李霞

2型糖尿病患者血清高分子量脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗、C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性

李霞

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者的血清高分子量脂聯(lián)素(HMW-APN)水平與胰島素抵抗［以穩(wěn)態(tài)胰島素評價指數(shù)(HOMA-IR)為觀察指標］和C反應(yīng)蛋白(CRP)的相關(guān)性。方法56例T2DM患者作為觀察組,另選56例健康人作為對照組。分別檢測兩組血清HMW-APN、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰島素水平(FINS)和CRP濃度,根據(jù)公式HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5計算出HOMA-IR具體數(shù)值,分析兩組血清HMW-APN與HOMA-IR和血清CRP的關(guān)系。結(jié)果對照組血清HMW-APN水平明顯高于觀察組(P＜0.05),且當患者血清HMW-APN水平較高時,其HOMA-IR和血清CRP較低。結(jié)論T2DM患者的血清HMW-APN降低,同時HOMA-IR和血清CRP升高,血清HMW-APN與HOMA-IR、CRP呈負相關(guān)現(xiàn)象。

2型糖尿病；高分子量脂聯(lián)素；胰島素抵抗；C反應(yīng)蛋白；相關(guān)性分析

T2DM是糖尿病中發(fā)病人數(shù)最多的一類,T2DM不僅在我國,而且在全世界的發(fā)病率也一直居高不下,雖然患病人數(shù)較多,但年輕的患者較少,高發(fā)人群通常是＞45歲的中老年人,且伴有比較明顯的家族遺傳歷史。本文主要研究T2DM患者體內(nèi)的血清HMW-APN與胰島素抵抗(以HOMA-IR為指標)、C反應(yīng)蛋白之間的相關(guān)關(guān)系,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年8月本院治療滿足2010年糖尿病診斷標準可判定為T2DM的患者56例,男30例,女26例,年齡32～75歲,平均年齡(51.3±8.6)歲,設(shè)為觀察組。同時選擇健康人56例作為對照組,男29例,女27例,年齡30～75歲,平均年齡(49.8±9.4)歲。經(jīng)醫(yī)院檢查,所有患者除T2DM外并沒有其他種類的疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 采集血樣 在采集血樣前1 d晚上8：00至采血當天上午8：00,禁止兩組觀察對象進食,使之保持空腹狀態(tài)。由醫(yī)護人員為兩組觀察對象進行血樣采集,每人抽取靜脈血3ml。為獲取血清進行檢測,將采集的血液樣本進行離心處理,以4500 r/min的轉(zhuǎn)速處理15 min。

1.3 檢測方法 使用人HMW Adiponection ELISA定量檢測試劑盒(規(guī)格96T/48T,儲存條件2～8℃,有效期6個月)測定兩組觀察對象的血清HMW-APN；采用快速血糖儀檢測患者FPG濃度,在檢測之前先進行血糖儀校正,然后進行血糖濃度檢測；測定血液中的胰島素濃度；使用人C-Reactive Protein(CRP)ELISA試劑盒(規(guī)格48T/96T,儲存條件2～8℃),采用ELISA酶聯(lián)免疫方法檢測CRP含量。使用HOMA-IR的計算公式,計算出HOMA-IR的具體數(shù)值。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者的血清HMW-APN水平、FPG、FINS濃度以及血清CRP含量、HOMA-IR,并進行統(tǒng)計學分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Pearson法進行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組血清HMW-APN(7.8±2.4)mg/L高于觀察組(4.3± 1.6)mg/L (P＜0.05)；對照組FPG(5.2±1.5)mmol/L低于觀察組(11.7±2.3)mmol/L(P＜0.05)；對照組FINS(8.2±3.1)mIU/L低于觀察組(13.1±5.4)mIU/L(P＜0.05)；對照組血清CRP(2.8±0.9)mg/L低于觀察組(9.8±4.3)mg/L(P＜0.05)；根據(jù)公式計算出來的對照組HOMA-IR(1.4±0.6)低于觀察組(3.1±0.2)(P＜0.05)。對照組與觀察組的檢測結(jié)果對比發(fā)現(xiàn),T2DM患者血清中的HMWAPN降低,HOMA-IR增大,表明T2DM患者血清HMWAPN與HOMA-IR呈負相關(guān)(r=-0.34,P＜0.05)；同時,CRP含量增加,表明HMW-APN與CRP呈負相關(guān)(r=-0.37,P＜0.05)。

3 討論

T2DM雖然沒有傳染性,但其逐年上升的發(fā)病率卻堪比傳染病。由于這種糖尿病在青少年中較為少見,多發(fā)生于中老年人身上,故該病稱作成人發(fā)病型糖尿?。?］。遺傳因素是T2DM發(fā)病的原因之一,而外界環(huán)境也可能導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。研究表明,飲食結(jié)構(gòu)不合理,食物中的熱量比例較高,嚴重超重、身體鍛煉不充足等因素都會增加人們患T2DM的風險。年齡增加、血壓高、血脂粘稠等也是致病的外界因素。地域、種族的不同也會造成這種病的發(fā)生風險有高有低,美洲、非洲以及西班牙的居民患這種病的風險明顯要高于亞洲人,但中國的T2DM發(fā)病率現(xiàn)已居世界前列。外界刺激也是導(dǎo)致T2DM發(fā)生的一個不容忽視的原因。在外界刺激下,如人過度緊張、精神受到極大的打擊或身體受到重大疾病的折磨,刺激通過各個神經(jīng)元傳遞到大腦,大腦發(fā)出指令,命令細胞釋放的胰島素數(shù)量減少,長期如此,會使身體功能紊亂,同時降低機體分泌胰島素來降低血糖濃度的能力,最后形成糖尿病。

俗話說的病從口入也并非空穴來風,人類得的許多種病很大一部分原因就是飲食不健康,因此改善飲食結(jié)構(gòu)對疾病的預(yù)防有不可替代的作用。同樣,在T2DM患者的日常生活中,更要注意合理膳食,適量飲食,要有自控能力,即使某類自己喜歡吃的食物對這種病的影響不大,也不可貪吃。切記不能食用含糖量高的食物,還要注意控制血脂的粘稠度,使血脂維持在正常范圍。糖尿病患者如果自己不注意養(yǎng)成良好的日常行為習慣,很容易引發(fā)心血管等其他方面的疾病。所以,每天應(yīng)該進行適量運動,消耗體內(nèi)的能量,可適當降低血液中的血糖濃度。睡眠對血糖的控制作用也是很重要的,患者每天應(yīng)保證≥8 h睡眠。

姜春艷［2］研究中,HMW-APN的降低增加促進胰島素抵抗的抵抗作用,機體會產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng),來減弱這種抵抗,此時大腦會命令機體釋放更多的胰島素。雖然胰島素濃度很高,但真正與靶細胞結(jié)合,發(fā)揮作用的胰島素的量不足以降低患者升高的血糖。CRP是人體免疫系統(tǒng)中,非特異性免疫的產(chǎn)物,主要作用是清除體內(nèi)的病菌物質(zhì),降低病原體入侵時的炎癥反應(yīng)［3］。本次研究得出的HMW-APN與HOMA-IR和CRP之間的負相關(guān)關(guān)系,提醒這三項指標可能成為T2DM的發(fā)病標志。

［1］俞淑琴,王蘇,潘瑞蓉,等.初診2型糖尿病合并代謝綜合征患者血清高分子量脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗、C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性.臨床檢驗雜志,2015(5):344-348.

［2］姜春艷.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清脂聯(lián)素水平的變化.天津醫(yī)科大學,2012.

［3］段永強,王佐兵,余輝.2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素和瘦素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性.標記免疫分析與臨床,2012,19(2):86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.020

2016-03-11］

475002 河南省開封市第二人民醫(yī)院檢驗科