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      臍帶先露與臍帶脫垂對胎兒有影響嗎

      2019-12-02 04:48:51
      健康博覽 2019年10期
      關(guān)鍵詞:臍帶血陰道內(nèi)胎頭

      天津 蔡女士

      我懷孕9個月了,超聲檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶先露,請問臍帶先露和臍帶脫垂對胎兒會有影響嗎?

      簡萍 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學大興醫(yī)院

      胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè),稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外,降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部,稱為臍帶脫垂。

      造成臍帶先露或臍帶脫垂的原因主要是胎頭未銜接時如頭盆不稱、胎頭入盆困難;胎位異常,如臀先露、肩先露、枕后位;胎兒過小或羊水過多;臍帶過長;臍帶附著異常及低置胎盤等:

      臍帶先露或臍帶脫垂對胎兒的影響如下:

      導致胎心率異常 發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露,因?qū)m縮時胎先露部下降,一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。

      胎兒缺氧 胎先露部已銜接、胎膜已破者,臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,甚至胎心完全消失。以頭先露最嚴重,肩先露最輕。

      胎死宮內(nèi) 若臍帶血循環(huán)阻斷超過7~8分鐘,可致胎死宮內(nèi)。

      有臍帶脫垂危險因素存在時,患者應警惕臍帶脫垂的發(fā)生。

      胎膜尚未破,在胎動、宮縮后胎心率突然變慢,改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復的人,應考慮有臍帶先露的可能,臨產(chǎn)后應行胎心監(jiān)護。

      胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常,應立即進行陰道檢查,確認有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動。

      在胎先露部旁或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶的人,或臍帶脫出于外陰的人,即可被確診。

      B型超聲及彩色多普勒超聲等有助于盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露并明確診斷。對臨產(chǎn)后胎先露但遲遲不入盆的人,盡量不做或少做肛查或陰道檢查。

      編輯/方敏

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