申慧忠

(山西省中醫(yī)院，太原 030013)

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對(duì)蒿的重新認(rèn)識(shí)

申慧忠

(山西省中醫(yī)院，太原 030013)

青蒿；茵陳蒿；艾蒿；播娘蒿；茼蒿；認(rèn)識(shí)

從屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)以后，青蒿素又重新引起人們的熱議。網(wǎng)上賣(mài)家也打起了“青蒿素”的生意，農(nóng)民自制的“艾葉青蒿餅”上市，“富含青蒿素”的廣告也借此營(yíng)銷(xiāo)，因此有必要讓人們重新認(rèn)識(shí)蒿是什么，常見(jiàn)的蒿有幾種，更有必要理清帶蒿的藥物。 常見(jiàn)的蒿有：青蒿、茵陳蒿、艾蒿、播娘蒿、茼蒿。

1.青蒿：為菊科植物黃花蒿的干燥地上部分，花蕾期采收，割取地上部分，切碎曬干，入藥具有清熱涼血、退蒸、解暑祛風(fēng)、止癢、止盜汗、防中暑等功效，可作為陰虛潮熱的退熱劑。常用于溫邪傷陰、夜熱早涼、陰虛發(fā)熱、骨蒸。

(1)藥物性狀：本品莖成圓柱形，上部多分支，葉互生，表面黃綠色或棕黃色，卷曲易碎，完整者展平后為二回羽狀深裂，兩面披短毛，氣香特異。莖直立，上部多分枝，具有縱棱線(xiàn)，質(zhì)略硬，易折斷，斷面中部有髓。

(2)化學(xué)成分：含倍半萜內(nèi)酯類(lèi)成分，如抗瘧有效成分青蒿素及青蒿甲素乙素等，還有黃酮類(lèi)、香豆素類(lèi)揮發(fā)性成分，以茨烯、異蒿酮等為主，另含蒿酮、樟腦等成分。

(3)藥理作用：本品為乙醚提取物中性部分和其稀醇浸膏，有顯著抗瘧作用。青蒿素及衍生物具有抗動(dòng)物血吸蟲(chóng)的作用。青蒿素、青蒿素醚、青蒿琥酯均能促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的免疫作用。青蒿素還可減慢心率、抑制心肌收縮力，降低冠脈流量及血壓。還可以對(duì)多種細(xì)菌、病毒有殺傷作用。有較好的解熱鎮(zhèn)痛作用，與銀花有協(xié)同作用，退熱迅速持久，蒿甲醚有防輻射作用，青蒿素對(duì)實(shí)驗(yàn)性矽肺有明顯療效，青蒿琥酯在體外對(duì)人肝癌細(xì)胞有明顯的細(xì)胞素作用。

(4)含青蒿的中醫(yī)方劑：①青蒿鱉甲湯：治療溫病后期，余熱未清，邪擾陰分，傷陰竊液，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，熱病后低熱不退，常與鱉甲、生地黃、牡丹皮、知母同用。②清骨散：治療陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，常與銀柴胡、胡黃連、知母、鱉甲同用。③清涼滌暑湯：治療外感暑熱，頭昏頭痛，發(fā)熱口渴。常與連翹、滑石、西瓜翠衣同用。④蒿芩清膽湯：治療濕熱郁遏少陽(yáng)三焦，氣機(jī)不利，寒熱如瘧，胸痞作嘔。常與黃芩、半夏、竹茹、碧玉散、陳皮等同用。

2.茵陳：菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分，春季幼苗高6～10 cm時(shí)采收，稱(chēng)為“綿茵陳”，秋季花蕾長(zhǎng)成采割時(shí)稱(chēng)“花茵陳”，故有“二月茵陳四月蒿，五月茵陳當(dāng)柴燒”之稱(chēng)。入藥具有清熱利濕退黃的作用。主治：黃疸，小便不利，濕瘡瘙癢，傳染性黃疸型肝炎，有利膽，降血脂，抗炎，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，還有驅(qū)除蛔蟲(chóng)及抑制多種致病性皮膚真菌與細(xì)菌作用。用量過(guò)大時(shí)，會(huì)引起頭暈惡心腹瀉、急性肝損傷、心律不齊等副作用。

(1)藥物性狀：多年生草本或半灌木狀，莖直立，高0.5～1 m，基部木質(zhì)化，表面黃棕色，具縱條紋，多分支，幼時(shí)全體有褐色絲狀毛，成長(zhǎng)后近無(wú)毛，葉1～3回羽頭深裂，上部葉羽頭分裂，中部葉裂片細(xì)長(zhǎng)如發(fā)，下部裂片較寬短，生于山坡路邊，全國(guó)各地均分布。

(2)化學(xué)成分：含利膽作用有效成分蒿屬香豆素，即6，7-二甲氧基香豆素，另含有揮發(fā)油，黃酮類(lèi)成分。

(3)藥理作用：①利膽作用：能明顯增加膽汁分泌，膽酸和膽紅素的排出。②保肝作用：給予四氯化碳致肝損害大鼠每天皮下注射茵陳煎劑0.61 g，第8 d做組織學(xué)檢查，可見(jiàn)明顯減輕肝損害。③解熱作用：茵陳素20 mg/kg腹腔注射，對(duì)過(guò)期傷寒菌和2，4-二硝基苯酚所致熱的家兔有良好的退熱作用。④降血脂作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及促纖溶作用。給實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥兔灌胃茵陳煎劑3 g/kg，用藥2～3周后，治療組血清膽固醇顯著下降。⑤降血壓作用：濱蒿內(nèi)脂實(shí)驗(yàn)有顯著降壓和安寧作用。⑥抗菌消炎作用：體外實(shí)驗(yàn)證明，茵陳煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌，白喉?xiàng)U菌，炭疽桿菌，傷寒桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌等有不同程度的抑制作用。⑦對(duì)平滑肌的作用：茵陳煎劑和醇浸劑對(duì)離體兔腸略有興奮作用。⑧對(duì)黃曲霉素有顯著的抑制作用。⑨對(duì)免疫功能作用：具有促進(jìn)白細(xì)胞分裂，增加白細(xì)胞數(shù)目，提高T細(xì)胞的免疫活性，參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)和誘生干擾素的作用。本品還能抗鉤端螺旋體、殺蛔蟲(chóng)、平喘等作用。

3.艾蒿：菊科植物艾的干燥葉，春夏二季，花未開(kāi)，葉茂盛時(shí)采收，曬干或陰干，有回陽(yáng)作用。通十二經(jīng)、利氣血、逐寒濕、止血安胎、消腫散結(jié)、調(diào)經(jīng)止血作用。

(1)藥物性狀：多年生草本或半灌木狀，植株有濃烈的香氣，主根明顯，略粗長(zhǎng)，側(cè)根多，常有橫臥低下根狀莖及營(yíng)養(yǎng)枝，完整葉片鋪展后，成卵狀橢圓形，羽狀深裂，邊緣有不規(guī)則的粗鋸齒，下表面密生灰白色絨毛，質(zhì)柔軟，氣清香，味苦。

(2)化學(xué)成分：主要成分為乙酸乙酯、桉油精、樟腦等化合物。

(3)藥理作用：地上部分含一系列的倍半萜類(lèi)衍生物，含黃酮類(lèi)化合物、蕓香苷、咖啡酸和具有抗炎作用的精油，有抗菌及抗病毒作用；平喘鎮(zhèn)咳和祛痰，止血和抗凝血，鎮(zhèn)靜及抗過(guò)敏，抗肝利膽作用。

(4)含艾葉的中藥方劑：①艾附暖宮丸。功能：溫經(jīng)暖宮，益氣補(bǔ)血。主治：婦女子宮虛冷，經(jīng)脈不調(diào)，肚腹時(shí)痛，帶下白淫，面色萎黃，四肢疼痛，倦怠無(wú)力，常與香附、當(dāng)歸、吳茱萸、川芎、白芍、肉桂等同用。②艾煎丸。功能：溫經(jīng)止痛。主治虛寒痛經(jīng)，常與人參、菖蒲、艾葉同用。

4.播娘蒿：屬十字花科植物，一年生草本，花淡黃色，種子卵形褐色，有細(xì)網(wǎng)紋，其種子入藥，有祛痰定喘、強(qiáng)心利尿作用。

(1)藥物性狀：南葶藶子附載植物，一年生或兩年生草本，全株呈灰白色，或長(zhǎng)圓狀披針形，種子每室一行，型小，多數(shù)個(gè)圓形，稍扁，淡紅褐色，表面有細(xì)網(wǎng)紋，潮濕后有粘膠物質(zhì)，其種子入藥。功能：瀉肺平喘、利水消腫。

(2)化學(xué)成分：主要含葶藶子苷，衛(wèi)矛苷等。

(3)藥理作用：①止咳平喘：芥子苷為其有效成分。②利尿作用：與其加強(qiáng)心肌收縮力，增加腎小球?yàn)V過(guò)量有關(guān) 。③強(qiáng)心作用：葶藶子水提物0.2 mg/kg，能增加心室心肌收縮性和泵血功能，并能增加冠狀動(dòng)脈流量。④抗菌作用：葶藶子的芐基芥子油，具有廣譜抗菌作用。⑤抗癌作用：對(duì)癌細(xì)胞有明顯抑制作用。⑥調(diào)血脂作用：葶藶子提取物具有此作用。

(4)含葶藶子的中藥方劑：葶藶大棗瀉肺湯、己椒藶黃丸、大陷胸丸。① 葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子與大棗同用，功能：瀉肺行水、下氣平喘。主治痰涎壅盛，咳喘胸滿(mǎn)，不得臥，或心悸，面目浮腫，苔膩，脈弦滑。②己椒藶黃丸：與防己、椒目、大黃同用，功能攻逐水飲。主治水走腸間，漉漉有聲，腹?jié)M便秘，小便不利，口干舌燥，脈沉弦。③大陷胸丸：與杏仁、大黃、甘遂、芒硝、蜂蜜為丸。主治胸中硬滿(mǎn)而痛，項(xiàng)強(qiáng)如柔痙等癥。

5.茼蒿：為菊科植物蒿子桿和南茼蒿的莖葉，一般春夏季采收，鮮用。功能和脾胃、消痰飲、安心神。我國(guó)南方普遍栽培作為蔬菜食用，常用于治療咳嗽痰多、煩躁不安、二便不通等癥。

(1)藥物性狀：蒿子桿為一年生草本，光滑無(wú)毛，或幾光滑無(wú)毛，通常自中上部分支。南茼蒿，葉邊緣有不規(guī)則大鋸齒或羽狀分裂。

(2)化學(xué)成分：南茼蒿地上部分含傘形花內(nèi)酯，東莨菪素，7-甲氧基香豆精。此藥單方煎用，無(wú)復(fù)方制劑，也可做涼菜服用，作用相同。

由以上內(nèi)容認(rèn)識(shí)到，不僅要為青蒿素的提取原植物青蒿正名，青蒿素只能從青蒿中用低沸點(diǎn)有機(jī)溶劑乙醚或乙醇作提取液并采用重結(jié)晶和柱層析進(jìn)行分離所得。且能消除藥學(xué)人員及消費(fèi)者的誤解，給大家進(jìn)行知識(shí)普及，讓消費(fèi)者不會(huì)輕易中招。 還應(yīng)對(duì)艾蒿、茵陳蒿、播娘蒿、茼蒿容易混淆的植物外在形態(tài)構(gòu)造加以辨別，在藥理作用、功能主治等方面重新明確認(rèn)識(shí)，在臨床工作中正確合理應(yīng)用。

2015-12-04)