìn)行特殊性斷肢斷指再植手術(shù)的90例患者進(jìn)行研究，以相同的治療方法展開(kāi)之后，再植成活率以及術(shù)后患肢的功能恢復(fù)情況展開(kāi)探討。具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料：2015年1月至2017年6月，以特殊性斷肢斷指患者90例為研究

水泥地上， 一截斷指像一頭斑斕的猛虎讓所有圍觀的工友驚駭不已一截民工的斷指想掙扎著再撲起來(lái)咬住創(chuàng)口重新回到血液的叢林但粉碎性骨折的創(chuàng)傷再也無(wú)法斷指再植一根斷指， 在地下指向明確但不是那臺(tái)機(jī)器……默落在地的它好像真的動(dòng)了一下想撿起塵埃中的人道主義十根指頭， 少了一根損失， 卻絕非只有十分之一現(xiàn)在它只好留在城市了而剩下的九根指頭因失去主心骨對(duì)未來(lái)， 拿不定主意……

月本院收治的接受斷指再植術(shù)患者25例，采取術(shù)前及術(shù)后心理、環(huán)境、體位、指端血液循環(huán)觀察、康復(fù)等護(hù)理干預(yù)，觀察患者斷指成活率。結(jié)果：25例患者斷指再植總成活率92%（成活率=成活例數(shù)/總例數(shù)）。結(jié)論：對(duì)斷指再植術(shù)后患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括心理、環(huán)境、體位、指端血液循環(huán)觀察、康復(fù)等多個(gè)方面的護(hù)理，可最大限度地恢復(fù)再植指功能，提高患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】斷指；再植術(shù)；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（20

帶蒂皮瓣原位轉(zhuǎn)移斷指（掌）再植術(shù)后肢體功能恢復(fù)效果。方法：選取2014年1月-2016年10月本院收治的斷指（掌）患者24例，均采用帶血管髂腹下神經(jīng)移植在腹部帶蒂皮瓣原位轉(zhuǎn)移斷指（掌）再植術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行隨訪，評(píng)估皮瓣存活情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間、斷指（掌）的骨骼生長(zhǎng)情況及肢體功能。結(jié)果：患者均在急診手術(shù)下給予斷指（掌）再植術(shù)，皮瓣均存活，創(chuàng)面愈合時(shí)間14～28 d，平均（17.3±3.1）d；術(shù)后3個(gè)月，X線片檢查1例斷肢患者骨折不愈合，徹底清創(chuàng)后行二期骨瓣移

顯微外科(江蘇)斷指再植作為手足外科常見(jiàn)的手術(shù)，其主要步驟是使用顯微外科技術(shù)在顯微鏡下吻合斷裂的血管、神經(jīng)和肌腱。據(jù)資料顯示目前我國(guó)的斷指再植存活率不足90%，并且大部分的患者術(shù)后功能恢復(fù)不理想[1-2]。如何提高斷指再植存活率，促進(jìn)斷指的功能恢復(fù)是我們目前面臨的重大問(wèn)題。?？谱o(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，但其是否能有效提高斷指再植術(shù)后斷指的存活率，促進(jìn)術(shù)后斷指的功能恢復(fù)，仍缺乏相關(guān)研究。因此，對(duì)55例斷指再植患者進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)比分析?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植存活

髂腹下神經(jīng)移植在斷指再植中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2017年12月我院收治的手部急性創(chuàng)傷斷指手后實(shí)施腹部帶蒂皮瓣遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移至髂腹下神經(jīng)、腹壁淺靜脈和旋髂淺靜脈移植手術(shù)5例作為研究對(duì)象，跟蹤觀察患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)施帶血管髂腹下神經(jīng)移植腹部帶蒂皮瓣遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移斷指再植手術(shù)的5例患者，經(jīng)術(shù)后治療觀察，神經(jīng)功能恢復(fù)快、效果好。結(jié)論 腹部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移髂腹下神經(jīng)移植的手術(shù)方法安全可靠且效果良好，值得推廣。[關(guān)鍵詞]斷指（肢）再植；帶血管髂腹下

邵嶺　姜方最近，很多人的手機(jī)被一則消息刷屏：美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局公布，去年年底，在美國(guó)費(fèi)城富蘭克林學(xué)會(huì)博物館舉辦的“秦始皇和兵馬俑展”上，一名美國(guó)男子折斷了其中一個(gè)兵馬俑的拇指并將其盜走。目前，被盜拇指已被找回，涉事男子被逮捕后保釋，將面臨審判。據(jù)披露的調(diào)查細(xì)節(jié)顯示，事件發(fā)生時(shí)，該博物館正在舉行晚間聚會(huì)，這名24歲的美國(guó)男子在此時(shí)偷偷溜進(jìn)已經(jīng)關(guān)閉的展廳，與兵馬俑自拍之后，折斷兵馬俑的左手拇指放入口袋，然后離開(kāi)了展廳。該消息一經(jīng)報(bào)道，涉事博物館安保系統(tǒng)之粗疏與兵馬

214500）斷指包括不完全離斷和完全離斷2種類型。切割、電鋸、壓砸和撕脫等是導(dǎo)致斷指的主要原因[1]。目前，臨床上治療斷指的主要方法就是再植手術(shù)。但是由于斷指的原因和損傷程度存在較大的差異，因此再植手術(shù)具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，再植手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，也增加了護(hù)理工作的難度。但是臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)斷指再植手術(shù)患者實(shí)施細(xì)致的護(hù)理有助于促進(jìn)斷指的恢復(fù)。我科在斷指再植手術(shù)中采取全面的圍術(shù)期護(hù)理取得了顯著效果，具體報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將我科20

，450000）斷指再植手術(shù)術(shù)中護(hù)理配合探討孫貴蘭1，謝慧勇2，梁青青3（鄭州人民醫(yī)院中心手術(shù)部，河南 鄭州，450000）目的 研究斷指再植手術(shù)術(shù)中護(hù)理配合的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月至2016年10月我院68例斷指患者作為研究對(duì)象，均行斷指再植手術(shù)，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組術(shù)后斷指成活率及手術(shù)前后焦慮、抑郁狀況（SAS、SDS）評(píng)分，隨訪半年，評(píng)估對(duì)比兩組斷指恢復(fù)狀況。結(jié)

目的 分析影響斷指或斷肢再植成活的因素。 方法 隨機(jī)抽取我院斷指再植患者25例，斷肢再植患者20例。觀察各種因素對(duì)患者再植成活的影響情況。 結(jié)果 25例斷指患者中，成活者24例，壞死者僅1例，斷指成活率為96%；20例斷肢患者中全部均成活，斷肢成活率高達(dá)100%，總成活率98%。 結(jié)論 在斷指/斷肢再植成活單因素分析中，患者年齡、傷情程度、保存方法、致傷原因等和再植成活相關(guān)，患者性別、輸血等因素和再植成活不相關(guān)；多因素分析中，患者致傷原因，肢體傷情，吻合

523710)斷指再植術(shù)在完全離斷型手指末節(jié)傷治療中的價(jià)值曹 拓(東莞三局醫(yī)院外三科，廣東 東莞 523710)目的探討斷指再植術(shù)在完全離斷型手指末節(jié)傷治療中的價(jià)值。方法將60例完全離斷型手指末節(jié)傷患者按手術(shù)治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組(共35指)采用斷指非再植術(shù)治療，觀察組(共39指)采用斷指再植術(shù)治療，治療6個(gè)月后比較2組斷指成活率，評(píng)估斷指功能，觀察斷指兩點(diǎn)辨別感覺(jué)、指甲長(zhǎng)度、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度(DIPJ)、手指主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分

市 130000斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護(hù)理張 雪吉大二院 吉林省長(zhǎng)春市 130000目的：分析斷指再植術(shù)后血管危象的原因，提出護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果。方法：選取本院患者作為樣本，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組患者各39例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。護(hù)理組分析斷指再植術(shù)后血管危象發(fā)生的原因，并提出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略。結(jié)果：護(hù)理組患者無(wú)血管危象發(fā)生，斷指成活率100%；對(duì)照理組患者血管危象發(fā)生幾率12.82%，斷指成活率87.18%，兩組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)

摘要】目的探討在斷指、斷肢再植術(shù)中使用氣囊止血帶時(shí)通過(guò)血氧監(jiān)測(cè)儀設(shè)定個(gè)體化壓力值的止血效果。方法 56例成年上肢斷指、斷肢再植手術(shù)患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組28例。實(shí)驗(yàn)組將血氧監(jiān)測(cè)儀感光探頭夾在手術(shù)側(cè)正常肢體的手指或腳趾上， 一旦動(dòng)脈波形消失成直線， 立即停止充氣， 連續(xù)測(cè)3次取平均值， 這個(gè)充氣壓力即為手術(shù)肢體可以使用的最佳個(gè)體化壓力值；對(duì)照組止血帶壓力按傳統(tǒng)方式設(shè)定， 觀察和記錄兩組止血帶充氣壓力、術(shù)中的止血效果和術(shù)后止血帶損傷發(fā)生情況。結(jié)

而無(wú)靜脈可供吻合斷指的成活率較低[1]。因此，無(wú)靜脈可供吻合斷指再植是手外科及顯微外科研究的重要課題。為提高再植成活率，本文對(duì)指骨擴(kuò)髓應(yīng)用于再植無(wú)靜脈可供吻合斷指的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年4月～2017年4月接收的無(wú)靜脈可供吻合斷指患者中選取30例，短斷指32指作為研究對(duì)象，其中男16例，女14例；年齡19～52歲，平均年齡（34.46±9.39）歲；電鋸傷15例17指，機(jī)器碾軋傷12例12指，機(jī)器沖軋傷3例3

要】 目的 分析斷指、斷肢再植術(shù)中電子氣壓止血儀的應(yīng)用效果， 總結(jié)最佳止血方案。方法 80例行斷指、斷肢再植術(shù)的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組行常規(guī)止血帶止血， 觀察組采用電子氣壓止血儀止血， 且兩組均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 觀察分析兩組患者的止血效果。結(jié)果 觀察組總止血滿意度95.0%高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】 斷指、斷肢再植術(shù)；電子氣壓止血儀；護(hù)理干預(yù)DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/

靜脈干的遠(yuǎn)端與離斷指遠(yuǎn)端動(dòng)脈吻合，靜脈干的近端與離斷指近端吻合。出院后隨訪全部患者，間隔3個(gè)月/次，共12個(gè)月，并進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 出院時(shí)12例患指術(shù)后皮瓣及手指均成活，皮瓣質(zhì)地、色澤與手指正常皮膚相似，皮瓣無(wú)臃腫，供區(qū)傷口Ⅰ期愈合；出院后隨訪全部患者12個(gè)月：患指未見(jiàn)明顯萎縮，基本感覺(jué)均已恢復(fù)，能正常持物，按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)各指均為優(yōu)。 結(jié)論 應(yīng)用游離動(dòng)脈化靜脈皮瓣一期修復(fù)手指離斷傷伴皮膚軟組織缺損是一種實(shí)用、有效的術(shù)式，值得

00）輾轉(zhuǎn)撕脫性斷指再植的臨床及治療特點(diǎn)崔裕偉（安徽省阜陽(yáng)市臨泉縣滑集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，安徽 阜陽(yáng) 236400）目的探討輾轉(zhuǎn)撕脫性斷指再植的臨床及治療特點(diǎn)。方法通過(guò)對(duì)2011年1月至2014年6月在我院治療的44例輾轉(zhuǎn)撕脫性斷指再植患者分組比較，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)再植手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在顯微鏡下實(shí)施再植術(shù)。觀察比較兩組患者斷指功能恢復(fù)情況和治療效果差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手指功能恢復(fù)和治療效果較對(duì)照組患者均明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)輾轉(zhuǎn)

15400復(fù)雜性斷指再植方法的選擇與探討曹金林 祝斌余姚市人民醫(yī)院手外科 浙江寧波 315400目的:探討各類斷指再植手術(shù)的療效。方法:以2012年1月至2014年1月我院手外科收治的320例(562指)復(fù)雜性斷指患者為研究對(duì)象，然后根據(jù)傷情分類對(duì)其分別采取相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行再植。結(jié)果:整體斷指再植效果顯著，優(yōu)良率達(dá)到。結(jié)論:復(fù)雜性斷指再植要根據(jù)具體傷情選擇合適的手術(shù)方法，這樣才能保證高存活率，術(shù)后的恢復(fù)才能更快、更好。復(fù)雜性斷指;斷指再植手術(shù);手指離斷最

00）小型皮瓣在斷指再植中的應(yīng)用探析谷迎春 趙麗麗（吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000）目的 探析小型皮瓣應(yīng)用于斷指再植手術(shù)中的各種軟組織缺損治療的臨床效果。方法 選取2008年1月至2010年12月來(lái)我院治療斷指的患者53例61指，以指動(dòng)脈島狀的皮瓣、指背上靜脈蒂島狀的皮瓣、廢棄指的復(fù)合組織皮瓣、靜脈皮瓣，對(duì)患者實(shí)施斷指再植手術(shù)。結(jié)果 術(shù)后59指成活，2指失敗，在術(shù)后對(duì)成功的患者實(shí)施為期3個(gè)月～2年的隨訪，以中野與玉井的斷指再植的功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作

陳深源 陳小玲斷指分型分級(jí)在急診手指再造中的應(yīng)用陳深源 陳小玲目的 探討斷指分型分級(jí)在急診的手指再造中的應(yīng)用價(jià)值。方法 患者8例，損傷手10指。所有病例均進(jìn)行分型分級(jí)和缺損度分類。對(duì)兩類結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 10例損傷手指均獲得分類分級(jí)資料和缺損分度資料。兩種資料有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。分型分級(jí)資料未出現(xiàn)a、b、c級(jí)，缺損分度資料中，未出現(xiàn)II、V度、VI度缺損。8例患者中，6例患者9指給予游離的足趾對(duì)手指進(jìn)行再造，1例患者1指實(shí)行腹部皮瓣對(duì)手指進(jìn)行手指再造。

回答后面的問(wèn)題。斷指戴望舒①在一口老舊的、滿積著灰塵的書(shū)櫥中，我保存著一個(gè)浸在酒精瓶中的斷指；每當(dāng)無(wú)聊地去翻尋古籍的時(shí)候，它就含愁地勾起一個(gè)使我悲哀的記憶。②這是我一個(gè)已犧牲了的朋友的斷指，它是慘白的，枯瘦的，和我的友人一樣；時(shí)?？M系著我的，而且是很分明的，是他將這斷指交給我的時(shí)候的情景：③“替我保存這可笑可憐的戀愛(ài)的紀(jì)念吧，在零落的生涯中，它只能增加我的不幸?！彼脑捠鞘婢彽?，沉著的，像一個(gè)嘆息，而他的眼中似乎含有淚水，雖然微笑在臉上。④關(guān)于他“可笑可憐