張媛媛

血液灌流治療重癥肝炎的臨床護理干預(yù)

張媛媛

目的研究因重癥肝炎接受血液灌流治療的患者實施早期護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法56例重癥肝炎患者,隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組,各28例。常規(guī)組實行一般護理,干預(yù)組實施早期護理干預(yù)措施,觀察兩組患者生存質(zhì)量、護理滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果常規(guī)組患者機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感評分均低于干預(yù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組護理滿意度為92.86%,高于常規(guī)組的71.43%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%低于常規(guī)組的28.57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對重癥肝炎患者接受血液灌流治療實施早期護理干預(yù)措施,可有效提高生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生率,大多數(shù)患者對護理服務(wù)滿意度較好。

血液灌流；重癥肝炎；護理干預(yù)

重型肝炎主要病理特點為機體肝細(xì)胞出現(xiàn)大面積壞死,是臨床肝病類型中較為嚴(yán)重的一種疾病,病情如果沒有得到及時的救治,發(fā)展至后期會引起肝衰竭甚至威脅生命,是造成肝病患者死亡的主要原因之一［1］。目前臨床針對此病主要治療方法有血液灌流,其主要原理是將機體血液引流至體外,通過在裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中進行血液凈化,以清除血液中存在的外源性或內(nèi)源性毒素,后再將凈化血液輸回體內(nèi)的一種治療方法［2,3］。本文研究因重癥肝炎接受血液灌流治療的患者實施早期護理干預(yù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年6月～2015年12月收治的56例重癥肝炎患者,隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組,各28例。常規(guī)組男19例,女9例,年齡37～69歲,平均年齡(51.7±6.1)歲；干預(yù)組男17例,女11例,年齡39～68歲,平均年齡(50.6±6.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)組患者實行一般護理,包括為患者做好血液灌流治療方式宣教,與患者保持溝通交流,做好心理護理,為其提供良好治療環(huán)境等。干預(yù)組實施早期護理干預(yù)措施,包括：①重癥肝炎患者對疾病不了解,較擔(dān)心病情,對血液灌流治療感到恐懼,造成患者的心理負(fù)擔(dān),影響疾病療效,護理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通,緩解其不良情緒。②遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行術(shù)前常規(guī)檢查,評估血管情況,觀察意識狀態(tài),治療期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,囑其在治療前少量飲水,鍛煉床上排便。注意觀察穿刺點情況,并保持足夠休息。③遵醫(yī)囑每日為患者進行口腔護理,做好晨晚間皮膚護理,囑其不要使用堿性溶液清洗皮膚,保證機體清潔。④做好病室內(nèi)清潔消毒工作,保持空氣流通,在為患者置管時嚴(yán)格遵循無菌操作原則,做好導(dǎo)管護理工作,及時查看傷口處敷料情況并及時更換,囑其飲食應(yīng)少食多餐,不應(yīng)暴飲暴食,攝入低蛋白飲食,多進食蔬菜及水果,預(yù)防便秘發(fā)生。⑤觀察有無出現(xiàn)并發(fā)癥早期征象,注意有無出血傾向,皮膚有無出血點。注意觀察面色、甲床、口唇顏色等情況,判斷其有無出現(xiàn)低血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo) 采用健康調(diào)查表評定患者的生活質(zhì)量,包括機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感等5個項目,分?jǐn)?shù)越高,其生活質(zhì)量越高。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度,分為滿意、較滿意、一般滿意及不滿意,滿意度=(滿意+較滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分比較 常規(guī)組機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感評分分別為(76.92±1.45)、(77.31±1.07)、(76.30±1.64)、(77.05±1.34)、(78.61±1.24)分,低于干預(yù)組的(89.14±2.49)、(89.04±2.68)、(91.15±2.66)、(89.47±2.63)、(90.40±2.84)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.44、21.51、25.15、22.27、20.13,P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 常規(guī)組滿意15例,較滿意1例,一般滿意4例,不滿意8例,常規(guī)組滿意度為71.43%；干預(yù)組滿意21例,較滿意3例,一般滿意2例,不滿意2例,干預(yù)組滿意度為92.86%；干預(yù)組滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 常規(guī)組傷口感染3例,出血2例,無過敏患者,血壓降低3例,并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%,干預(yù)組傷口感染1例,無出血及過敏患者,血壓降低1例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.38,P＜0.05)。

3 討論

重癥肝炎一般由于藥物因素、病毒感染及有毒物質(zhì)接觸等原因引起,機體血液中毒素含量不斷提高,導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng),肝細(xì)胞出現(xiàn)大片壞死而產(chǎn)生。給予患者行血液灌流治療,指在人體外建立體循環(huán),將機體內(nèi)血液引流至樹脂罐內(nèi),待吸附掉血液中含有的毒性物質(zhì)及代謝廢物后再將凈化后干凈血液回流至機體的治療過程［4］。臨床針對此類患者應(yīng)實施早期護理干預(yù),為患者做好疾病知識宣教,告知其此治療方法優(yōu)勢及預(yù)后效果,提高患者治療信心,血液灌流治療期間應(yīng)嚴(yán)格觀察患者生命體征,如有異常立即處理,可有效提高患者生存質(zhì)量情況［5］。

經(jīng)研究得出,常規(guī)組患者機體健康水平、生理功能、精神情緒、情感交流及社會融入感評分均低于干預(yù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組滿意度為92.86%,高于常規(guī)組的71.43%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組實行一般護理措施,沒有為患者提供心理護理及健康指導(dǎo)工作,大部分患者對護理服務(wù)滿意度不高且生存質(zhì)量評分較低,患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況較多；干預(yù)組實施早期護理干預(yù)措施,治療期間密切觀察患者生命體征,向患者做好健康宣教,嚴(yán)格遵循無菌護理操作原則,大部分患者對護理服務(wù)滿意度較高且并發(fā)癥發(fā)生情況較少,患者生存質(zhì)量較好,與相關(guān)研究相符［6］。

綜上所述,針對重癥肝炎患者接受血液灌流治療實施早期護理干預(yù)措施,可有效提高生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生率,大多數(shù)患者對護理服務(wù)滿意度較好。

［1］張萬會,鄢立輝.重癥肝炎并發(fā)多器官衰竭的護理.中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1455.

［2］馮遠(yuǎn)貞,敖小敏,梁桂蘭,等.67例重癥肝炎病人的護理.全科護理,2013,11(4):339-340.

［3］李燕.護理干預(yù)措施對重癥肝炎的意義.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1):198-199.

［4］姚玉華.63例重癥肝炎病人的護理.全科護理,2013,11(11): 1003.

［5］劉俊英.重癥肝炎38例護理體會.臨床合理用藥雜志,2013,6(35):131-132.

［6］周曉群.人工肝血漿置換治療重型肝炎36例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志,2013,19(3):75-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.168

2016-08-30］

113015遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院理療科