劉泉

托伐普坦治療心力衰竭的療效及其對(duì)患者心腎功能的影響

劉泉

目的探討心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療的療效以及對(duì)心腎功能的影響,以豐富治療經(jīng)驗(yàn)。方法90例心力衰竭患者,根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組則使用托伐普坦予以治療。治療后,統(tǒng)計(jì)兩組的癥狀改善情況以及心腎功能變化情況,并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)治療后觀察組的呼吸困難、肺部啰音以及下肢水腫等癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末徑(LVEDd)以及24 h尿量顯著優(yōu)于對(duì)照組,觀察組的腦鈉肽(BNP)指標(biāo)低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的肌酐指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療顯著改善了患者的心功能以及不適癥狀,且使腎臟功能保持正常,值得臨床推廣。

心力衰竭；托伐普坦；心腎功能

現(xiàn)如今心力衰竭在我國(guó)具有較高的發(fā)病率,且通常伴隨著高致殘率以及高病死率［1］。目前較為保守的治療手段為服用抗心力衰竭藥物,對(duì)緩解臨床癥狀具有一定的療效［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療對(duì)患者的心腎功能治療效果顯著。本研究選擇在本院收治的心力衰竭患者90例作為研究對(duì)象,分別給予常規(guī)治療以及托伐普坦予以治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年10月在本院收治的心力衰竭患者90例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。對(duì)照組中男24例,女21例,年齡43～69歲,平均年齡(52.73± 6.52)歲；觀察組中男25例,女20例,年齡44～68歲,平均年齡(52.45±6.58)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療,即進(jìn)行利尿劑、強(qiáng)心劑以及糾正水電解質(zhì)紊亂等；觀察組則使用托伐普坦予以治療,觀察組則使用托伐普坦予以治療,具體如下：給予患者口服托伐普坦(浙江大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110115) 1片/次,1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者呼吸困難、肺部啰音、下肢水腫等的發(fā)生率以及心腎功能變化情況(LVEDd、LVEF、24 h尿量、BNP、肌酐),并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀比較 治療后,觀察組的呼吸困難發(fā)生率為15.56%(7/45),肺部啰音發(fā)生率為8.89%(4/45),下肢水腫發(fā)生率為6.67%(3/45)；對(duì)照組分別為40.0%(18/45)、22.22% (10/45)、20.0%(9/45)。經(jīng)治療后觀察組的呼吸困難、肺部啰音以及下肢水腫等癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組心腎功能變化情況比較 治療后對(duì)照組的LVEDd為 (51.6±6.5)mm,LVEF為 (63.7±7.8)%,24 h尿量為(1571±299.7)ml,BNP為(2061.5±155.7)ng/L,肌酐為(131.5±20.4)μmol/L；觀察組的分別為(58.6±9.3)mm、(69.4± 9.6)%、(2037.6±207.9)ml、(1054.5±175.9)ng/L、(134.7±24.9)μmol/L,治療后觀察組的LVEDd、LVEF以及24 h尿量顯著優(yōu)于對(duì)照組,觀察組的BNP指標(biāo)則低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的肌酐指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

心力衰竭屬于臨床上較為復(fù)雜的綜合征之一,且會(huì)造成心臟病變的不良影響［3］。目前較為廣泛使用的治療手段是使血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)得到改善,從而使癥狀得到緩解。該方法在短期內(nèi)具有療效,但長(zhǎng)期療效有待提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療對(duì)患者的心腎功能治療效果顯著［4］。托伐普坦是目前較為新型的利尿劑。托伐普坦可使多余水分積極排出,減輕心臟的負(fù)荷,但是又不會(huì)使鈉離子被排出體外［5］。

在本次研究中,經(jīng)治療后觀察組的呼吸困難、肺部啰音以及下肢水腫等癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療有能使臨床癥狀得到顯著的改善,可減輕患者的痛苦；治療后,觀察組的LVEDd、LVEF以及24 h尿量等顯著優(yōu)于對(duì)照組,觀察組的BNP指標(biāo)則低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的肌酐指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明應(yīng)用托伐普坦治療心力衰竭改善了患者的心功能情況,且不會(huì)對(duì)腎臟功能造成傷害。李永超等［6］的研究結(jié)果與本研究結(jié)果類似,說(shuō)明心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療具有較大的優(yōu)勢(shì),值得廣泛使用。

綜上所述,心力衰竭應(yīng)用托伐普坦治療顯著改善了患者的心功能以及不適癥狀,且使腎臟功能保持正常,值得臨床推廣。

［1］王喜福,楊賡,曾玉杰.托伐普坦治療老年頑固性心力衰竭伴低鈉血癥患者的臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(6):790-792.

［2］魏宇淼,陳芬,楊仕俊,等.托伐普坦在重癥心力衰竭容量控制及心衰癥狀改善中的療效觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(13):1228-1230.

［3］李莉,衛(wèi)曼曼,盧志強(qiáng).比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(18):55-57.

［4］喬社卿.參麥注射液和紅花注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作并心力衰竭的療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):14-16.

［5］文博,劉凱,陳曉平.心衰治療中選擇性精氨酸加壓素V2受體拮抗劑托伐普坦臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展.河北醫(yī)學(xué),2015,21 (4):694-697.

［6］李永超,趙月,趙瑞革,等.托伐普坦治療心力衰竭的癥狀改善作用及其對(duì)心腎功能的影響.中國(guó)藥業(yè),2015,24(6):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.088

2015-12-08］

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