陳 平　于洪霞　王 磊*（ 定西市渭源縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 定西 7480； 蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

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阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)探討

陳 平1于洪霞2王 磊2*
（1 定西市渭源縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 定西 748201；2 蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 探討患兒應(yīng)用阿奇霉素治療時的常見不良反應(yīng)，總結(jié)用藥安全性措施。方法 選取我院普通感染患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組采用阿奇霉素治療，對照組采用非阿奇霉素藥物治療，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（62.0%）明顯高于對照組（24.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)主要涉及消化系統(tǒng)損害（48.4%）、皮膚及附件損害（32.2%）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（19.4%）。結(jié)論 患兒臨床使用阿奇霉素進(jìn)行治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，主要涉及消化、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)三方面。嚴(yán)格掌握阿奇霉素適應(yīng)證，做好用藥監(jiān)護(hù)工作，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

阿奇霉素；不良反應(yīng)；用藥措施；藥學(xué)分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對于疾病的治療不僅關(guān)注病情控制效果，同時也注重藥物的使用安全性。阿奇霉素在臨床上的應(yīng)用廣泛，對于炎癥感染具有良好的治療效果，與此同時實(shí)踐表明不良反應(yīng)較多［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院收治的門診和住院患兒100例，納入時間段為2014年1月至2015年1月，將其隨機(jī)分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組患者中男性28例，女性22例；年齡最小4歲，最大11歲，平均（8.5±1.1）歲；病程2～9 d，平均（4.3±1.2）d；呼吸道感染31例，泌尿感染8例，皮膚感染11例。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡最小5歲，最大12歲，平均（8.1±0.7）歲；病程3～10 d，平均（4.8±1.0）d；呼吸道感染29例，泌尿感染7例，皮膚感染14例。兩組一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》［2］，患兒經(jīng)臨床檢查均為普通感染。②排除認(rèn)知障礙患者，嚴(yán)重慢性疾病患者，藥物過敏患者。

1.3方法：觀察組患兒采用阿奇霉素治療，其中靜脈滴注給藥使用劑量為10～500 mg，每天1次；口服用藥使用劑量為0.3～0.5 g，每天2次。對照組患兒采用非阿奇霉素藥物進(jìn)行治療。兩組均治療3 d后觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中不良反應(yīng)發(fā)生率作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)31例，占比62.0%。對照組發(fā)生不良反應(yīng)12例，占比24.0%。經(jīng)比較，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.728，P=0.001）。

2.2不良反應(yīng)分布情況：在31例觀察組不良反應(yīng)患者中，消化系統(tǒng)損害15例，占比48.4%，具體包括惡心嘔吐6例（19.4%），腹痛4例（12.9%），腹瀉3例（9.7%），食欲減退2例（6.5%）。皮膚及附件損害10例，占比32.2%，具體包括蕁麻疹5例（16.1%），紅斑4例（12.9%），丘疹1例（3.2%）。神經(jīng)系統(tǒng)損害6例，占比19.4%，具體包括頭痛3例（9.7%），眩暈2例（6.5%），發(fā)熱1例（3.2%）。

3　討 論

3.1阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較廣的抗菌譜，且殺菌活性較高。該藥物對革蘭陰性球菌和陽性桿菌均有良好的抑菌效果，生物利用度為37%?？诜? h即可達(dá)到血藥濃度峰值，為0.4 mg/L左右。由于分布廣泛，在人體組織內(nèi)的濃度最高可達(dá)到血濃度的100倍［3］。即便如此，用藥安全性使其臨床使用受限。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為62.0%，明顯高于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。主要涉及患者的消化系統(tǒng)、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)，分別占比48.4%、32.2%、19.4%。

3.2藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施：第一，掌握適應(yīng)證。阿奇霉素主要治療炎性感染，常見的例如支氣管炎、鼻竇炎、肺炎、生殖器感染等?；純涸谂R床用藥前，要求對患兒進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，向家長詢問患兒的疾病史和過敏史。對于過敏體質(zhì)患兒，用藥后密切關(guān)注生命體征變化情況，了解患兒的實(shí)際感受，做好急救準(zhǔn)備［4-6］。第二，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。就目前的研究而言，阿奇霉素采用口服用藥的形式效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率要低于靜脈注射。究其原因，靜脈注射后藥物直接進(jìn)入血液，參與血液循環(huán)，迅速分布到身體各個部位。如果患兒無法口服給藥時，注射治療需要加強(qiáng)護(hù)理操作，嚴(yán)格限制使用劑量。因此，要根據(jù)病情確定用藥劑量，根據(jù)恢復(fù)情況及時做出調(diào)整，真正提高用藥安全性和有效性。

綜上，患兒臨床使用阿奇霉素進(jìn)行治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，主要涉及消化、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)三方面。嚴(yán)格掌握阿奇霉素適應(yīng)證，做好用藥監(jiān)護(hù)工作，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，15（9）：703-706.

［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，3（4）：1171.

［3］ 許小林.淺談兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素引發(fā)的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，9（11）：314-315.

［4］ 樊麗娟.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，18（1）：33-34.

［5］ 楊娟.兒科阿奇霉素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)及藥學(xué)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（9）：370-371.

［6］ 任愛娟.2014年度兒科使用阿奇霉素致不良反應(yīng)文獻(xiàn)回顧性分析［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：368-370.

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1671-8194（2016）19-0061-01