吳婷婷

護理干預對骨盆及下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響

吳婷婷

目的探討護理干預對骨盆骨折及下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響。方法80例骨盆和下肢骨折患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。患者均實施手術(shù)固定治療,對照組患者均給予常規(guī)骨折護理干預,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對深靜脈血栓形成因素方面的護理干預。觀察兩組護理干預后下肢深靜脈血栓形成情況、住院時間和護理滿意度。結(jié)果觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率、住院時間分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論有效的針對下肢深靜脈血栓形成護理干預能夠降低骨盆和下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率,提高護理滿意度,值得借鑒。

骨盆骨折；下肢骨折；下肢深靜脈血栓形成；護理干預

骨盆及下肢骨折術(shù)后需要固定治療,患者需要肢體制定等因素可導致深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成后可導致下肢腫脹、疼痛等癥狀,甚至會影響到患者生命安全。除了臨床給予積極治療外,護理干預也有助于預防下肢深靜脈血栓形成［1,2］。本文選擇本院收治的骨盆及下肢骨折病例,觀察護理干預對此類骨折患者深靜脈血栓形成的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月入選的80例骨盆及下肢患者,均能夠和醫(yī)護人員進行正常交流,有效執(zhí)行醫(yī)護干預措施。同時排除精神疾病患者、智力低下而不能正常交流、合并其他部位嚴重創(chuàng)傷、意識障礙患者。隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男26例,女14例,平均年齡(59.8±6.4)歲；其中下肢骨折32例(股骨頭骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折分別為9、13、10例)、骨盆骨折8例。對照組男27例,女13例,平均年齡(60.3±7.2)歲；其中下肢骨折31例(股骨頭骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折分別為8、14、9例)、骨盆骨折9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的下肢骨折護理干預(觀察患者病情、簡單健康宣教、功能鍛煉、出院指導等)。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對下肢深靜脈血栓形成因素方面的護理干預,具體包括：①心理護理。首先要了解患者心理情緒改變情況,針對患者心理情緒改變而實施心理護理,增強患者積極治療信心,利于護理干預措施實施。②健康教育。讓患者了解下肢深靜脈血栓形成的原因、防治措施和護理干預措施。特別是合并有高血壓、糖尿病等患者,讓患者了解這些合并疾病對下肢深靜脈血栓形成的影響,囑咐患者戒煙戒酒,避免高脂、高鹽、高膽固醇飲食,保持大便通暢,避免腹壓增高而影響靜脈回流。③體位護理干預。囑咐患者在急性期絕對臥床,特別是避免對下肢的擠壓按摩等,避免血栓脫落而引起肺栓塞,做好翻身等護理干預。④密切觀察下肢癥狀改變。護理中要注意患者下肢站立后出現(xiàn)的下肢腫脹感等癥狀,注意下肢周徑改變情況,觀察下肢淺靜脈是否有怒張表現(xiàn),肌肉是否有深部壓痛等,如有上述改變及時告知醫(yī)師,并及時進行處理。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者深靜脈血栓形成的發(fā)生率、住院時間。對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護理操作滿意情況、護理態(tài)度滿意情況、與患者溝通的滿意情況、功能鍛煉滿意情況,總分為100分,＞80分為滿意、60～80分為基本滿意、＜60分為不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率和住院時間比較 觀察組深靜脈血栓形成1例,發(fā)生率為2.5%；住院時間為(16.3±3.4)d。對照組深靜脈血栓形成9例,發(fā)生率為22.5%；住院時間為(20.9±2.9)d。觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率、住院時間分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意24例,基本滿意14例,不滿意2例,護理滿意度為95.0%。對照組患者滿意15例,基本滿意15例,不滿意10例,護理滿意度為75.0%。觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折由于長時間制定、骨折部位由于周圍組織發(fā)生腫脹而影響靜脈回流、纖維蛋白活性降低等因素可導致下肢深靜脈血栓形成［3,4］。為了預防下肢和骨盆骨折術(shù)后深靜脈血栓形成,除了臨床干預外,護理干預對預防下肢深靜脈血栓形成起到積極作用［5,6］。針對下肢深靜脈血栓形成因素而實施的護理干預能夠有效預防并減少下肢深靜脈血栓形成,在護理干預中,體位護理、針對下肢深靜脈血栓形成的健康教育、術(shù)后下肢癥狀觀察等護理干預是有效的［7,8］。本文結(jié)果顯示,觀察組住院時間、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對照組,護理滿意度高于對照組(P＜0.05),說明針對下肢深靜脈血栓形成因素而實施的護理干預是有效的。

綜上所述,有效的針對下肢深靜脈血栓形成護理干預能夠降低骨盆和下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率,提高護理滿意度,值得臨床借鑒。

［1］張世琴.護理干預對預防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析.中國醫(yī)藥導報,2010,8(24):102-103.

［2］邱麗霞.系統(tǒng)性護理干預預防下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):56-57.

［3］張細梅.骨科下肢抬高墊在下肢骨折護理中的應用.中醫(yī)藥導報,2012(12):99-100.

［4］陽娟.循證護理在40例急診下肢骨折中的應用及效果評價.光明中醫(yī),2015,10(6):1320-1322.

［5］張宵宵,詹歡樂.早期康復護理干預對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預防作用.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):126-127.

［6］陳麗騰.特殊護理干預在預防下肢骨折后血栓形成中的應用分析.吉林醫(yī)學,2015,5(16):3610-3611.

［7］王秀芳,于文秀.下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成患者的觀察及護理.實用醫(yī)技雜志,2007,6(7):924-925.

［8］吳勝芳,陳靜.舒適護理治療下肢骨折患者的療效評價.中國藥物與臨床,2012,4(10):1375-1376.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.181

2015-11-23］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院醫(yī)保辦