王雅平 (河南省南樂縣畜牧局 457400)
穿刺術(shù)在牛病治療中的應用
王雅平 (河南省南樂縣畜牧局 457400)
穿刺術(shù)是使用特制的穿刺器具,如套管針、穿刺針,刺入病畜體腔,以排除內(nèi)容物或氣體,或注入藥液或抽取液體來達到治療疾病的目的。也可通過穿刺采取病畜體某一特定器官或組織的病理材料,有助于診斷疾病。但是,穿刺術(shù)在實施中會損傷組織,并有引起局部感染的可能,文中簡述該法的注意事項和操作方法。
穿刺術(shù);牛??;治療
穿刺術(shù)是獸醫(yī)臨床上的基本操作技術(shù),借助穿刺可協(xié)助診斷和治療疾病。工具主要是套管針、穿刺針,刺入病畜體腔,以排除內(nèi)容物或氣體,或注入藥液以達到治療的目的。也可通過穿刺采取病畜的體內(nèi)病理性液體,有助于確診疾病的種類。操作時,要嚴格無菌操作,防止感染。
保定是為了便于操作,是保障認得安全和穿刺順利進行的前提。常用的保定方法有以下兩種。
一手握緊牛角,然后另一手拉提鼻繩?;蛞阅粗负褪持浮⒅兄改笞∨5谋侵须?;或使用牛鼻鉗夾持鼻中膈?;?qū)⑴K┰谀緲痘驑渖?,然后用繩在牛兩后肢跗關(guān)節(jié)的上部使用繩套保定。
取一長繩,采用一條繩倒牛法,將牛倒臥,四肢采用“∞字形”纏繞或繩套固定。
瘤胃穿刺術(shù)用于瘤胃急性臌氣時的排氣,或采集瘤胃內(nèi)容物,向瘤胃內(nèi)注入藥液等。部位在左側(cè)肷窩,定位方法由髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引水平線的中點,在腰椎橫突下10cm處。瘤胃臌氣明顯時在隆起最高點進行穿刺。穿刺部剪毛、消毒。術(shù)者用左手將穿刺部皮膚稍向前移動,右手持套管針朝右前肢肘部方向刺入,也可先用外科刀在穿刺點做一小切口再刺入。固定套管后拔出針芯,如果是瘤胃臌氣病牛,放氣時不能太快,要緩慢排出,否則可發(fā)生昏迷。如遇針孔阻塞,可用針芯通透。為了防止臌氣繼續(xù)發(fā)生,造成重復穿刺,根據(jù)病情,留放一定時間后再拔出,如必須再次穿刺時,不宜在原來的針孔進行。拔出套管時,將針芯插回套管,壓定針孔周圍的皮膚,再拔出套管針,然后消毒處理。穿孔處再用碘酊涂擦消毒[1]。
主要診斷胃腸破裂、腸變位、內(nèi)出血,腹腔沖洗、給藥,或用于排出腹腔的積液。部位在臍與膝關(guān)節(jié)連線的中點,或劍狀軟骨后10~15cm,腹白線右側(cè)。方法是術(shù)者左手稍移動穿刺部位皮膚,右手持套管針或穿刺針垂直刺入3~5cm,刺入后有落空感。可連接輸液瓶或注射器,向腹腔注射藥液或抽取液體、放出氣體等。操作完畢,插入內(nèi)針,拔出,使局部皮膚復位,術(shù)部涂碘酊消毒。注意控制刺入深度,以防刺傷腸管。排出積液、氣體或注入藥液時應緩慢進行,隨時觀察染病牛有無異常表現(xiàn)。穿刺過程遇有出血時,應立即止血,改變位置再行穿刺。
健康牛腹腔穿刺可見少量為黃色、透明的液體。如果腹腔穿刺見草渣,說明消化道有穿孔或破裂。呈紅色說明有內(nèi)出血。有尿味,提示膀胱破裂。呈紅色,內(nèi)有纖維蛋白凝塊和白細胞,預示腸變位。
主要用于瓣胃秘結(jié)時注射藥物。采取站立保定,穿刺部位在右側(cè)8~10肋間,與肩端水平線的交點。方法是穿刺部位剪毛消毒,將消毒的16~18號、長15~20cm以上的有芯針頭,與皮膚成直角刺入皮膚后再向后前下方刺入10~12cm,即刺入瓣胃。如為本病,進針時可感到阻力很大,內(nèi)容堅硬,且可感到進針時的沙沙音。為慎重判斷是否刺入瓣胃,可以先注入30ml生理鹽水回抽,如果回抽液渾濁含有草屑,說明刺入正確。
胸腔穿刺用于檢查胸腔滲出物的性質(zhì),排出積液沖洗或注入藥液等。穿刺部位在右側(cè)第6肋間、左側(cè)第7肋間、肘關(guān)節(jié)水平線上或胸外靜脈上方2~5cm處。穿刺時站立保定,穿刺部剪毛消毒。左手將穿刺部皮膚向前側(cè)方移動,右手持連接膠管的穿刺針,沿肋骨前緣垂直皮膚刺入3~5cm,然后連接注射器抽取胸腔積液。注意不能抽得太快和術(shù)后消毒[2]。
正常情況下體腔內(nèi)含有少量起潤滑作用的液體,當病理情況時腔內(nèi)液體增多,發(fā)生積液。對穿刺液進行檢查可初步判斷疾病的種類,因機械作用引起的液體積聚,稱為漏出液,如肝硬化、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良性貧血、慢性心功能不全、淋巴管阻塞等。漏出液是非炎性積液,漏出液外觀多為無色或淡黃色,透明狀,稀薄如水,一般不凝固,漏出液為非炎癥因素所致[3]。
因局部組織受到損傷、發(fā)生炎癥、產(chǎn)生的積液為滲出液。滲出液是炎性的積液,常見于細菌感染。滲出液特點為顏色黃色或紅色的血性或膿性液體,渾濁,有腐敗臭味,黏稠,由于滲出液含有纖維蛋白原、組織、細胞破壞放出的凝血活酶,一般會凝固。顯微鏡檢查,炎性的滲出液中細胞數(shù)量多,尤其是中性粒細胞。
[1]馬俊儒,馬相齋,等.牛瘤胃臌氣穿刺術(shù)治驗[J].中獸醫(yī)學雜志,2012(2):53.
[2]宣華.牛病防治手冊[M].北京:金盾出版社,2002.
[3]張進林,刁有祥,等.獸醫(yī)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,2002.
王雅平 (1979.7-),女,本科,助理獸醫(yī)師,主要從事畜牧獸醫(yī)工作。