關(guān)柏珍

（沈陽和平艾莉口腔門診部，遼寧 沈陽 110003）

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療在牙列缺損伴錯(cuò) 畸形患者中的應(yīng)用效果

關(guān)柏珍

（沈陽和平艾莉口腔門診部，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討牙列缺損伴牙 畸形患者采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的臨床效果。方法 在2014年1月至2015年1月本院收治的牙列缺損伴牙 畸形患者中隨機(jī)抽取124例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為牙列缺損伴牙 畸形，并知情同意。將124例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（正畸+修復(fù)）與對照組（修復(fù)治療）。對比兩組患者的治療效果及治療療程。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對照組患者臨床治療優(yōu)良率分別為98.4%（61/62）、75.8%（47/62），有顯著性差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療療程明顯短于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在牙列缺損伴牙 畸形患者的臨床治療過程中，采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，能獲得較單純修復(fù)治療更好的臨床效果，且能縮短患者療程，促使其盡快康復(fù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

牙列缺損；牙 畸形；正畸治療；修復(fù)治療

作為臨床上一種常見的口腔科疾病，牙列缺損伴牙 畸形有著較高的發(fā)病率，該病給患者帶來較大的身心痛苦，影響其生活質(zhì)量，引起人們的高度關(guān)注。以往臨床上多采用常規(guī)單純修復(fù)、正畸等方法對牙列缺損伴牙 畸形患者進(jìn)行治療，但治療效果不佳，修復(fù)體制作難度大，且很難恢復(fù)美觀和功能，患者治療滿意度低[1]。有研究認(rèn)為，針對牙列缺損伴牙 畸形的患者，先對其進(jìn)行正畸治療，再行義齒修復(fù)，這樣既美觀且功能好[2]。本研究以124例牙列缺損伴牙 畸形的患者為研究對象，探討正畸聯(lián)合修復(fù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年1月至2015年1月本院收治的牙列缺損伴牙畸形患者中隨機(jī)抽取124例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為牙列缺損伴牙 畸形，并知情同意。將124例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組62例患者中，男23例，女39例；年齡18～70歲，平均年齡（35.6±8.5）歲；10例患者為先天性缺失，11例患者為外傷造成缺失，20例患者為牙周病造成缺失，21例患者為嚴(yán)重齲齒拔除。對照組62例患者中，男22例，女40例；年齡18～70歲，平均年齡（35.8±8.2）歲；12例患者為先天性缺失，10例患者為外傷造成缺失，20例患者為牙周病造成缺失，20例患者為嚴(yán)重齲齒拔除。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)的方法進(jìn)行治療：常規(guī)檢查患者口腔情況，對牙模型進(jìn)行研究，對患者頭顱側(cè)位片和曲面斷層片進(jìn)行拍攝，分析患者X線片，對其牙根、牙槽骨情況進(jìn)行觀察，復(fù)制觀測模型，將模型鋸開，按照設(shè)計(jì)的治療方法矯正患者牙齒，將其調(diào)整到原有位置，并進(jìn)行固定處理。對患者進(jìn)行5～20個(gè)月的正畸治療，確保其牙列排序整齊，前牙覆 覆蓋、后牙咬等均達(dá)到良好狀態(tài)后，對其進(jìn)行修復(fù)治療：針對伴有牙列稀疏的患者，采用集中間隙進(jìn)行義齒修復(fù)的方法進(jìn)行治療；針對牙列缺失伴有錯(cuò)位牙齒的患者，采用全口固定矯治器或者利用片段弓絲將錯(cuò)位的牙齒排入正常牙列，按照患者具體牙齒間隙，對其進(jìn)行義齒修復(fù)。但是，針對牙齒間隙消失的患者，不對其實(shí)施義齒修復(fù)。針對伴有深覆 的牙列缺失患者，將其前牙以固定矯治器做壓低處理，隨后再對其進(jìn)行義齒修復(fù)。對照組則單純實(shí)施修復(fù)治療，具體操作方法同研究組。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，修復(fù)體與正常牙齒解剖形態(tài)相符，且與鄰牙接觸部位正常，正畸牙位置恰當(dāng)，形態(tài)正常，牙齒功能正常，為優(yōu)；以患者治療后，修復(fù)體與同名牙基本匹配，正畸牙位置恰當(dāng)，但存在一定程度的松動(dòng)現(xiàn)象，但不影響牙齒功能，為良；以患者治療后，修復(fù)體與牙齒解剖形態(tài)不符，且位置不穩(wěn)定，不能正常使用，為差[3]。②觀察兩組患者治療療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療優(yōu)良率對比：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療優(yōu)良率為98.4%（61/62）：1例差（占1.6%），18例良（占29.0%），43例優(yōu)（占69.4%）。對照組則為75.8%（47/62）：15例差（占24.2%），18例良（占29.0%），29例優(yōu)（占46.8%）。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

牙列缺損伴牙 畸形是口腔科一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與患者發(fā)育障礙、牙周病、頜骨病、外傷等因素有關(guān)。牙列缺損伴牙 畸形會(huì)嚴(yán)重影響患者牙周組織健康、正確發(fā)音、咀嚼功能等，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響，引起人們的高度關(guān)注。以往，臨床上多采用常規(guī)修復(fù)治療的方法對牙列缺損合并牙 畸形患者進(jìn)行治療，雖然能對患者牙列缺損情況進(jìn)行恢復(fù)，但不能對其牙 畸形癥狀進(jìn)行改善，且會(huì)給患者牙齒的正常咬 、咀嚼功能造成影響，不能滿足美觀需求，臨床應(yīng)用受到限制[4]。

現(xiàn)階段，隨著國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，特別是新型口腔修復(fù)技術(shù)與材料的應(yīng)用與推廣，使得人們對牙齒生理功能和美觀程度等提出更高的要求[5]。有研究認(rèn)為，在牙列缺損伴牙 畸形患者的臨床治療過程中，采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，能獲得較好的臨床效果，可改善患者種植牙成功率，有利于恢復(fù)其口腔功能[6]。具體來說，在牙列缺損伴牙 畸形患者的臨床治療過程中，采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，主要是先對患者的牙齒進(jìn)行矯正，促使其恢復(fù)到原來的位置上。隨后將修復(fù)適應(yīng)證擴(kuò)大，促使義齒修復(fù)效果得到提升。且能對患者的牙體組織進(jìn)行充分保留，對其修復(fù)質(zhì)量進(jìn)行改善，從而促使患者牙齒正常生理功能得到恢復(fù)。此外，先對患者進(jìn)行正畸治療，還能有效促使其牙列排序整齊，對牙間隙進(jìn)行管理，且能對上下 的咬 平衡性進(jìn)行調(diào)整，可為隨后的牙列修復(fù)奠定良好的治療基礎(chǔ)。

本研究中，實(shí)施正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組、實(shí)施單純修復(fù)治療的對照組患者臨床治療優(yōu)良率分別為98.4%、75.8%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，在牙列缺損伴牙 畸形患者的臨床治療過程中，采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，能獲得較單純修復(fù)治療更為顯著的臨床效果。

綜上所述，在牙列缺損伴牙 畸形患者的臨床治療過程中，采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，能獲得較好的臨床效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 蔣力平.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙 畸形的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(3):226-227.

[2] 李聞博.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙 畸形患者的效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(1):96-97.

[3] 鄭娟,吳洋,李清.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙 畸形臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(8):37-38.

[4] 張化臣.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙 畸形患者的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(24):169-170.

[5] 陸廣明.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙 畸形患者的臨床效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):43-44.

[6] 顧金良,陳暉,王曉波,等.探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺失伴牙 畸形患者的治療效果[J].中國地方病防治雜志,2014, 29(2):182-183.

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1671-8194（2016）34-0078-02