七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

王春生 謝鐵強 潘科

七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

王春生 謝鐵強 潘科

目的探討麻醉過程中采用七氟烷效果,為了提高小兒麻醉安全提供借鑒。方法104例手術(shù)治療患兒,通過抽簽分為試驗組和對照組,各52例。對照組患兒麻醉時應(yīng)用異氟烷,而試驗組患兒麻醉時選用七氟烷,比較不同麻醉方案對拔管時間、蘇醒時間的影響。結(jié)果試驗組蘇醒時間、拔管時間分別為(7.2±3.0)、(12.5±4.6)min,而對照試驗組拔管時間、蘇醒時間分別為(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒麻醉過程中選取七氟烷進行靜脈誘導(dǎo)插管麻醉,有利于患兒蘇醒和拔管,副反應(yīng)輕,值得推廣應(yīng)用。

小兒麻醉；七氟烷；異氟烷；療效

兒童由于體質(zhì)弱、整體素質(zhì)差,因此手術(shù)時必須嚴(yán)格控制時間,最大限度減少各種并發(fā)癥的發(fā)生［1］。兒科手術(shù)麻醉藥物的療效評價主要指標(biāo)就是患兒拔管時間、蘇醒時間以及藥物副反應(yīng)的發(fā)生率。小兒對手術(shù)中的任何突發(fā)情況都具有較低的耐受度,因此有效的麻醉顯得十分重要。為了提高小兒麻醉的安全性,本文對此進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月來本院手術(shù)治療的104例患兒作為研究對象,并通過抽簽的方法將其分為試驗組和對照組,各52例。此次研究獲得本院倫理委員會通過,患兒家長知情并簽訂同意書。試驗組患兒中男、女患兒分別為30例、22例；年齡2～8歲,平均年齡(4.5±1.3)歲；體重10～25 kg,平均體重(18.5±5.6)kg。對照組中男、女患兒分別為26例、26例；年齡2～7歲,平均年齡(4.6±1.2)歲；體重12～27 kg,平均體重(18.4±.3)kg。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組和對照組患兒均在手術(shù)前禁止飲食,給予阿托品(江蘇漣水制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32020166,規(guī)格：1ml：0.5mg)按照0.02mg/kg和苯巴比妥(天津金耀氨基酸有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020381,規(guī)格：1ml：0.1 g)按照2mg/kg肌內(nèi)注射,密切觀察患兒基本生命體征以及動脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓變化情況。對患兒進行靜脈穿刺,然后給予面罩純氧氣吸入后開始實施麻醉誘導(dǎo)：按照順序給予勻速靜脈注射注射用苯磺順阿曲庫安(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060869,規(guī)格：10mg/支)、咪達唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980025,規(guī)格：2ml：10mg)和枸櫞酸瑞芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H42022076,規(guī)格：2ml：0.1mg),劑量分別為0.1mg/kg、0.1mg/kg、2 ug/kg。完成后給予支氣管插管并進行輔助通氣,氧流量設(shè)置為2 L/min。其中試驗組患兒給予2%七氟烷(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20070172,規(guī)格：120ml)麻醉維持,術(shù)中可根據(jù)手術(shù)情況剪短注射芬太尼以及阿曲庫銨,術(shù)前半小時停止麻醉藥物推注。而對照組患兒則給予異氟烷(上海雅培制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059911,規(guī)格：100ml)麻醉維持,操作方法同試驗組。 停藥后所有患兒給予純氧氣吸入,清除咽喉部位殘留物質(zhì)、血液以及分泌物,在患兒清醒后拔管。詳細(xì)記錄兩組患兒的拔管時間以及蘇醒時間［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組蘇醒時間、拔管時間分別為(7.2±3.0)、(12.5± 4.6)min,而對照試驗組拔管時間、蘇醒時間分別為(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒由于年齡小且身體功能尚未發(fā)育完全,因此麻醉產(chǎn)生的各種并發(fā)癥都會對患兒機體產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以在手術(shù)過程中必須選擇合適的麻醉藥物來減輕對患兒身體的刺激,提高手術(shù)的安全性［3］。七氟烷具有一定揮發(fā)性的液體,刺激性相對較小,因此能夠減輕對患兒消化道的刺激以及對腎臟功能的損害,對呼吸系統(tǒng)影響較弱,安全性較高,為臨床醫(yī)務(wù)人員所推崇。七氟烷同時具有較強的可控性。臨床研究顯示［4］,在應(yīng)用七氟烷麻醉誘導(dǎo)的過程中,1～2min患兒睫毛反射即會消失,和異氟烷相比其起效時間更快,可控性更強,因此在全身麻醉過程中應(yīng)用較廣［5］。七氟烷還有較好的肌松弛效果,在此次研究中僅麻醉誘導(dǎo)使用阿曲庫銨,整個麻醉過程未應(yīng)用其他肌松弛藥物,而且七氟烷對食管下段括約肌影響較弱,因此麻醉誘導(dǎo)時不容易出現(xiàn)返流以及誤吸［6］。此次研究中試驗組蘇醒時間、拔管時間分別為(7.2±3.0)、(12.5±4.6)min,而對照試驗組拔管時間、蘇醒時間分別為(12.2±4.6)、(17.5±3.6)min,試驗組更占優(yōu)勢,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,在小兒麻醉用應(yīng)用七氟烷,不僅起效快,而且患兒痛苦小,安全可靠,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］張亞東,張侃.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,23(9):2054-2055.

［2］米曉艷,李元海,陳珂.七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用研究進展.安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1037-1038.

［3］金磊.七氟烷在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,23(6):138-139.

［4］張思彥,趙清風(fēng).七氟烷在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(38):108-109.

［5］江永權(quán),肖彬,陳燦棟.七氟烷用于老年人麻醉臨床對比研究.臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,10(6):128-129.

［6］李曉霞,房麗華,李鑫.七氟烷在小兒扁桃體腺樣體摘除術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察.中國初級衛(wèi)生保健,2011,13(6):146-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.104

2016-04-25］

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