高紅梅 韓曉雷

注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭臨床研究

高紅梅 韓曉雷

目的探討注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭患者的臨床療效。方法42例充血性心力衰竭患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,各21例。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療,觀察并對(duì)比兩組療效。結(jié)果對(duì)照組總有效率為61.90%,治療組總有效率為90.45%,治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前兩組心率與左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組心率、LVEF均優(yōu)于治療前(P＜0.05),治療組治療后心率、LVEF顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)充血性心力衰竭患者采用注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療,可有效提高治療效果,改善臨床癥狀,用藥安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

環(huán)磷腺苷葡胺；充血性心力衰竭；臨床研究

充血性心力衰竭(CHF)指靜脈血流正常下,由于心臟收縮功能或舒張功能發(fā)生損傷或障礙,導(dǎo)致心輸出量下降,心室充盈壓不斷增高,造成靜脈系統(tǒng)血液凝聚淤積,致動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足或肺部淤血而引發(fā)的心臟循環(huán)障礙綜合征［1］,臨床癥狀為乏力、呼吸困難、心悸、體液潴留或伴有肺啰音等,病發(fā)因素與心肌病或心肌梗死等有關(guān)。臨床對(duì)充血性心力衰竭的治療主要采用藥物治療,常規(guī)藥物治療不十分明顯,為進(jìn)一步觀察較為有效的治療藥物,本文就42例充血性心力衰竭患者進(jìn)行了常規(guī)方法與加用注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療的對(duì)比和探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年8月接收的42例充血性心力衰竭患者,均經(jīng)相關(guān)檢查后確診,將重癥肝腎功能損傷者排除,其中合并高血壓性心臟病4例,擴(kuò)張性心臟病2例,肺源性心臟病5例,風(fēng)濕性心臟病13例,冠心病18例。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和治療組,每組21例。對(duì)照組男11例,女10例,年齡42～78歲,平均年齡(59.62±6.95)歲,心功能Ⅲ級(jí)9例,Ⅳ12例；治療組男12例,女9例,年齡43～78歲,平均年齡(60.05±5.97)歲,心功能Ⅲ級(jí)10例,Ⅳ11例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組入院后均進(jìn)行心電圖、心臟彩超及X線透視等各項(xiàng)檢查,確診病情。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行治療,入院及時(shí)給予吸氧治療,絕對(duì)臥床靜養(yǎng),進(jìn)行飲食控制,以低鹽為主,并給予常規(guī)藥物治療,包括利尿劑、洋地黃或血管擴(kuò)張劑等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用環(huán)磷腺苷葡胺(瑞陽(yáng)制藥有限公司)進(jìn)行靜脈滴注治療,將180mg環(huán)磷腺苷葡胺加入到5%的250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d,1個(gè)療程為7 d,加強(qiáng)滴速控制,時(shí)間＞2 h。觀察兩組治療效果、心率與LVEF變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果根據(jù)1993年《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷［2］,分為顯效、有效和無(wú)效。顯效指患者心悸、肺啰音等臨床癥狀全部消失或顯著改善,心率檢測(cè)正常,心影顯著縮小,心電檢查恢復(fù),心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)；有效指患者心悸、肺啰音等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),心功能改善至Ⅱ級(jí)；無(wú)效指患者各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn),甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 對(duì)照組顯效4例,有效9例,無(wú)效8例,總有效率61.90%；治療組顯效7例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率90.45%；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

2.2 兩組治療前后心率與LVEF變化對(duì)比 對(duì)照組治療前心率為(35.8±8.1)次/min,LVEF為(117.8±12.4)%；治療后心率為(49.5±9.3)次/min,LVEF為(123.5±13.7)%。治療組治療前心率為(37.5±6.7)次/min,LVEF為(120.7±11.8)%；治療后心率為(63.2± 9.8)次/min,LVEF為(126.3±12.4)%。兩組治療前心率與LVEF對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組心率、LVEF均優(yōu)于治療前(P＜0.05)；治療組治療后心率、LVEF顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

充血性心力衰竭臨床比較常見(jiàn),主要是由于心臟功能損傷致動(dòng)脈血灌注不足而引起的心臟血液循環(huán)障礙綜合征。臨床治療,常規(guī)用藥包括洋地黃、利尿劑或血管擴(kuò)張劑等,其對(duì)充血性心力衰竭的治療均是不可缺少的藥物,洋地黃可使心肌收縮力增強(qiáng),利尿劑對(duì)體液潴留水份的排除有一定作用,血管擴(kuò)張劑可減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,改善血液供應(yīng)情況,但由于其均有不同程度的不良反應(yīng),易造成患者水電解質(zhì)平衡的紊亂,從而影響治療效果。臨床為探究更為安全、有效的方法,對(duì)注射用環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行了探討分析,本研究表明,其治療效果顯著高于常規(guī)藥物治療效果,對(duì)心率和左心室射血分?jǐn)?shù)的改善也比較明顯,無(wú)不良反應(yīng),是一種有效的治療方法。注射用環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷酸腺苷和葡甲胺的結(jié)合物,是新一代環(huán)磷腺苷衍生類強(qiáng)心劑,不僅能夠提高心肌收縮能力、加強(qiáng)心肌泵血功能、減低心肌代謝、改善心肌缺血缺氧狀況,而且具有血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)功能,降低心臟負(fù)荷,提高動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注等作用,無(wú)不良反應(yīng),安全性高,是臨床當(dāng)前獨(dú)有的第二信使藥物［3］。

總之,對(duì)充血性心力衰竭患者采用注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療,可有效提高治療效果,改善臨床癥狀,無(wú)不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔡雨順.環(huán)磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(34):36-37.

［2］李妍.環(huán)磷腺苷葡胺治療充血性心力衰竭療效觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(2):168-169.

［3］顧兵.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭87例臨床療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(5):596-597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.115

2015-12-17］

130024 東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科