徐明海

（吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效比較

徐明海

（吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)致和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 評(píng)價(jià)泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法 回顧性分析120例十二指腸潰瘍患者，隨機(jī)分為泮托拉唑組和奧美拉唑組，每組均為60例，分別服泮托拉唑40 mg，每日1次口服，奧美拉20 mg每日1次口服，治療4周后復(fù)查胃鏡，比較兩組潰瘍愈合情況。結(jié)果 泮托拉唑組和奧美拉唑組的總有效率分別為95%與85%，兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論 泮托拉唑在治療十二指腸潰瘍方面，療效優(yōu)于奧美拉唑，患者耐受性好，值得臨床推廣。

泮托拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中最為常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)隨著人們生活工作習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，十二指腸潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，近年來(lái)由于胃鏡檢查的臨床廣泛應(yīng)用，十二指腸潰瘍的檢出率也逐年升高，其發(fā)病原因與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜防護(hù)機(jī)制的減弱等多種因素有關(guān)，其中又以胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定性因素，故治療上，抑制胃酸成為治療十二指腸潰瘍的重要舉措，療效最強(qiáng)、最為確切的藥物要數(shù)質(zhì)子泵抑制劑類藥物，泮托拉唑與奧美拉唑廣泛應(yīng)用于十二指腸潰瘍的治療，本研究旨在對(duì)比泮托拉唑和奧美拉唑治療對(duì)于十二指腸潰瘍的臨床療效，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2010年3月至2014年3月經(jīng)胃鏡確診為十二指腸潰瘍患者120例，其中男性76例，女性44例，年齡在26～68歲，平均年齡47.6歲，入選患者均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為活動(dòng)期十二指腸潰瘍，潰瘍直徑在0.35～2.65 cm，病灶1～2個(gè)，治療前1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)任何治療潰瘍的藥物，將患者隨機(jī)分為泮托拉唑組和奧美拉唑組，每組患者均為60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有質(zhì)子泵抑制劑禁忌證者；有上消化道出血病史者；存在合并其他嚴(yán)重疾病者；有胃及十二指腸穿孔者；幽門梗阻或活動(dòng)性出血者。二組患者的性別、年齡、潰瘍大小及個(gè)數(shù)等方面具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：泮托拉唑組的患者服用泮托拉唑片劑0.4 g每日1次晨起后口服，奧美拉唑0.4 g每日1次晨起口服，服用滿4周復(fù)查胃鏡，同時(shí)給予患者進(jìn)行健康教育，使其了解十二指腸潰瘍病因、病理過(guò)程以及如何在生活、飲食習(xí)慣方面加以配合治療。

1.3療效指標(biāo)：治療滿4周后行胃鏡檢查，對(duì)比用藥前及用藥后患者潰瘍變化情況，觀察包括潰瘍面積、潰瘍數(shù)目以及潰瘍周圍黏膜的變化狀況，療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)級(jí)別，痊愈：潰瘍?nèi)坑?，愈合處及其附近炎性反?yīng)消失；顯效：潰瘍大部分愈合或部分潰瘍消失，潰瘍病變處仍存在炎性；有效：潰瘍面積縮小＞50%以上，臨近黏膜見(jiàn)炎性反應(yīng)；無(wú)效：瘍潰瘍面積無(wú)縮小、縮小面積＜50%或潰瘍面積增大。兩組患者中均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有顯著性。

2　結(jié) 果

入選患者中痊愈、顯效、有效的患者人數(shù)合并計(jì)入總有效率統(tǒng)計(jì)。泮托拉唑組痊愈、顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為27、18、12、 3例，而奧美拉唑組中分別為21、18、12、9例，泮托拉唑組和奧美拉唑組總有效率分別為95%、85%，泮托拉唑組的總有效率明顯高于奧美拉唑組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

十二指腸潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)病及多發(fā)病，其主要機(jī)制主要是胃酸和胃蛋白酶對(duì)十二指腸的腐蝕作用以及與腸道黏膜的防御能力下降有關(guān)，所以治療十二指腸潰瘍其抑制胃酸是最重要的措施之一［1］。質(zhì)子泵抑制劑成為治療該類疾病的理想藥物，其抑制胃酸方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)H2受體阻滯劑。奧美拉唑與泮托拉唑同屬于苯丙咪唑的衍生物，對(duì)胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶具有不可逆的抑制作用，對(duì)胃酸具有強(qiáng)大的抑制其分泌作用。泮托拉唑半衰期較長(zhǎng)，尤其適用于老年患者及肝腎功能不全的患者，不需要調(diào)整劑量，泮托拉唑?qū)Ω渭?xì)胞色素P450酶的活性不具有誘導(dǎo)或抑制，不影響其他藥物在肝臟的代謝，更便于多藥聯(lián)合應(yīng)用治療［2］。本研究臨床資料表明在十二指腸潰瘍的療效方面，泮托拉唑的療效略優(yōu)于奧美拉唑，泮托拉唑組和奧美拉唑組患者的總有效率分別為95%與85%，兩組治療總有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。與奧美拉唑相比，泮托拉唑在強(qiáng)酸環(huán)境中能夠迅速活化，發(fā)揮藥效，泮托拉唑在弱酸或中性條件下化學(xué)性質(zhì)也非常穩(wěn)定，所以泮托拉唑的選擇性更強(qiáng)［3-5］。泮托拉唑?qū)κ改c潰瘍所致的疼痛、惡心、反酸、噯氣等癥狀均有較快的緩解作用，多數(shù)患者服用泮托拉唑2～3 d，不適癥狀有所減輕，較奧美拉唑迅速。本研究體會(huì)健康教育的引入對(duì)十二指腸潰瘍的輔助治療有著非常積極的作用。兩組患者中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，提示奧美拉唑與泮托拉唑安全性均較好。

綜述，泮托拉唑與奧美拉唑相比較，前者效果更好，緩解癥狀更為迅速，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 游燃，張同帥.泮托拉唑鈉治療十二指腸潰瘍100例的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（6）:1081-1082.

［2］ 劉鐸，孫明軍，魏敏杰.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（2）:141-144.

［3］ 尚桂明.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）:119-120.

［4］ 梅海信.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（22）:30-31.

［5］ 崔秀紅.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）:189-190.

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1671-8194（2016）25-0075-01