綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響觀察

涂巧梅

綜合護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響觀察

涂巧梅

目的研究綜合護(hù)理對(duì)于慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒的影響。方法80例慢性腎功能衰竭患者,隨機(jī)分成甲組和乙組,各40例。甲組患者給予常規(guī)護(hù)理,乙組患者給予常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理,對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和情緒狀況。結(jié)果乙組患者的生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于甲組,且其焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分低于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理運(yùn)用于慢性腎功能衰竭臨床護(hù)理中有助于提高患者生存質(zhì)量,改善患者的焦慮、抑郁情緒。

綜合護(hù)理；慢性腎功能衰竭；生存質(zhì)量；焦慮；抑郁

慢性腎功能衰竭［1］治療難度大,需要終身治療,且醫(yī)療費(fèi)用高,患者在生理、經(jīng)濟(jì)、心理等因素的影響下治療依從性較差,且生存質(zhì)量低。在臨床護(hù)理工作中,采取有效的護(hù)理方法有助于提高治療效果及患者的生存質(zhì)量,改善患者的情緒。本院將綜合護(hù)理運(yùn)用于慢性腎功能衰竭患者,效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月收治的80例慢性腎功能衰竭患者作為本次研究的對(duì)象,隨機(jī)分成甲組和乙組,各40例。甲組中男30例,女10例,年齡43～68歲,平均年齡(55.3±4.2)歲；乙組中男31例,女9例,年齡45～67歲,平均年齡(55.8±4.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 甲組患者均給予常規(guī)護(hù)理,乙組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)增加綜合護(hù)理,主要包括：①心理疏導(dǎo)護(hù)理。慢性腎功能衰竭患者長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨,且治療費(fèi)用高,心理負(fù)擔(dān)大,容易產(chǎn)生抑郁、焦躁、失望等不良心理。護(hù)士加強(qiáng)與患者的交流,對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,并給予患者針對(duì)性情感支持。例如：患者對(duì)治療沒(méi)有信心時(shí),護(hù)士積極向患者講解相關(guān)治療方法,并指出患者病情的改善和進(jìn)步之處,對(duì)患者做出的努力給予支持和鼓勵(lì),激發(fā)患者的治療自信心。②知識(shí)宣教?；颊唛L(zhǎng)期遭受病情的折磨,容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。對(duì)此,在醫(yī)院開(kāi)展健康宣教沙龍,將病友集合起來(lái),讓患者自行選擇小組成員,組成4～6人的小組開(kāi)展健康宣教活動(dòng),讓患者在小組合作、競(jìng)爭(zhēng)中掌握疾病的相關(guān)知識(shí),也使患者在與他人交流討論中培養(yǎng)積極樂(lè)觀的心態(tài)。③休息和適量運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)士為患者營(yíng)造良好的休息場(chǎng)所,對(duì)于失眠較為嚴(yán)重的患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患者服用適量的催眠藥物。對(duì)于病情較重患者,要臥床休養(yǎng),護(hù)士協(xié)助患者及其家屬做好各項(xiàng)日常生活護(hù)理。對(duì)于病情較輕能下床活動(dòng)者,在護(hù)士的陪同下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀,則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)患者,護(hù)士指導(dǎo)其在床上進(jìn)行一些肢體功能鍛煉,如肢體屈伸運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等,以免出現(xiàn)壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥［2］。④預(yù)防感染。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)采光,但要避免室內(nèi)出現(xiàn)對(duì)流風(fēng),每日對(duì)病房進(jìn)行1次紫外線消毒；盡量減少患者與呼吸道感染患者直接接觸,盡量少去公共場(chǎng)所；指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理、會(huì)陰部衛(wèi)生等；天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)告知患者注意保暖；密切監(jiān)測(cè)患者的體溫,早日發(fā)現(xiàn)患者的感染癥狀,并對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用健康狀況調(diào)查量表(SF-36)進(jìn)行患者生存質(zhì)量的評(píng)估,共分成8個(gè)維度,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越高。運(yùn)用SAS、SDS量表進(jìn)行患者情緒的評(píng)估,評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒,分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在SF-36評(píng)分上,甲組患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會(huì)功能、情感職能這個(gè)8個(gè)維度的評(píng)分分別為(55.2±8.5)、(64.4±10.2)、 (63.5±12.8)、(62.8±9.3)、(64.8±10.4)、(64.5±14.3)、(61.4±11.6)、(66.8±9.5)分；而乙組則分別為：(73.1±9.8)、(73.4±11.3)、(74.2±11.8)、(75.6±13.5)、(73.5±12.8)、(75.1±11.7)、(72.8±10.5)、(75.2±11.4)分；乙組評(píng)分均高于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在SAS、SDS評(píng)分上,甲組分別為：(49.3±8.3)、(52.0± 10.3)分；乙組分別為：(40.2±7.5)、(41.6±9.2)分；乙組明顯低于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭對(duì)患者的生存質(zhì)量造成重大影響,影響患者的生理健康和心理健康,在治療中,患者的身體免疫力下降,承受生理病痛,而心理則因疾病、家庭等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,不利于疾病的恢復(fù),進(jìn)而又影響到患者的生理健康［3,4］。而當(dāng)今醫(yī)療護(hù)理模式不僅要根據(jù)患者的疾病給予針對(duì)性護(hù)理操作,同時(shí)更加關(guān)注患者的生存質(zhì)量,護(hù)理不僅要減輕患者的病痛,還要使患者擁有更高的生活質(zhì)量［5］。

在本次研究中,給予乙組患者綜合護(hù)理,從心理疏導(dǎo)、知識(shí)宣教、休息和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防感染等多角度給予護(hù)理,了解患者的心理狀況,并根據(jù)患者具體的心理問(wèn)題給予針對(duì)性指導(dǎo),舒緩患者的不良情緒；通過(guò)健康宣教活動(dòng),將患者組織起來(lái),讓患者在交流討論中提高治療自信心,減輕患者的孤獨(dú)感等,進(jìn)而積極配合醫(yī)生護(hù)士的治療護(hù)理工作；通過(guò)休息和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)保證患者充足的睡眠,并根據(jù)患者的病情給予針對(duì)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),促進(jìn)患者恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥；通過(guò)預(yù)防感染護(hù)理減少感染,提高患者的機(jī)體免疫力,減輕患者的身體病痛。結(jié)果顯示：乙組患者的生存質(zhì)量評(píng)分和SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性腎功能衰竭臨床護(hù)理中,運(yùn)用綜合護(hù)理有助于提高患者的生存質(zhì)量,減輕患者焦慮、抑郁情緒。

［1］李佩麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(26):27-29.

［2］陳桂蓮.慢性腎功能衰竭患者的中醫(yī)護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):19-20.

［3］潘利琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):231-232.

［4］劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):15-16.

［5］翟麗萍,張素珍,邱麗清,等.行為護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(1):122-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.178

2015-10-26］

211600 江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院