于紅麗

氨茶堿與多索茶堿對支氣管哮喘的治療價值比較

于紅麗

目的探討氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果。方法84例支氣管哮喘患者,隨機分為A組和B組,各42例。在常規(guī)對癥治療的基礎上,給予A組患者氨茶堿靜脈滴注,同時給予B組患者多索茶堿靜脈滴注。對比兩組患者的臨床治療效果。結果A組患者治療總有效率為61.9%(26/42),B組為83.3%(35/42),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,B組患者肺功能各指標明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)；A組患者不良反應發(fā)生率為38.1%(16/42),B組為9.5%(4/42),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在治療支氣管哮喘中,多索茶堿的臨床療效優(yōu)于氨茶堿,且不良反應少,值得進行深入研究和推廣。

支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿

作為臨床上一種常見的慢性氣道變態(tài)反應,支氣管哮喘有著較高的發(fā)病率。該病由肥大細胞、T淋巴細胞、嗜酸性細胞等多種細胞參與［1］。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,嚴重者甚至威脅患者生命安全［2］。氨茶堿與多索茶堿為臨床上常用的治療支氣管哮喘的藥物,均能達到抗感染、平喘的效果。有研究認為,相較于氨茶堿,多索茶堿有著毒性小、不良反應發(fā)生率低等特點,療效更為顯著［3］?；诖?本研究以84例支氣管哮喘患者為研究對象,對比兩種藥物的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的84例支氣管哮喘患者為研究對象,所有患者均自愿簽署知情同意書,將其隨機分為A組和B組,各 42例。A組中男24例,女18例；年齡50～75歲,平均年齡(59.3±8.4)歲；病程1～6年,平均病程(3.6±1.2)年。B組中男25例,女17例；年齡50～75歲,平均年齡(59.4±8.5)歲；病程1～6年,平均病程(3.5±1.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在常規(guī)禁煙、吸氧、抗感染等對癥治療的基礎上,給予A組患者氨茶堿(吉林濟邦藥業(yè)有限公司,國藥準字H20053966)治療：在0.9%氯化鈉溶液250ml中融入250mg氨茶堿,實施靜脈滴注,3次/d,以7 d為1個療程。給予B組患者多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司,國藥準字H20040617)治療：在0.9%氯化鈉溶液250ml中融入300mg多索茶堿,實施靜脈滴注,1次/d,以7 d為1個療程。兩組患者均治療1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力呼氣流量(PEF)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼吸量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)。

1.4 療效評定標準［4］以患者臨床癥狀消失或明顯減輕,肺部喘鳴音消失或減少,FEV1或PEF提升＞35%,為顯效；以患者臨床癥狀明顯減輕,FEV1或PEF提升25%～35%,為有效；以患者臨床癥狀無變化或惡化,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 A組患者中,顯效16例,有效10例,無效16例,治療總有效率為61.9%；B組患者中,顯效29例,有效6例,無效7例,治療總有效率為83.3%。兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后兩組患者肺功能各指標對比 治療后,B組患者肺功能各指標明顯優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者肺功能各指標對比(±s)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) PEF(L/s) FVC(L) FEV1/FVC(%) A組 42 1.3±0.5 4.2±0.1 4.3±0.3 56.2±2.3 B組 42 2.8±0.1a 6.6±0.5a 5.9±0.5a 69.2±3.2a

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 A組16例出現(xiàn)不良反應,包括6例惡心嘔吐,6例睡眠,4例心律失常,不良反應發(fā)生率為38.1%；B組4例出現(xiàn)不良反應,包括2例惡心嘔吐,2例失眠,不良反應發(fā)生率為9.5%。兩組不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘為臨床上常見的慢性炎癥性疾病,其病理學變化特點為黏液分泌增多、平滑肌痙攣、黏膜腫脹等,對患者身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響,嚴重者甚至危及生命。作為臨床上常用的治療支氣管哮喘的傳統(tǒng)藥物,氨茶堿雖具有平喘功效,但毒副作用大,會導致患者出現(xiàn)嚴重不良反應。當前,有研究提出,在支氣管哮喘的臨床治療中,多索茶堿有著較好的應用效果,能顯著改善患者肺功能,且毒副作用?。?］。多索茶堿為新型甲基黃嘌呤衍生物,能利用多種方式對氣道慢性炎癥進行消除。首先,多索茶堿能對炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用,從而有效緩解呼吸道慢性炎癥癥狀。其次,多索茶堿能對呼吸道平滑肌產(chǎn)生影響,對平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度進行控制,以緩解呼吸道張力。最后,多索茶堿能對機體產(chǎn)生刺激,促使腎上腺素分泌,提升呼吸肌收縮能力,增強氣道纖毛的清除作用。相較于氨茶堿,多索茶堿還有著更為顯著的鎮(zhèn)咳效果,且起效時間快,作用持續(xù)時間長,不良反應發(fā)生率低。本研究結果顯示,采用氨茶堿進行治療的A組患者治療總有效率為61.9%,明顯低于采用多索茶堿進行治療的B組(83.3%)(P＜0.05)。治療后,B組患者FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC改善情況明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。此外,本研究結果還顯示,A組患者不良反應發(fā)生率為38.1%,明顯高于B組的9.5%(P＜0.05)。結果表明,多索茶堿治療支氣管哮喘有著較氨茶堿更為顯著的療效。

綜上所述,在治療支氣管哮喘中,多索茶堿的臨床療效優(yōu)于氨茶堿,且不良反應少,值得進行深入研究和推廣。

［1］陳宗茹.氨茶堿和多索茶堿用于支氣管哮喘治療臨床療效對比分析.青海醫(yī)藥雜志,2015,45(8):15-17.

［2］盧彩作.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較.臨床合理用藥雜志,2015,8(6C):45-46.

［3］張學會,牛菲菲,張曉蘭,等.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的系統(tǒng)性評價.實用老年醫(yī)學,2013,27(7):575-578.

［4］廖建宏,呂亞茜.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果研究.深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(12):121-122.

［5］夷賽平.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(10C):51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.077

2015-12-10］

451200 鞏義市人民醫(yī)院