徐 黎 陽麗萍

犬開放性創(chuàng)傷的治療措施

徐 黎 陽麗萍

犬開放性創(chuàng)傷主要是由于外力的作用導致犬皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、周圍神經(jīng)血管等組織的損傷。在臨床上經(jīng)常遇見，病情輕重不一。癥狀輕微的大多能自行愈合，癥狀重者，處理不當和不及時可能導致犬的死亡。

一、犬開放性創(chuàng)傷的臨床檢查

（一）在接診時首先要詢問犬受傷的時間、原因及當時受傷的情況。受傷后有無接受治療，犬的大小便情況，是否出現(xiàn)過血尿等情況。

（二）注意檢查犬的精神狀態(tài)，是否有休克的癥狀，嚴重創(chuàng)傷的要注意檢查血尿常規(guī)及肝腎功能，有條件的需檢查犬的心電圖。

（三）詳細檢查犬的受傷部位。注意犬的傷口大小形狀及出血情況，受傷程度及范圍，皮膚有無 斑、水皰，皮溫有無改變，趾端循環(huán)情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動，有無感覺障礙等。

二、犬開放性創(chuàng)傷的治療措施

（一）根據(jù)犬的創(chuàng)傷情況，選擇是否麻醉。麻醉最好選擇舒泰50或吸入麻醉。

（二）清創(chuàng)處理

1.創(chuàng)口周邊處理。用滅菌紗布蓋住傷口，將周邊的皮毛全部剃除，用生理鹽水清洗傷口周邊的血漬和污垢。

2.創(chuàng)口的處理。用大量的生理鹽水沖洗創(chuàng)口，清除創(chuàng)口內(nèi)的異物及血凝塊，若創(chuàng)口存在大出血，應(yīng)及時進行止血。輕度或中度出血可采用壓迫止血和填塞止血，同時給予止血藥物，如發(fā)現(xiàn)明顯的大血管出血應(yīng)及時進行手術(shù)結(jié)扎血管。需要進行擴創(chuàng)處理的，切開方向應(yīng)與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致，切勿損傷周邊的血管和神經(jīng)。如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或肌健損傷，可根據(jù)具體情況考慮縫合或作定位縫合。創(chuàng)口清理干凈后用碘伏對創(chuàng)口周邊皮膚進行消毒，并輔以滅菌創(chuàng)巾。

3.修整創(chuàng)口邊緣。沿創(chuàng)口邊緣切除皮膚及皮下組織，不宜切除太多，但壞死的組織一定要全部切除，再用生理鹽水清洗創(chuàng)口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。

（三）創(chuàng)口縫合。根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的時間、創(chuàng)傷的部位以及創(chuàng)口的污染程度進行評估，是否對創(chuàng)口進行一期縫合。一般創(chuàng)傷8小時以內(nèi)經(jīng)過徹底清創(chuàng)處理可行初期縫合。8小時以后創(chuàng)傷，暫不作一期縫合，而以生理鹽水紗布松填，3天后無感染再作延期縫合。創(chuàng)口縫合不能機械性的以時間為限制，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷的部位和性質(zhì)酌情決定。如受傷后24～72h內(nèi)的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關(guān)節(jié)腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創(chuàng)后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng)面過大、組織破壞過多、污染嚴重，雖早期施行清創(chuàng)術(shù)，也不應(yīng)作初期縫合。創(chuàng)口縫合時應(yīng)注意不留死腔，逐層進行縫合，保持創(chuàng)口縫合后無張力。

三、防止感染和對癥治療

（一）對創(chuàng)傷嚴重的犬，應(yīng)根據(jù)化驗結(jié)果，采取相應(yīng)的對癥治療措施。

（二）傷口保持干燥，每天涂抹法國梅利亞傷膚康軟膏兩次。

（三）對滲出嚴重的創(chuàng)口，前期適當采取引流措施。

（四）口服麻氟微素，9～12毫克/公斤體重，每天一次，對深部創(chuàng)傷，還需考慮防止厭氧菌的感染。

四、創(chuàng)傷性休克的救治措施

（一）給予鎮(zhèn)痛劑，鹽酸嗎啡1.1～2.2毫克每公斤體重皮下注射，或杜冷丁5～10毫克每公斤體重皮下注射。

（二）防止或糾正酸中毒，可靜脈滴注5%的碳酸氫鈉30～100毫升。

（三）擴充血容量，可靜脈滴注右旋糖酐，根據(jù)犬體大小一次用300～1000毫升，輸液速度與失血程度呈正比。

（四）輸血，對于失血的犬，應(yīng)以輸血為主補充其它液體為輔，輸血量和速度根據(jù)犬的臨床進行調(diào)節(jié)。

（五）抗菌消炎，防止繼發(fā)感染，早期可大劑量選用先鋒霉素或麻氟微素等。

（六）重度休克的犬可靜脈大劑量注入氫化可的松，10～20毫克/次，或地塞米松0.25～1毫克/次，每日用3次，以后根據(jù)病情，逐漸減量。

（作者單位：徐黎，公安部南昌警犬基地，330100 陽麗萍，湖南省公安廳警犬基地，410000

（編輯：李 冰）