李 新

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理研究

李 新

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理作用。方法 將我院接受肝硬化食管胃底靜脈曲張治療的40例患者隨機分成對照組和觀察組，兩組患者均注射硬化劑治療。另外，給予對照組常規(guī)護理方式，觀察組采用綜合護理方式。比較兩組患者護理效果及護理后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.00%，高于對照組的70.00%，但P＞0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，高于對照組的50.00%，且P＜0.05。結(jié)論 對內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者采用綜合性護理方式，能有效降低并發(fā)癥，值得推廣。

內(nèi)鏡下；硬化劑；肝硬化食管胃底靜脈曲張

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化術(shù)等方式被日益普及，同時結(jié)合正確的護理措施能有效提高治療效果［1］。因此，我院對內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者采用綜合性護理措施，并取得滿意成績，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院接受肝硬化食管胃底靜脈曲張治療的40例患者作為研究對象，通過隨機的方法分成對照組和觀察組。對照組20例，11例男性，9例女性；年齡30～65歲，平均年齡（45.52±10.02）歲；觀察組20例，12例男性，8例女性；年齡32～67歲，平均年齡（46.02±10.09）歲。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均采用硬化劑注射治療。采用內(nèi)鏡檢查食管，觀察靜脈曲張情況，并于自食管下段、齒狀線上方注射6～10 mL注射液，劑量根據(jù)患者靜脈曲張程度增減。同時，以食管下端5 cm范圍內(nèi)為重點注射位置，1～4 mL每個點。若拔針時仍存在出血狀況，則在同條靜脈遠端處予以二次止血。兩組患者注射時間均為3～4次。

1.2.2護理方法：給予對照組常規(guī)護理方式，包括治療前常規(guī)的體征檢查、記錄患者病情變化、環(huán)境護理等。觀察組采用綜合性護理方式，具體如下：①治療前準(zhǔn)備。護理人員在治療前提醒患者8 h內(nèi)禁止飲食，并準(zhǔn)備尿壺和便尿盆在練習(xí)床上排尿、排便；然后使用留置針在患者右上肢建立靜脈通路，以備術(shù)中輸血、輸液用。同時為高血壓患者檢測血壓情況，并在醫(yī)師的囑咐下服用降壓藥。②心理護理。患者在住院期間易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，觀察患者的心理變化，并作出相應(yīng)解決對策。如患者對內(nèi)鏡治療產(chǎn)生緊張心理，護理人員可為其講解內(nèi)鏡方面的相關(guān)知識、治療目的以及操作方式等。并介紹以往成功的案例，降低其不良情緒，增加其治療信心。③治療中護理。加強治療中護理配合，密切觀察患者面色變化、生命體征及意識狀態(tài)，確保其呼吸道通暢。在注射硬化劑時，拔針出針聽從醫(yī)師指示，以防劃破食管黏膜和血管，結(jié)束注射后，仔細檢查穿刺處有無出血現(xiàn)象。④治療后護理。觀察患者呼吸、血壓、脈搏、體溫等情況。如患者體溫不超過38.5 ℃，且2 d后排便正常的，則無需特殊處理。同時留意患者嘔吐物和大便的顏色，以防出血現(xiàn)象。⑤并發(fā)癥護理。觀察患者生命體征情況，有無便血等情況產(chǎn)生。如有患者出現(xiàn)反復(fù)解鮮血便，則予以其吸氧、補充血容量等措施，以防并發(fā)癥狀產(chǎn)生。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，靜脈曲張明顯減輕或消失，無胸骨后疼痛，成功止血為顯效；臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，靜脈曲張明顯減輕，無胸骨后疼痛，止血效果顯著為有效；臨床癥狀沒有消失，甚至并發(fā)出血等癥狀的為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS19.0軟件，用（x-± s）表示計量資料，用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義［2］。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者的護理效果：護理后，觀察組12例顯效、6例有效、2例無效，總有效率為90.00%；對照組9例顯效、5例有效、6例無效，總有效率為70.00%。觀察組總有效率高于對照組，但P＞0.05，χ2=2.5。

2.2比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組1例胸骨后疼痛、1例潰瘍、1例發(fā)熱、1例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；對照組出現(xiàn)2例胸骨后疼痛、2例潰瘍、3例發(fā)熱、3例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P＜0.05，χ2=3.96。

3　討 論

隨著生活水平的提升，飲食不健康等方面導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張發(fā)病人數(shù)逐年升高，對患者的生命造成威脅。因此，做出正確的診治顯得尤為重要。

近年來，國內(nèi)外應(yīng)用內(nèi)鏡下注射硬化劑進行治療，且療效顯著。其通過在內(nèi)鏡直視下準(zhǔn)確定位，具有視野清晰、止血率高等優(yōu)勢，有效減少靜脈曲張和抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生。但是該治療操作不僅要求醫(yī)師具有較高的技術(shù)，還要求護士的護理配合。其中綜合性護理能有效緩解患者的緊張情緒，增強其治療信心，積極配合醫(yī)護人員工作，從而提高手療效果。

本研究中，對觀察組治療應(yīng)用綜合性護理措施，并取得較好成果。結(jié)果顯示，護理后，觀察組的總有效率高于對照組，但P＞0.05?？梢?，兩組患者共同采取內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張方式下，為觀察組實施綜合性護理方法能夠更有效地提高護理療效，且并發(fā)癥較少，幫助患者更好地恢復(fù)健康，值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 秦仲周，鄭蘇云.食管胃底靜脈曲張鏡下效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：103-104.

［2］ 董明志.無痛胃鏡下治療食管靜脈曲張效果探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（14）：24-25.

R473.6

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1671-8194（2016）28-0212-01