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還原型谷胱甘肽在腎病綜合征臨床治療中應(yīng)用價(jià)值分析

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目的分析還原型谷胱甘肽在腎病綜合征臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法66例腎病綜合征患者作為研究對象,隨機(jī)分成常規(guī)組和觀察組,各33例。常規(guī)組予以醋酸潑尼松片治療,觀察組于常規(guī)組基礎(chǔ)上予以還原型谷胱甘肽治療。觀察兩組患者的臨床效果及治療前后血清蛋白、三酰甘油水平。結(jié)果觀察組總有效率為90.9%,高于常規(guī)組的27.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。常規(guī)組治療后血清蛋白水平為(30.1±5.9)mg/L,三酰甘油水平為(2.4±1.4)mmol/L；觀察組治療后分別為(32.5±5.5)mg/L、(2.0±1.1)mmol/L。治療后,觀察組血清蛋白水平高于常規(guī)組,三酰甘油水平低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論對腎病綜合征患者應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療,臨床效果顯著,且可有效提高血清蛋白水平,明顯降低三酰甘油水平,在臨床治療中具有重要意義。

還原型谷胱甘肽；腎病綜合征；三酰甘油

腎病綜合征為損傷腎小球毛細(xì)血管濾過膜通透性而引發(fā)的癥候群,其誘發(fā)患者并發(fā)多臟器功能障礙的同時(shí),還可促進(jìn)患者體內(nèi)細(xì)胞因子釋放,阻礙患者器官功能恢復(fù),對其生命安全造成嚴(yán)重影響［1］。還原型谷胱甘肽可激活多種酶,促進(jìn)人體蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝,有效保護(hù)腎小管,提高腎疾病的臨床治療效果。本研究應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療腎病綜合征,取得效果頗佳。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2015年6月收治的66例腎病綜合征患者作為研究對象,其中男46例,女20例,平均年齡(45.4±5.3)歲。隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組,各33例。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)藥物治療,采用醋酸潑尼松片治療,1次/d,1 mg/(kg·次),連續(xù)治療10周后,每周減8 mg,直至總量一半時(shí),隔日頓服原劑量,連續(xù)治療3個(gè)月,逐漸減至10 mg,直至總療程4個(gè)月。觀察組于常規(guī)組基礎(chǔ)上予以還原型谷胱甘肽治療,2.0 g還原型谷胱甘肽溶入100ml的0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床效果及治療前后血清蛋白、三酰甘油水平。臨床效果分級(jí)［2］,治愈：停止用藥2個(gè)月后未復(fù)發(fā),且患者尿常規(guī)、血常規(guī)檢查均顯示正常；顯效：停止用藥2個(gè)月后,患者尿蛋白呈陽性,但尿蛋白在(+++)以下；無效：停止用藥2個(gè)月后,尿蛋白在(+++)以上?？傆行?治愈率+顯效率。清晨空腹采集患者5ml肘靜脈血,檢測其血清蛋白及三酰甘油水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較 常規(guī)組患者治愈2例,顯效7例,無效24例,總有效率為27.3%(9/33)；觀察組患者治愈18例,顯效12例,無效3例,總有效率為90.9%(30/33)。觀察組總有效率高于常規(guī)組 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血清蛋白、三酰甘油水平比較常規(guī)組治療前血清蛋白水平為(20.1±5.1)mg/L,三酰甘油水平為(3.0±1.6)mmol/L,治療后分別為(30.1±5.9)mg/L、(2.4±1.4)mmol/L；觀察組治療前血清蛋白水平為(20.3±5.0)mg/L、三酰甘油水平(3.1±1.4)mmol/L,治療后分別為(32.5±5.5)mg/L、(2.0±1.1)mmol/L。治療前兩組血清蛋白、三酰甘油水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組血清蛋白水平高于常規(guī)組,三酰甘油水平低于觀察組 (P＜0.05)。

3 討論

腎病綜合征普遍與機(jī)體抗氧化平衡失調(diào)、免疫功能異常密切相關(guān),氧自由基與其誘發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)在腎臟疾病發(fā)病中具有重要作用。其中脂質(zhì)過氧化物增加可能為腎病綜合癥患者產(chǎn)生大量蛋白尿的原因。氧自由基為強(qiáng)氧化劑,對腎小管、腎小球上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷、缺陷,進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于常規(guī)組 (P＜0.05)。說明對腎病綜合征患者應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療,可顯著提高其臨床效果。治療后,觀察組血清蛋白水平高于常規(guī)組,三酰甘油水平低于觀察組 (P＜0.05)。表明對腎病綜合征患者應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療,可有效提高血清蛋白水平,明顯降低三酰甘油水平。分析原因?yàn)檫€原型谷胱甘肽由半氨酸、半胱氨酸與谷氨酸等組成,具有還原性,可阻礙細(xì)胞代謝；還原型谷胱甘肽廣泛存在于人體器官內(nèi),可激活多種酶,維持細(xì)胞生物功能,并通過對酸類物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化,加速自由基排泄；還原型谷胱甘肽可減輕患者微炎癥狀態(tài),加速其體內(nèi)自由基的結(jié)合、排泄,阻礙自由基產(chǎn)生,促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)；還可保護(hù)患者肝臟功能,減少尿蛋白,保護(hù)其腎功能［3］。

綜上所述,對腎病綜合征患者應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療,臨床效果顯著,且可有效提高血清蛋白水平,明顯降低三酰甘油水平,在臨床治療中具有重要意義。

［1］ 張圓,楊學(xué)風(fēng).還原型谷胱甘肽對高膽紅素血癥伴腎功能衰竭的影響.中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,25(2):114-116.

［2］ 彭清豐,周平.原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎損傷的臨床病理研究.中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):134-136.

［3］劉嬌嬌,徐虹,戴如鳳,等.血管生成素樣蛋白3參與腎病綜合征高脂血癥發(fā)生的初步探索.中華腎臟病雜志,2015,31(9): 669-673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.170

2016-05-06］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院