楊德鳳

妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護理對策探討

楊德鳳

目的探討妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護理效果。方法回顧性分析49例妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者的臨床資料,觀察其護理效果。結(jié)果導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)胎盤早剝的因素包括羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等,其中胎膜早破為主要因素,共17例,占34.7%,其次為妊娠高血壓,共12例,占24.5%,產(chǎn)婦經(jīng)過有效的護理后,無一例患者死亡。其中9例為順產(chǎn),40例為剖宮產(chǎn),新生兒中有3例出現(xiàn)輕度窒息現(xiàn)象,及時予以治療后,癥狀緩解。結(jié)論羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等因素均可導(dǎo)致胎盤早剝,予以患者針對性護理,可降低母嬰的死亡率,在臨床護理中具有重要的意義。

妊娠晚期；突發(fā)胎盤早剝；護理效果

胎盤早剝是指孕婦妊娠≥20周后,胎盤在胎兒出生前從子宮壁出現(xiàn)剝離,是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。胎盤早剝具有病情變化快、致死率高的特點,對孕婦的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。胎盤早剝臨床主要表現(xiàn)為孕婦出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、陰道出血等。根據(jù)胎盤剝出的面積和出血量將其分為輕型胎盤早剝和重型胎盤早剝［2］。為探究妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護理效果,本次研究選取49例在本院治療胎盤早剝的患者進行研究,現(xiàn)將具體的護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院治療的49例妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝患者進行研究,年齡22～30歲,平均年齡(29.6±2.3)歲,孕周24～38周,平均孕周(32.4±1.8)周；其中初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦23例,患者表現(xiàn)為不同程度的腹脹、腹痛。

1.2 護理方法

1.2.1 急救 患者取左側(cè)位,予以吸氧和心電監(jiān)護,建立靜脈通道,行血常規(guī)檢查、糾正休克等。

1.2.2 加強高危因素對孕婦影響的管理 在臨床中需要高度警惕合并高血壓、糖尿病等疾病的妊娠患者；有外傷史的妊娠患者；胎盤附著在子宮后壁,產(chǎn)程宮縮強的患者。

1.2.3 終止妊娠 對于宮口開大、早剝程度嚴(yán)重的患者要立即予以妊娠,休克患者先補充血容量,并予以吸氧治療,并根據(jù)實際情況予以合適的終止妊娠的方式。

1.2.4 產(chǎn)后出血和腎衰竭的預(yù)防 早剝患者在產(chǎn)后易出現(xiàn)大出血,因此,要予以相關(guān)的預(yù)防措施［3］。為了防止患者產(chǎn)后出血,可以予以患者適當(dāng)?shù)膶m縮劑并按摩子宮,并好做切除子宮的準(zhǔn)備,護理人員在患者術(shù)后要叮囑其臥床休息,密切觀察患者的子宮收縮和陰道出血情況。同時要密切監(jiān)測患者的基本生命體征的變化,檢查導(dǎo)尿管是否暢通,切口有無出血,做好相關(guān)的記錄,出現(xiàn)異常要及時報告主治醫(yī)生。

1.2.5 生活護理 為了防止血栓的發(fā)生,可以協(xié)助患者進行下肢活動,對患者進行定期翻身,防止褥瘡的發(fā)生。根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵患者早下床活動,防止發(fā)生粘連等并發(fā)癥。經(jīng)常更換患者的會陰墊,防止感染。

1.2.6 心理護理 胎盤早剝具有起病急、發(fā)展迅速的特點,對母嬰的安全產(chǎn)生巨大的影響,因此,患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良心理,醫(yī)護人員要多關(guān)心患者,主動和患者進行交流,耐心的向患者解答其疑惑,取得患者的信任,和患者建立良好的護患關(guān)系,向患者講解治療成功的病例,減輕患者的壓力,根據(jù)患者的不同文化背景予以不同的心理疏導(dǎo),消除患者的恐懼情緒,使患者能積極的配合治療。

2 結(jié)果

2.1 誘發(fā)因素 導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)胎盤早剝的因素包括羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等,其中胎膜早破為主要因素,共17例,占34.7%,其次為妊娠高血壓,共12例,占24.5%,羊水過多9例,占18.4%；臍帶因素7例,占14.3%；外傷3例,占6.1%；不明因素1例,占2.0%。

2.2 護理效果 產(chǎn)婦經(jīng)過有效的護理后,無一例患者死亡。其中9例為順產(chǎn),40例為剖宮產(chǎn),新生兒中3例出現(xiàn)輕度窒息現(xiàn)象,及時予以治療后,癥狀緩解。

3 討論

胎盤早剝?yōu)榕R床妊娠晚期常見的危重癥,對孕嬰的生命健康帶來嚴(yán)重的影響。有效的護理對于胎盤早剝的患者具有重要的意義。在護理過程中,醫(yī)護人員要主動和患者交流,多關(guān)心患者,和患者建立良好的護患關(guān)系,取得患者及其家屬的信任,使患者積極配合治療［4］。在護理中要密切關(guān)注患者的變化,出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生進行處理。在產(chǎn)前檢查中,嚴(yán)格控制妊娠高血壓疾病,在產(chǎn)后做好并發(fā)癥預(yù)防工作。相關(guān)研究報道顯示,針對導(dǎo)致患者發(fā)生胎盤早剝因素,予以相應(yīng)的預(yù)防和護理,可以促進患者的預(yù)后,效果顯著［5］。

本次研究結(jié)果表明,羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等因素均可導(dǎo)致胎膜早剝,其中胎膜早破為主要因素,共17例(34.7%),其次為妊娠高血壓,共12例(24.5%),產(chǎn)婦經(jīng)過有效的護理后,無一例患者死亡。剖宮產(chǎn)例數(shù)高于順產(chǎn)例數(shù),新生兒中有3例出現(xiàn)輕度窒息現(xiàn)象,及時治療后,癥狀緩解。

綜上所述,胎膜早破是導(dǎo)致胎盤早剝的主要因素,因此針對誘因予以患者針對性護理,可以有效的降低母嬰的死亡率,在臨床護理中具有重要的意義。

［1］馬海云.妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護理體會.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):701-702.

［2］趙郁,劉紅麗.妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護理.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,14(5):694.

［3］熊育惠.妊娠晚期突發(fā)胎盤早剝的護理.健康必讀(中旬刊),2013,12(7):326.

［4］鄭全英,沈阿芳.1例胎盤早剝患者的護理體會.中外健康文摘,2013(38):194-195.

［5］牛素娥,丁曉芳,馬桂霞,等.胎盤早剝病人的搶救與護理.全科護理,2012,10(5):436-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.170

2015-10-08］

122000 朝陽市第二醫(yī)院