探討康復(fù)治療對(duì)改善腦卒中患者吞咽功能的效果

韓敏 李雪飛 王瑩瑩

探討康復(fù)治療對(duì)改善腦卒中患者吞咽功能的效果

韓敏 李雪飛 王瑩瑩

目的 研究分析腦卒中患者吞咽功能接受康復(fù)治療的臨床效果。方法 50例腦卒中吞咽障礙患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,各25例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療。對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后的吞咽功能恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效13例,總有效率為52%；治療組總有效23例,總有效率為92%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中患者接受康復(fù)治療后,吞咽功能改善明顯,臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

腦卒中；吞咽障礙；康復(fù)治療

現(xiàn)在大多數(shù)的腦卒中患者飲食不當(dāng)、攝食不足,容易發(fā)生吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良癥狀,對(duì)患者的健康和生命產(chǎn)生了威脅,患者的生活質(zhì)量降低嚴(yán)重［1,2］。所以,對(duì)腦卒中患者的吞咽功能進(jìn)行改善,能夠提升患者的生活質(zhì)量。此次研究中,作者主要是對(duì)患者使用康復(fù)治療,分析其臨床治療效果,觀察患者吞咽功能的改善情況,根據(jù)接收的50例腦卒中吞咽障礙患者來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年3月本院接收的50例腦卒中吞咽障礙患者,將其分為對(duì)照組和治療組,各25例。對(duì)照組男10例,女15例,年齡最小60歲,最大82歲；治療組男12例,女13例,年齡最小58歲,最大80歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練,使用冷刺激吞咽反射區(qū)的方式,用10枚無(wú)菌棉簽,蘸5%濃度葡萄糖溶液,平鋪于一次性輸液包裝袋內(nèi),進(jìn)行冷凍2 h后為患者進(jìn)行口腔護(hù)理,用冰凍棉簽刺激軟腭、舌根及咽后壁,反復(fù)進(jìn)行3次/d,之后患者用鼻腔呼吸,進(jìn)行空咽動(dòng)作反復(fù)幾次?；颊叩娘嬍骋粤魇碁橹?醫(yī)護(hù)人員要為患者提供飲食和飲水,避免干硬食物攝入。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給患者進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練的方法如下：①指導(dǎo)患者家屬為患者提供合理的飲食內(nèi)容,進(jìn)食要慢,喂食者要在患者將口中食物完全咽下后再進(jìn)行下一口的喂食。完成進(jìn)食后,讓患者靜坐30min,然后再活動(dòng)。②面部活動(dòng)訓(xùn)練,患者進(jìn)行張口、鼓腮、咀嚼、搖頭等活動(dòng),如果無(wú)法主動(dòng)完成,應(yīng)該要協(xié)助患者完成。③舌頭訓(xùn)練,患者將舌頭左右上下運(yùn)動(dòng)。④咽喉功能訓(xùn)練,在鼻腔深呼吸后閉氣,然后發(fā)音,在呼氣的同時(shí)擠壓胸部,然后咳嗽數(shù)次。⑤直接攝食訓(xùn)練,指導(dǎo)患者半坐前屈頸部,喂食糊狀食物,視情況來(lái)增加進(jìn)食量［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后的吞咽功能恢復(fù)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①唾液吞咽測(cè)試。主要是用于測(cè)評(píng)患者吞咽功能是否能跟上吞咽反射節(jié)奏,觀察在30 s內(nèi)患者吞咽唾液的次數(shù),如患者因?yàn)榭谇桓稍餆o(wú)唾液無(wú)法完成測(cè)試,可根據(jù)具體情況在其舌頭上注入約1ml水濕潤(rùn)喉嚨后再進(jìn)行吞咽測(cè)試,部分年紀(jì)較大的患者30 s內(nèi)完成1次即為5分。②飲水試驗(yàn)。本方法將吞咽功能障礙分為3個(gè)等級(jí)(5、3、0分)打分,5分為6 s內(nèi)一次性喝完40ml溫開(kāi)水,無(wú)阻礙；3分為6 s內(nèi)分2次以上喝完,無(wú)阻礙；0分為飲水過(guò)程中一直有停頓,而且不能把水全部喝完。③治療效果。吞咽困難癥狀消失,飲水吞咽能力無(wú)障礙,評(píng)價(jià)5分表示顯效；飲水吞咽能力有改善,評(píng)價(jià)3分表示有效；吞咽障礙無(wú)明顯改善,評(píng)價(jià)0分表示無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效7例,有效6例,無(wú)效12例,總有效率為52%,治療組顯效14例,有效9例,無(wú)效2例,總有效率為92%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中引起的吞咽功能障礙可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥,對(duì)患者的身體和生命產(chǎn)生威脅［5］。根據(jù)本文探討分析,可知傳統(tǒng)治療和物理訓(xùn)練相結(jié)合的治療方式能夠使患者發(fā)生吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥的幾率下降,對(duì)患者的進(jìn)食進(jìn)行嚴(yán)格的控制,患者的吞咽功能有顯著的改善［6］。

總之,康復(fù)訓(xùn)練能夠讓患者的自主進(jìn)食能力獲得提升,生活質(zhì)量也有較大的改善,所以醫(yī)院應(yīng)該重視患者的護(hù)理工作,護(hù)理人員要和患者及其家屬溝通,能夠讓患者的心態(tài)平穩(wěn),積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病,這樣治療過(guò)程能夠連續(xù)不中斷,患者的吞咽障礙康復(fù)進(jìn)度能夠提升,所以獲得的治療效果比較好,患者的自信心增加,家庭負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)均得到了緩解。該種治療方式的效果突出,是非常優(yōu)秀的康復(fù)治療方式,所以在臨床中推薦廣泛使用,為腦卒中吞咽障礙患者的生活帶來(lái)改善。

［1］王愛(ài)麗,徐正梅.舒適護(hù)理對(duì)126例急性腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(16):2105-2106.

［2］王愛(ài)麗,王燕,李保蘭,等.健康教育路徑對(duì)168例腦卒中吞咽障礙患者吞咽能力的影響.重慶醫(yī)學(xué),2014,43(13):88.

［3］崔俊曄,于淑燕,曲錦蓮.臨床康復(fù)護(hù)理路徑在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):115-117.

［4］凌衛(wèi)仙,歐小凡.腦卒中患者吞咽障礙評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,2(12):56-77.

［5］程麗楠,呂會(huì)玲,崔文香,等.國(guó)內(nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)的Mela分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(15): 36-40.

［6］楊勇,余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià).激光雜志,2014,35(5):88-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.200

2016-02-29］

163000 大慶油田總醫(yī)院