桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果體會

方艷

桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果體會

方艷

目的探討桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果。方法30例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為對照組,僅給予米非司酮治療；選取同期同類型患者30例作為研究組,給予桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療。對兩組患者的臨床治療效果、子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度以及主要癥狀的改善情況進行分析和對比。結(jié)果研究組的治療總體有效率為96.7%,顯著高于對照組的73.3%(P＜0.05)。治療后,對照組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度分別為(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。研究組分別為(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治療后兩組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度均發(fā)生變化,研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者采用桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療方法,效果顯著,值得臨床推廣使用。

桂枝茯苓湯；米非司酮；圍絕經(jīng)期子宮肌瘤；臨床效果

臨床中,子宮肌瘤屬于較為常見的婦科疾病,近年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,圍絕經(jīng)期女性為主要的發(fā)病群體,該病給患者身心造成極大痛苦,嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量［1］?，F(xiàn)主要選取本院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者30例作為主要的研究對象,探討桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者30例作為對照組；選取同期同類型患者30例作為研究組。對照組中,年齡最大55歲,最小44歲,平均年齡(48.7±2.3)歲；研究組中,年齡最大54歲,最小42歲,平均年齡(47.8±2.1)歲；所有患者均在自愿情況下參與本次研究。均排除患有嚴重精神疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅接受米非司酮治療：患者口服米非司酮12.5mg/d,于月經(jīng)第3天開始睡前服用1次,連續(xù)治療3個月。研究組在上述治療基礎(chǔ)上添加桂枝茯苓湯口服治療：方劑組成：桂枝、赤芍藥、桃仁、牡丹皮、茯苓各8g、甘草6g。水煎后3次/d,連續(xù)治療3個月。兩組患者于治療期間注意科學合理生活習慣,保證充足睡眠,禁食酸、辣等刺激性食品,禁止煙酒,禁止熬夜［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療后根據(jù)相關(guān)文獻［3］對兩組患者的臨床療效進行判定,臨床療效的判定分為痊愈、有效以及無效。治療總體有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者的子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總體有效情況 對照組治療痊愈、有效以及無效分別為7、15、8例,總體有效率為73.3%；研究組分別為14、15、1例,總體有效率為96.7%,研究組的治療總體有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度改善情況 治療前,對照組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度分別為(55.7±11.2)cm3、(1.20±0.25)cm；治療后分別為(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。治療前,研究組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度分別為(56.2±11.3)cm3、(1.18±0.24)cm；治療后分別為(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治療后兩組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度均發(fā)生變化,研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

臨床認為子宮肌瘤屬于一種性激素依賴性腫瘤,近年來發(fā)病率不斷上升,很多相關(guān)實踐研究均指出,肌瘤組織對雌激素有高度敏感性,孕激素有促進肌瘤生長的作用。近年,隨著人們健康意識的不斷提高,對于子宮肌瘤疾病的治療要求也不斷提高［3］。由于手術(shù)治療創(chuàng)傷性大,費用高,并容易導致各種并發(fā)癥,患者整體接受度不高。而中、西醫(yī)藥物聯(lián)合應用是當前治療子宮肌瘤的一個安全有效的方法,現(xiàn)已被廣泛應用于臨床中。對于圍絕經(jīng)期婦女來說,其卵巢功能不斷衰退,卵泡已經(jīng)基本處在耗竭狀態(tài),使用中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療方法可產(chǎn)生誘導作用,促使圍絕經(jīng)期自然的過渡到絕經(jīng)期,并不斷縮小子宮肌瘤體積,減輕其伴隨癥狀,進而有效避免了采用手術(shù)治療所帶來的創(chuàng)傷。

從中醫(yī)角度分析,認為子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇,主要是因為臟腑不和、氣機阻滯、瘀血內(nèi)停而導致。采用桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮的治療方法,具有顯著的治療優(yōu)勢。其成分桂枝具有溫通血脈以及散寒止痛等功效；赤芍藥在涼血散瘀止痛等方面效果顯著；桃仁、牡丹皮可活血散瘀；茯苓則可健脾寧心、利水滲濕；甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥［4］。米非司酮是中西醫(yī)結(jié)合治療常用的藥物之一,屬于一種合成類固醇,其可對人體孕激素受體基因的表達產(chǎn)生顯著抑制作用,有效降低人體內(nèi)的孕激素和雌激素水平,促使肌瘤內(nèi)血管內(nèi)皮因子表達不斷減小,對肌瘤的生長進行有效抑制,最終達到縮小子宮肌瘤的治療目的。此外,短期內(nèi)應用小劑量該藥物進行治療,效果可靠安全,還可以避免諸多不良反應［5］。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知,對照組治療痊愈、有效以及無效分別為7、15、8例,總體有效率為73.3%；研究組分別為14、15、1例,總體有效率為96.7%,研究組的治療總體有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤具有極高的應用價值,大大提高了治療總體有效率。

兩組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度改善情況對比,治療前,對照組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度分別為(55.7±11.2)cm3、(1.20±0.25)cm、治療后分別為(48.3±10.1)cm3、(1.09±0.16)cm。治療前,研究組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度分別為(56.2±11.3)cm3、(1.18±0.24)cm、治療后分別為(38.2±6.1)cm3、(0.97±0.11)cm。治療后兩組子宮肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度均發(fā)生變化,研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤采用桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療方法,可有效改善了子宮肌瘤各項指標,縮小子宮肌瘤體積及子宮內(nèi)膜厚度,減輕主要臨床癥狀。

綜上所述,桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮在治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤中具有極高的應用價值,效果顯著,值得在婦科臨床中進一步推廣以及應用。

［1］龔英.中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤32例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,16(24):990-993.

［2］段雷,汪偉,郭錦晨.桂枝茯苓丸在婦科的臨床應用.吉林中醫(yī)藥,2015,10(11):114-116.

［3］顧紅媛.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤172例療效觀察.河北中醫(yī),2015,23(1):881-883.

［4］包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,16(32):776-779.

［5］康幼雯,任亞萍.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤114例臨床效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2015,24(10):115-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.188

2016-09-07］

113300遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科