單長(zhǎng)友 （吉林省通化縣富江鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 134121）

家畜柞樹(shù)葉中毒的診治

單長(zhǎng)友 （吉林省通化縣富江鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 134121）

柞樹(shù)又叫橡樹(shù)、櫟樹(shù)，屬山毛櫸科櫟屬植物，當(dāng)動(dòng)物采食了大量柞樹(shù)葉特別是春季柞樹(shù)葉可引發(fā)中毒，出現(xiàn)便秘或下痢、水腫、腎損傷等。其有毒成分是櫟丹寧，其可在胃腸道分解成有毒的酚類化合物，在胃腸內(nèi)可刺激消化道發(fā)炎，吸收后可引起腎小管變性、壞死，最后因腎衰竭而死亡。臨床特征：前胃遲緩或胃腸炎、便秘或下痢，腎小管變性壞死、血尿、蛋白尿、管型尿、水腫。該中毒多種動(dòng)物均可發(fā)生，但主要發(fā)生于牛、羊，而且多發(fā)于春季4～5月份。

教師混合式遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)是數(shù)字化學(xué)習(xí)的延伸，將面授學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)充分融合。本文分析了教師混合式遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)包含三個(gè)方面，即線上學(xué)習(xí)與線下活動(dòng)的融合、自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)的結(jié)合以及學(xué)習(xí)反饋；從組織層面、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)層面、教師個(gè)人層面為增強(qiáng)教師混合式遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)效果提出相應(yīng)的策略，以期能為教師培訓(xùn)提供幫助?！?/p>

1 診斷

根據(jù)主要癥狀結(jié)合近期有采食較多柞樹(shù)葉的經(jīng)歷可做初步診斷，確診需要檢測(cè)血和尿中的游離酚含量。

1.1 癥狀

一般多在采食柞樹(shù)葉5～15d發(fā)病，主要癥狀有：沉郁、采食和反芻減少，喜食干草、厭食青草；前胃遲緩、腹痛不安、顧腹踢腹、磨牙；糞干呈串珠樣、色深表面附有黏液或纖維素性黏稠物，有的混有血液，嚴(yán)重時(shí)糞便腥臭呈黑紅色糊狀、鼻鏡干裂；病初尿頻、尿液清亮、有時(shí)混有血液；以后尿量減少、下腹部水腫、腹腔積液，后期虛弱、臥地不起、黃疸、血尿、脫水、衰竭死亡；孕畜流產(chǎn)或胎兒死亡。

1.2 尿檢和血檢

呈蛋白尿、管型尿，尿中游離酚含量高，可達(dá)30～100mg/L。血中游離酚、尿素氮含量增高，谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高。

2 治療

該中毒目前無(wú)特效解毒藥，主要采取停止采食和飼喂柞樹(shù)葉，促進(jìn)胃腸內(nèi)未吸收的毒物和已吸收毒物的排出，對(duì)癥和支持療法。

（1）使用植物油或蜂蜜潤(rùn)腸緩瀉，促進(jìn)胃內(nèi)毒物排出，同時(shí)為了阻止胃內(nèi)的丹寧水解可同時(shí)灌服雞蛋清，但不宜使用鹽類瀉藥。如菜油250～500ml或蜂蜜250～350g、雞蛋清10～20個(gè)灌服。如果瓣胃阻塞、便秘時(shí)可用1～3%氯化鈉1000～2000ml、 瓣胃內(nèi)注射。

（3）對(duì)癥和支持治療。下腹部水腫和腹腔積液時(shí)可使用利尿藥，如10%葡萄糖、甘露醇或速尿；胃腸炎時(shí)可用腸道消炎藥；體溫降低、機(jī)體衰弱、心衰時(shí)可強(qiáng)心補(bǔ)液，如5%葡萄糖生理鹽水1000ml、林格爾氏液1000ml、10%安鈉咖20ml靜滴；當(dāng)腎功衰竭出現(xiàn)尿毒癥時(shí)則失去治療價(jià)值，宜及早淘汰。

（1）該病主要是春天在柞樹(shù)林放牧引起的，所以要避免在柞樹(shù)林中放牧或飼喂大量柞樹(shù)葉。

2.3.5 頭痛、頭暈發(fā)生率 納入 8 個(gè)研究［6‐10，12‐13，16］，各研究間為同質(zhì)性（P=0.96，I2=0%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta‐分析（圖5）。結(jié)果顯示卡貝縮宮素組的頭痛、頭暈發(fā)生率與縮宮素組無(wú)顯著性差異（OR=0.69，95%CI=0.43～1.08，P=0.11）。

3 體會(huì)

（2）堿化尿液，促進(jìn)已吸收的毒物排出。發(fā)病初期，硫代硫酸鈉5～15g、配成5～10%溶液，靜滴1/d，連用2～3d。當(dāng)尿液pH在6.5以下時(shí)，5%碳酸氫鈉300～800ml靜滴。

（2）該病發(fā)病初期病情較輕，主要是前胃遲緩或胃腸炎等，如治療及時(shí)很快治愈。但發(fā)病后期腎小管變性壞死，甚至腎功衰竭時(shí)很難治愈，所以該病宜及早診治。

不行，我不能這么做。我收回了伸出去的手，側(cè)過(guò)身面向墻壁，心想，沒(méi)人知道我不愿意幫他，我可以把這個(gè)秘密埋藏在心底。我閉上雙眼，睡意襲來(lái)，可每當(dāng)我快要進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)時(shí)，艾爾的哭聲就會(huì)把我吵醒。

（3）促進(jìn)胃腸內(nèi)毒物排出時(shí)，宜使用植物油類瀉藥潤(rùn)腸緩瀉，但不宜用鹽類瀉藥。下腹部水腫和腹腔積液時(shí)可使用利尿藥，但腎衰時(shí)慎用。