李萍

淺析老年慢性肺心病的護(hù)理體會(huì)

李萍

目的研究分析臨床對(duì)老年慢性肺源性心臟病(肺心病)的護(hù)理方法。方法選取72例老年慢性肺心病患者為研究對(duì)象,對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察,提供心理護(hù)理、生活護(hù)理等措施,觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后,患者的臨床治療總有效率是95.83%。結(jié)論為老年慢性肺心病患者提供有效的護(hù)理措施,可以明顯改善患者的康復(fù)效果和預(yù)后效果。

肺源性心臟?。挥^察；護(hù)理

慢性肺心病患者臨床中最常見(jiàn)的是慢性缺氧缺血性肺源性心臟病,是肺部胸廓以及肺動(dòng)脈慢性病變導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力上升,致右心室肥大伴心力衰竭(心衰)的心臟病。我國(guó)主要發(fā)病群體是老年人,有18%～37%的器質(zhì)性心臟病患者屬于該類情況。此次就本院部分患者來(lái)探討分析臨床護(hù)理方式,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月～2011年3月本院選取了72例老年肺心病患者進(jìn)行研究,男48例,女24例,年齡最小56歲,最大79歲,平均年齡(66.4±5.3)歲。均符合此次肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理干預(yù) 患者年齡較高,病程長(zhǎng),各種不良心理反應(yīng)明顯,加上器官衰退,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等表現(xiàn)。通?；颊邔?duì)于治療比較缺乏信心,配合度差,所以護(hù)理人員應(yīng)該要給患者安慰以及關(guān)懷［2］,讓患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定,增強(qiáng)信心。溝通前對(duì)患者的情況進(jìn)行了解,改善患者的負(fù)面情緒［3］。

1.2.2 病情觀察 如果有異常情況存在,要及時(shí)通知醫(yī)生,對(duì)患者采取針對(duì)性處理［4］。

1.2.3 確保患者呼吸道通暢,提供口腔護(hù)理 使用霧化吸入以及化痰劑來(lái)進(jìn)行排痰,長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致口腔菌群失調(diào),要進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.2.4 治療護(hù)理 對(duì)患者使用的治療藥物效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,使用大劑量抗生素后對(duì)口腔真菌感染情況進(jìn)行觀察,使用強(qiáng)心劑,觀察電解質(zhì)紊亂情況,使用擴(kuò)張血管抗凝藥物時(shí),要準(zhǔn)確執(zhí)行,熟悉副作用。

1.2.5 氧療時(shí)的護(hù)理 雙鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧(1～2L/min),在發(fā)熱、寒顫、呼吸困難和抽搐時(shí),均增加機(jī)體耗氧量,則吸氧2～3L/min,并監(jiān)測(cè)血氧飽和度,及時(shí)留取動(dòng)脈血做血?dú)夥治觯?］。

1.2.6 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑,觀察藥物療效,注意保持氣道通暢,如發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量引起心悸、嘔吐、震顫,甚至驚厥,應(yīng)立即通知醫(yī)師予對(duì)癥治療。

1.2.7 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 老年患者身體消瘦,活動(dòng)能力差,感覺(jué)遲鈍,應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理,注意保持床鋪干燥、整潔、舒適,病室溫度在18～20℃,防止患者受涼,濕度50%～60%為宜,防止痰液黏稠,不易咳出。煩躁不安者加床擋保護(hù),防止墜床。

1.2.8 健康教育 肺心病是一種慢性疾病,由于受到各種條件的限制,患者不可能長(zhǎng)期住院治療?；颊卟∏榉€(wěn)定,心力衰竭、呼吸衰竭得到較好的控制即可出院。出院前應(yīng)做好健康指導(dǎo)。

1.2.8 出院指導(dǎo) 為患者提供出院后的氧療和鍛煉指導(dǎo),讓患者堅(jiān)持使用鼻塞給氧,避免脫落。讓患者增強(qiáng)鍛煉,提升抵抗能力,改善患者的活動(dòng)能力,提高生活品質(zhì)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：發(fā)紺消失,兩肺濕啰音消失,咳痰喘消失,胸悶心悸明顯改善,心功能Ⅰ或Ⅱ級(jí)；有效：發(fā)紺減輕,兩肺濕啰音較前減少,咳喘減輕,咯痰量減少,胸悶氣短心悸緩解,心功能Ⅱ級(jí)；無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善,心功能Ⅲ或Ⅳ級(jí)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后,2例有效,67例顯效,無(wú)效3例,患者的臨床治療總有效率是95.83%(69/72)。

3 討論

3.1 心理干預(yù)可以使患者的心理負(fù)面反應(yīng)得到緩解。高齡患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依從性較強(qiáng),護(hù)理的時(shí)候,需要提供關(guān)心和關(guān)懷,這樣才能夠讓患者增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,配合工作,積極的接受治療［6］。

3.2健康指導(dǎo)能夠控制患者的肺心病發(fā)作,盡早接受診治,為患者提供相關(guān)治療和保健方式,可以緩解其心肺負(fù)擔(dān),讓患者的健康有保障。

3.3 觀察患者的病情變化,預(yù)防并發(fā)癥。肺心病患者由于心、肺功能異常,病情快速惡化,變化多,所以要隨時(shí)監(jiān)測(cè)其體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo),避免異常情況發(fā)生。

綜上所述,慢性肺心病是會(huì)給人類健康帶來(lái)巨大危害的疾病,但是可以通過(guò)積極治療以及合理的護(hù)理干預(yù)可明顯改善預(yù)后效果,關(guān)注患者的心理、生理、社會(huì)等護(hù)理,注重患者的康復(fù)鍛煉,可以有效提升患者的生活質(zhì)量和生存率。護(hù)理人員在治療、預(yù)防和康復(fù)保健的過(guò)程中充當(dāng)了非常重要的角色,提供的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者康復(fù)影響重大,因此要積極的調(diào)研探討。

［1］陳灝珠,李宗明.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:28-696.

［2］杜堅(jiān).影響老年慢性肺心病呼吸衰竭患者預(yù)后因素.臨床薈萃,1997,12(1):21.

［3］李麗明.老年慢性肺心病患者的護(hù)理體會(huì).廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000(s1):139.

［4］朱菊琴,左志通.老年慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(20):4022.

［5］王希英,李蘭榮.老年肺心病的護(hù)理體會(huì).華夏醫(yī)學(xué),2003,16(5): 653-654.

［6］馮?？?鄭紅蕾,潘春麗,等.慢性肺心病患者社區(qū)和家庭的康復(fù)護(hù)理干預(yù)體會(huì).中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(2):61-62.

Brief analysis of nursing experience for senile chronic pulmonary heart disease

LI Ping.Dalian City Jinzhou District First People’s Hospital,Dalian 116100,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing measures for senile chronic pulmonary heart disease.MethodsThere were 72senile chronic pulmonary heart disease patients as research subjects.They received disease observation,psychological and life nursing.Their nursing effects were observed.ResultsAfter nursing,effective rate of clinical treatment was 95.83% in patients.ConclusionImplement of effective nursing measures for senile chronic pulmonary heart disease patients can remarkably improve rehabilitation effect and prognosis effect in patients.

Pulmonary heart disease; Observation; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.152

2016-08-18］

116100大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院