許先霞

（河南省鄭州市僑光醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究

許先霞

（河南省鄭州市僑光醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 研究腹腔鏡手術(shù)對盆腔炎的臨床治療效果。方法 搜集2013年10月至2014年10月我院盆腔炎58例患者，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。甲組29例實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，乙組29例實(shí)施藥物治療。觀察甲組和乙組療效，并對比。結(jié)果 與乙組相比，甲組輸卵管的通暢情況較好，各項(xiàng)觀察指標(biāo)較優(yōu)，有效率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎效果確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎；腹腔鏡手術(shù)；效果

盆腔炎為常見婦科疾病，感染是造成該病的主要原因，如宮腔手術(shù)后感染、流產(chǎn)或產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生等。該病對患者日常生活和生殖健康構(gòu)成較大威脅，降低健康水平及生活質(zhì)量，需引起重視，加強(qiáng)早期診療?，F(xiàn)搜集2013年10月至2014年10月我院盆腔炎58例患者，對其腹腔鏡手術(shù)的臨床療效進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2013年10月至2014年10月我院盆腔炎58例患者，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。甲組共29例，年齡均為（31.24±4.52）歲，范圍是23~46歲。乙組共29例，年齡均為（31.49±4.44）歲，范圍是22~47歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：甲組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，乙組實(shí)施藥物治療。

手術(shù)體位選擇頭低足高位，麻醉后置入腹腔鏡，結(jié)合患者病情及手術(shù)需要，分別于左右側(cè)下腹部位置入套管針，在腹腔鏡下探查患者腹腔和盆腔，掌握粘連范圍及程度，判斷輸卵管功能，觀察輸卵管漿膜有無充血、管壁是否出現(xiàn)水腫和滲液等。實(shí)施黏性分離，將粘連帶去除，恢復(fù)正常盆腔解剖結(jié)構(gòu)，使用美藍(lán)液進(jìn)行輸卵管通液，觀察輸卵管通暢度。手術(shù)后，用生理鹽水沖洗盆腔，給予患者抗生素，共5 d，防止感染。出院后，囑患者繼續(xù)口服抗生素，共10 d。

對比甲組和乙組輸卵管的通暢度、住院天數(shù)、體征消失、體溫恢復(fù)和腹痛緩解所需時(shí)間等，比較兩組治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輸卵管通暢情況：甲組 1例雙側(cè)不通暢，占3.45%；1例通而不暢，占3.45%；1例單側(cè)通暢，占6.90%；26例為雙側(cè)通暢，占89.66%；乙組2例雙側(cè)不通暢，占6.90%；2例通而不暢，占6.90%；3例單側(cè)通暢，占10.34%；22例為雙側(cè)通暢，占75.86%。與乙組相比，甲組輸卵管的通暢情況較好，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)：甲組住院天數(shù)是（7.3±1.1）d，體征消失所需時(shí)間是（6.4±1.0）d，體溫恢復(fù)所需時(shí)間是（1.1±0.2）d，腹痛緩解所需時(shí)間是（2.1±1.1）d；乙組住院天數(shù)是（10.5±2.0）d，體征消失所需時(shí)間是（8.9±1.1）d，體溫恢復(fù)所需時(shí)間是（3.0±0.5）d，腹痛緩解所需時(shí)間是（6.3±0.9）d。與乙組相比，甲組住院天數(shù)、體征消失、體溫恢復(fù)和腹痛緩解所需時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療效果：甲組治療有效率是96.55%，1例無效，12例有效，16例顯效；乙組治療有效率是79.31%，6例無效，13例有效，10例顯效。以乙組相比，甲組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

根據(jù)不同炎癥性質(zhì)可將盆腔炎分為慢性和急性兩種。急性患者可有下腹痛、陰道分泌物明顯增多和發(fā)熱等癥狀，下腹呈持續(xù)性痛，可在性交或活動(dòng)后加重，嚴(yán)重患者可有頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀，經(jīng)期發(fā)病患者有經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等表現(xiàn)。若急性盆腔炎得不到徹底有效治療，則病程遷延，可導(dǎo)致慢性盆腔炎，患者下腹部墜漲，有腰骶部酸痛和下腹疼痛表現(xiàn)，多在月經(jīng)前后、性交或勞累后加劇，月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)異常，病程較長的患者伴有周身不適、精神不振、失眠等癥狀，病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，引起輸卵管妊娠和不孕，對患者健康直接造成影響。

臨床治療該病的傳統(tǒng)方法為應(yīng)用足量、高效抗生素，通過肌內(nèi)注射、靜脈輸液和口服等消除炎癥，改善癥狀，治療方便，但療效不甚理想。研究指出，由于患者盆腔血藥濃度較低，病原體易產(chǎn)生抗藥，加上大多數(shù)患者存有僥幸心理，未堅(jiān)持治療，致使病情反復(fù)發(fā)作，癥狀加劇。在致病病菌的感染下，輸卵管嚴(yán)重阻塞，可引起不孕[1]。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療重要的微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、機(jī)體反應(yīng)較小等優(yōu)點(diǎn)，可有效縮短療程，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床利用腹腔鏡可明確診斷疾病，并給予患者手術(shù)治療，利用腹腔鏡操作簡單、無需開腹、切口小等優(yōu)勢，確保手術(shù)順利實(shí)施，并在術(shù)后使用生理鹽水、其他溶液等對患者盆腔及腹腔進(jìn)行徹底沖洗，對其應(yīng)用抗生素及抗粘連等藥物，將粘連帶完全清除，改善盆腔環(huán)境，減少復(fù)發(fā)，進(jìn)一步改善治療進(jìn)程，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)患者恢復(fù)[2-4]。在本研究中，甲組接受腹腔鏡手術(shù)，乙組接受藥物治療，結(jié)果顯示表明腹腔鏡手術(shù)治療較可靠、有效、安全。給予盆腔炎患者腹腔鏡手術(shù)治療，效果顯著，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧旦.探討腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的安全性[J].中國保健營養(yǎng), 2013,23(6):1072.

[2] 張帆.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):33-34.

[3] 由靜.腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):99-100.

[4] 楊成芳.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(7):44-45.

中圖分類號(hào)：R711.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0101-01