郭蓓 馬新影 邵麗

以家庭為中心護(hù)理模式在造口患兒護(hù)理中的作用分析

郭蓓 馬新影 邵麗

目的探討以家庭為中心的護(hù)理(FCC)模式對(duì)造口患兒護(hù)理方面所能發(fā)揮的作用和效果。方法164例首次住院治療的腸造口患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各82例。對(duì)照組運(yùn)用整體護(hù)理模式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用以家庭為中心的護(hù)理模式。通過(guò)一段時(shí)間的觀察,對(duì)兩組最終的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組皮膚炎癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)院配合造口患兒的家屬,建立以家庭為中心的護(hù)理模式,能夠提升造口患兒的最終護(hù)理效果,在臨床實(shí)踐中應(yīng)用性和可行性都比較好。

造口患兒；以家庭為中心；護(hù)理模式；對(duì)比

以家庭為中心的護(hù)理模式,是醫(yī)學(xué)界的有效探索,也是一個(gè)新興趨勢(shì)［1］。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治愈目標(biāo),給予患者必要的關(guān)懷照顧是必需的,家庭正是患者獲得關(guān)懷和照顧的最佳場(chǎng)所。本院將以家庭為中心的護(hù)理新模式,在對(duì)造口患兒的護(hù)理模式上進(jìn)行創(chuàng)新和實(shí)踐。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2015年第一季度收治的164例首次住院治療的造口患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組82例。觀察組中男60例,女22例,年齡5個(gè)月～15歲,平均年齡(4.23±3.25)歲；造口類型分類：有回腸末端造口60例,乙狀結(jié)腸造口20例,還有橫結(jié)腸造口2例。對(duì)照組中男66例,女16例；年齡5個(gè)月～16歲,平均年齡(4.26±3.16)歲；造口類型分類：有回腸末端造口60例,乙狀結(jié)腸造口20例,橫結(jié)腸造口2例。兩組患兒年齡、性別、造口類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的整體護(hù)理模式,執(zhí)行疾病等級(jí)護(hù)理,患兒造口開(kāi)放后實(shí)施造口護(hù)理,關(guān)注患兒的病情,患兒出院前僅對(duì)患兒家屬進(jìn)行造口護(hù)理方面的指導(dǎo)培訓(xùn)及進(jìn)行常規(guī)性的造口手術(shù)和護(hù)理相關(guān)知識(shí)教育。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組所應(yīng)用的護(hù)理方法基礎(chǔ)上,實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式。具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 安排家屬參加全過(guò)程的護(hù)理 醫(yī)院要編制患兒造口護(hù)理方面的專業(yè)護(hù)理資料,結(jié)合臨床上患兒造口的特點(diǎn)和部位,選擇相應(yīng)的造口護(hù)理方案。手術(shù)后的1周內(nèi)需要觀察腸管血運(yùn),因此需要采用暴露法。進(jìn)行造口的開(kāi)放時(shí),要求家屬在接近患兒時(shí),必須身著隔離衣,進(jìn)入病房前對(duì)手部進(jìn)行消毒。常規(guī)的造口護(hù)理工作要認(rèn)真做好,包括暴露法、覆蓋法,粘貼造口袋法等。從護(hù)士做第1次造口護(hù)理開(kāi)始,家屬要在旁學(xué)習(xí)觀察,其后每日15:00后未對(duì)患兒實(shí)施治療時(shí),可由患兒家屬在護(hù)士指導(dǎo)下,自行對(duì)患兒進(jìn)行造口護(hù)理。

1.2.2.2 給予患兒必要的心理關(guān)懷和鼓勵(lì) 以家庭為中心護(hù)理模式要求對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理關(guān)懷和照顧,在造口手術(shù)進(jìn)行之前,醫(yī)院應(yīng)該組織對(duì)家屬普及造口手術(shù)相關(guān)知識(shí),造口圖片、護(hù)理等內(nèi)容,減輕家屬的憂慮以及對(duì)造口手術(shù)的陌生感。醫(yī)院應(yīng)對(duì)家屬的相關(guān)疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答,并提供心理方面的咨詢。在造口手術(shù)實(shí)施后,要求家屬帶到患兒病房的玩具必須經(jīng)過(guò)仔細(xì)消毒,分散患兒對(duì)自身病痛的關(guān)注。

1.2.2.3 做好出院指導(dǎo)工作 要保證家屬在護(hù)士指導(dǎo)后完全掌握造口護(hù)理的相關(guān)技能操作,才能允許患兒出院。患兒出院前,要將專業(yè)醫(yī)生的咨詢聯(lián)系方式、預(yù)約掛號(hào)方式進(jìn)行告知,組織專科醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行出院隨訪,幫助患兒及家屬及時(shí)解決遇到的各種困難。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并且記錄兩組患兒進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中的效果,通過(guò)患兒出院后的造口處及周圍的皮膚發(fā)生皮炎的程度,對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。皮炎程度可以分為：第一期是患兒皮膚恢復(fù)較好,表皮開(kāi)始變紅；第二期是表皮層受損,存在破皮、水皰炎癥,但并未出現(xiàn)壞死；第三期為皮膚損傷蔓延到皮下組織,出現(xiàn)了感染或壞死現(xiàn)象；第四期是造口處皮膚損透入皮下的脂肪到達(dá)肌肉組織。同時(shí)觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組皮膚炎癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0..05)。見(jiàn)表1。

3 討論

患兒入院、住院、出院每個(gè)階段,以家庭為中心對(duì)患兒進(jìn)行造口護(hù)理實(shí)踐,醫(yī)院要對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)和家庭延續(xù)護(hù)理等各個(gè)方面的服務(wù)［2］。在小兒腸造口護(hù)理工作中引入以家庭中心護(hù)理模式的理念,造口患兒需要由家屬在家中進(jìn)行3～6個(gè)月的造口護(hù)理工作,因?yàn)榛純涸炜诓l(fā)癥發(fā)生率高于成年患者,進(jìn)行造口護(hù)理的要求相對(duì)更高,需要患兒家屬的密切配合。以家庭為中心的臨床護(hù)理干預(yù)方法,對(duì)于造口患兒護(hù)理效果較好,并且為其提供了家庭輕松和溫暖的氛圍,適合低齡患兒的年齡特征,有利于造口患兒的早日康復(fù)。專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)患兒從入院到出院的治療和護(hù)理工作,借助親情、輕松的氣氛,對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。

綜合研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)以家庭為中心護(hù)理模式在提高家庭對(duì)患兒進(jìn)行造口護(hù)理方面,可以取得比較好的護(hù)理效果。但是在實(shí)踐中,不僅僅是要求醫(yī)院對(duì)患兒的認(rèn)真負(fù)責(zé),患兒家屬的配合很重要。家屬應(yīng)該在醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下,在醫(yī)院積極學(xué)習(xí)造口護(hù)理相關(guān)知識(shí),在家中實(shí)施對(duì)患兒造口的護(hù)理時(shí),要及時(shí)向醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理情況的反饋。以家庭為中心的造口護(hù)理模式,通過(guò)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,提升了造口患兒的生活質(zhì)量與家庭幸福感,符合中國(guó)家庭對(duì)促進(jìn)兒童健康的需求,也和我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療體制改革的目標(biāo)相一致。

［1］施建文.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科病房的實(shí)施效果.中醫(yī)藥管理雜志,2015(4):170-172.

［2］李天紅,劉曉文,胡敏,等.“以家庭為中心”兒童腸造口護(hù)理模式的實(shí)踐效果.中國(guó)護(hù)理管理,2015(3):357-360.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.219

2015-11-25］

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