夏仁昌（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

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乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床效果評價

夏仁昌
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 回顧分析乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者的臨床資料，對乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療的效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者作為本次研究的對象，所有患者均收治于2013年11月至2015年11月，以治療方法為分組標(biāo)準(zhǔn)，將50例患者分為研究組以及對照組，分別采用乳腺下緣切口乳腺后間隙入路術(shù)以及傳統(tǒng)切口治療，對比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)（手術(shù)時間、VSS評分以及住院時間，還有乳腺外形滿意評分）的差異。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時間比對照組短，同時VSS評分以及乳腺外形滿意評分比對照組低，統(tǒng)計分析上述數(shù)據(jù)之間的差異，檢驗(yàn)結(jié)果表明P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在并且較為明顯，差異存在且顯著。結(jié)論 對于乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者，采取乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療能夠縮短手術(shù)時間，并且保證患者乳房的外觀，對其生活質(zhì)量以及疾病預(yù)后有一定的價值。

乳腺下緣切口；乳腺后間隙入路術(shù)；多發(fā)性纖維腺瘤

生活習(xí)慣以及個人體質(zhì)等因素均有可能引發(fā)乳腺纖維腺瘤，該疾病多發(fā)于青年女性中，并且腫瘤位置一般處于乳腺小葉內(nèi)纖維組織，或者是乳腺腺上皮位置處，屬于臨床常見的良性腫瘤［1-2］。通常情況下，使用手術(shù)對該疾病進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)方法會對患者乳房的外觀造成不利影響，為患者增加一定的心理壓力，因此本文對乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的價值進(jìn)行了研究。

1　資料與方法

1.1研究資料：所有患者癥狀以及B超檢查結(jié)果均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均為我院在2013年11月至2015年11月收治。50例患者均為女性并且年齡在18～35歲，年齡均值為（23.8±2.1）歲，無1例患者在之前進(jìn)行過乳腺手術(shù)?；颊呒膊☆愋陀兴鶇^(qū)別，其中有23例為單側(cè)多發(fā)腫塊，27例為雙側(cè)多發(fā)腫塊，對其瘤體直徑進(jìn)行檢測，平均值為（2.4 ±1.2）cm，纖維腺瘤的平均數(shù)量為（7.4±1.2）枚。根據(jù)患者治療方法的不同將他們平均分為兩組，為了確保研究結(jié)果能夠?yàn)榧膊〉闹委熖峁├碚撘罁?jù)，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床資料，包括年齡以及腫瘤情況等，驗(yàn)證結(jié)果顯示P＞0.05，差異的統(tǒng)計學(xué)意義不明顯。

1.2治療方法：在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理人員需要協(xié)助患者處于平臥的體位，然后對其進(jìn)行全身麻醉處理，另外還要使用軟墊墊于患者肩背部，使手術(shù)進(jìn)行的更加順利［3］。為了保證主治醫(yī)師能夠?qū)w維腺瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的切除，需要在術(shù)前對其實(shí)施彩超檢查，確定腫瘤所處位置，然后標(biāo)記于患者體表位置處。然后對患者進(jìn)行手術(shù)，需要做一7～8 cm的切口于患者乳腺下緣，并且切口為弧形，將患者皮膚組織進(jìn)行逐層切開以及剝離，直到患者乳房后間隙為止，然后將其進(jìn)行分離，方向與胸大肌走向一致。在將患者的乳腺組織進(jìn)行全部翻起之后，入路于后間隙位置，將組織切開之后對腫塊進(jìn)行查找并將腫瘤切除。在切除腫瘤的過程中需要結(jié)合患者具體病情進(jìn)行處理，可以將乳腺后方進(jìn)行反復(fù)切開，直到完全、徹底將腫瘤清除，然后進(jìn)行縫合以及止血處理。

為了使止血處理更加的完全，需要沖洗患者創(chuàng)面，反復(fù)進(jìn)行直到?jīng)]有出血情況為止，然后將負(fù)壓引流管通過創(chuàng)面置于患者體內(nèi)，并進(jìn)行縫合以及包扎。在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要觀察患者創(chuàng)面的情況，并對敷料進(jìn)行及時更換，防止創(chuàng)面出現(xiàn)感染的情況。

將傳統(tǒng)切開治療應(yīng)用于對照組患者中，該方法所做切口一般為放射狀，如果患者病情有所區(qū)別，還可以考慮進(jìn)行橫向或者是弧形切開處理［4］，然后將每個切口中能夠看到的腫塊進(jìn)行徹底切除，完成后進(jìn)行止血、縫合以及包扎處理。

1.3觀察指標(biāo)：收集兩組患者臨床指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)，包括手術(shù)用時以及住院用時，還有VSS量表以及外觀評價量表等。VSS量表即溫哥華瘢痕量表，能夠?qū)颊唏：鄣那闆r進(jìn)行評價，評分內(nèi)容包括瘢痕的許多特點(diǎn)，如色澤、柔軟度以及血管還有厚度等，滿分為14分，分?jǐn)?shù)越高瘢痕情況越差［5］。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理：將兩組患者的臨床情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并分析，并將其表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式。以SPSS 19.0軟件的檢驗(yàn)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)P值判斷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義是否存在。

2　結(jié) 果

研究組25例患者手術(shù)時間為（27.2±3.5）min，住院時間為（6.8±1.7）d，VSS評分為（4.2±1.4）分，外形滿意度評分為（1.6± 0.9）分，對照組上述指標(biāo)分別為（38.2±3.8）min，（6.7±1.8）d，（7.3±1.2）分以及（3.9±1.3）分，兩組患者上述數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果分別為t=10.6460，P＜0.01；t=0.2019，P＞0.05；t=8.4061，P＜0.01以及t=18.0250，P＜0.01。研究組患者手術(shù)時間比對照組短，同時VSS評分以及外形滿意度評分比對照組低，統(tǒng)計分析上述差異的統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果證明P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，差異存在并且明顯。但是統(tǒng)計分析兩組患者的住院時間，結(jié)果證明P＞0.05，差異存在但是不明顯，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

3　討 論

作為臨床中常見的良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤在青年女性中的發(fā)病率較高，該疾病會使患者乳腺內(nèi)出現(xiàn)數(shù)量大小不等的腫塊，大多數(shù)為無痛性，只有少數(shù)患者會在月經(jīng)前出現(xiàn)輕微的痛感，相關(guān)研究顯示，該疾病與患者雌激素分泌水平存在一定的關(guān)系。對于乳腺纖維腺瘤進(jìn)行治療的有效手段為手術(shù)治療，能夠起到良好的治療效果，在乳腺纖維腺瘤患者中，多數(shù)疾病類型為雙側(cè)多發(fā)性，為防止其惡化，應(yīng)該及時采取有效的治療手段對腫瘤進(jìn)行清除［6-7］。常規(guī)的纖維腺瘤切除法所做的切口一般為放射狀或者是橫向，并且一個切口只能切除一部分腫瘤，如果某一切口無法將全部腫瘤進(jìn)行暴露，那么還需要在患者乳房其他位置做另外的切口，這會對患者的外形造成影響，并且會延長治療康復(fù)時間。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及進(jìn)步使乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)在乳腺纖維腺瘤的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，該治療方法只會在乳腺下緣做一個較小的切口，然后從其疏松的后間隙進(jìn)行入路清除處理，不僅保證了患者的外形美觀，還能夠最大程度的一次性清除腫瘤，對患者疾病的治療具有重要意義。

綜上所述，在乳腺多發(fā)性纖維腺瘤患者中采取乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療具有較好的效果。

［1］ 趙利輝，周波.乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（6）：872-874.

［2］ 張立.經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：78-79.

［3］ 甘瑞華.乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（29）：73-75.

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［5］ 李紅，鄧林，王曉東，等.經(jīng)乳房后間隙切除乳腺纖維腺瘤臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：70-71.

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1671-8194（2016）19-0074-02