28例不能手術(shù)的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤放化療療效分析

邵彬

28例不能手術(shù)的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤放化療療效分析

邵彬

目的探討肝外膽道系統(tǒng)腫瘤晚期患者接受放化療治療的臨床療效。方法28例不能行切除手術(shù)的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各14例。對(duì)照組采用常規(guī)放療,觀察組實(shí)施放化療結(jié)合,對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效、生存情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為85.7%,對(duì)照組為42.9%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者的生存期、1年生存率和不良反應(yīng)情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論放化療結(jié)合應(yīng)用于治療晚期肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者可取得良好的臨床效果,患者的不良反應(yīng)耐受性較強(qiáng),值得臨床推廣。

肝外膽道系統(tǒng)腫瘤；晚期；不能手術(shù)；放化療

肝外膽道系統(tǒng)腫瘤(EBSC)屬于一種膽道腫瘤,在臨床上較為少見(jiàn),患者的腫瘤細(xì)胞發(fā)源于肝外膽道的上皮細(xì)胞,后沿著患者的膽管壁、淋巴間隙、神經(jīng)周圍組織擴(kuò)散、浸潤(rùn),常規(guī)的手術(shù)治療不能根除,故一般不進(jìn)行切除手術(shù)［1-3］。選擇在本院接受治療的不能行切除手術(shù)的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者14例為研究對(duì)象,探討肝外膽道系統(tǒng)腫瘤晚期患者接受放化療治療的臨床療效,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在本院接受治療的不能行切除手術(shù)的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者28例為研究對(duì)象,包括14例膽管癌患者和14例膽囊癌患者,將其隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組,各14例。對(duì)照組男8例,女6例,年齡42～76歲,平均年齡(58.7±8.1)歲；觀察組男7例,女7例,年齡40～75歲,平均年齡(57.3±7.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)放療,觀察組實(shí)施放化療結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床療效、生存情況及不良反應(yīng)情況,并進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者治療的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展4個(gè)等級(jí)：完全緩解：治療后患者的腫瘤消失,臨床癥狀和體征完全消退；部分緩解：治療后患者的腫瘤縮小幅度＞50%且維持時(shí)間＞4周,得到很大的改善；穩(wěn)定：治療后患者的腫瘤、臨床癥狀和體征沒(méi)有發(fā)生明顯的變化；進(jìn)展：治療后患者的腫瘤增加幅度＞25%。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為85.7%,對(duì)照組為42.9%,觀察組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生存情況比較 觀察組患者的生存期為(9.8±2.3)個(gè)月,對(duì)照組為(10.4±2.9)個(gè)月,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.6065,P＞0.05)；觀察組患者的1年生存率為35.7%(5/14),對(duì)照組患者的1年生存率為42.9%(6/14),兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1497,P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)9例(64.3%)1～2級(jí)急性消化道反應(yīng),3例(21.4%)3級(jí)急性消化道反應(yīng),4例(28.6%)1～2級(jí)血液毒性反應(yīng)；觀察組出現(xiàn)8例(57.1%)1～2級(jí)急性消化道反應(yīng),2例(14.3%)3級(jí)急性消化道反應(yīng),4例(28.6%)1～2級(jí)血液毒性反應(yīng)；兩組不良反應(yīng)情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者的不良反應(yīng)經(jīng)治療后得到有效緩解。

3 討論

由于放療新設(shè)備、新技術(shù)的不斷改進(jìn)和研發(fā),目前臨床上腫瘤患者接受放療的照射劑量顯著提高,對(duì)正常細(xì)胞和正常組織的損傷得到有效控制,同時(shí)能夠抑制腫瘤細(xì)胞的快速增殖并將其殺死。而放化療結(jié)合療法用于胃癌、胰腺癌、直腸癌的治療取得了不錯(cuò)的療效,有研究表明化療能夠提高患者局部細(xì)胞的存活率［5,6］,本研究采用放化療結(jié)合探討其對(duì)于晚期肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者的臨床療效。觀察組患者接受放化療后治療的總有效率確實(shí)得以顯著提升,但是可能研究例數(shù)受限,在提高患者的生存時(shí)間和生存率方面沒(méi)有體現(xiàn)出作用,還需進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

綜上所述,放化療結(jié)合應(yīng)用于治療晚期肝外膽道系統(tǒng)腫瘤患者取得了良好的臨床效果,大大提高了患者的不良反應(yīng)耐受性,值得臨床推廣。

［1］劉連新,李軻宇.2015年膽道腫瘤NCCN臨床實(shí)踐指南更新與解讀.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2015,35(3):287-290.

［2］肖慶成,沈康.無(wú)法手術(shù)的肝外膽道系統(tǒng)腫瘤放療、化療療效探析.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1232.

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［5］鄧穎慧,陸海波.膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的內(nèi)科治療新進(jìn)展.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(24):4791-4797.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.035

2015-12-11］

476200 河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院腫瘤科