王曉嵐（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

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流動兒童預防接種服務的利用狀況及影響因素探析

王曉嵐
（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 調(diào)查流動兒童預防接種服務的利用情況，分析影響因素。方法 隨機抽選600例流動兒童和監(jiān)護人作為研究對象，進行統(tǒng)一的調(diào)查問卷，獲得監(jiān)護人信息和兒童預防接種狀況，分析影響因素。結果 獲得有效問卷580份，其中持有預防接種證占比98.0%，沒有接種證占比5.0%，接種證在原籍占比10.0%。兒童建證影響因素包括獲得接種通知、接收單位地址、咨詢方式、監(jiān)護人文化水平、接種意識、家庭經(jīng)濟收入等。預防接種部門制度管理差、服務態(tài)度差、等待時間長。結論 流動兒童預防接種服務利用狀況差，且影響因素多。要求改進接種通知模式、提高監(jiān)護人意識、提升接種單位服務質(zhì)量，促進流動兒童更好的利用預防接種服務。

流動兒童；預防接種；影響因素

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，流動人口的增加也導致流動兒童增加，導致兒童的免疫預防工作難以落實、發(fā)展滯后，這些兒童成為病原菌可傳染的高危人群，不利于健康成長［1］。為了進一步明確兒童的預防接種服務利用情況和影響因素，本文選取600例流動兒童進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用分層隨機抽樣法，獲得600例流動兒童和監(jiān)護人，滿足以下標準［2］：第一，監(jiān)護人是外地戶籍；第二，監(jiān)護人在本地工作時間超過6個月；第三，兒童年齡在7周歲以內(nèi)（包含7周歲），或者妊娠周期在6個月以上。在600例兒童中，男性318例（53.0%），女性282例（47.0%）；年齡在3個月～7歲，平均（3.1±0.4）歲。

1.2研究方法：查閱相關文獻，結合本地流動兒童的實際情況，調(diào)查表由專業(yè)人員設計。調(diào)查人員采用入戶調(diào)查的模式，要求調(diào)查前經(jīng)過統(tǒng)一的培訓考核，且按照規(guī)范填寫結果。調(diào)查內(nèi)容包括兒童和監(jiān)護人的基本資料、兒童建證，預防接種單位的地址，以及對接種疫苗的通知、咨詢、服務情況等。調(diào)查完成后回收問卷，經(jīng)初步數(shù)據(jù)分析得到580份合格的問卷，占比96.7%。

1.3觀察項目：①分析流動兒童監(jiān)護人的年齡、文化水平、家庭條件。②分析流動兒童接種建證情況，以及影響建證的因素。③評估預防接種單位的服務水平。

1.4統(tǒng)計學方法：使用Excel表格對監(jiān)測資料匯總，將調(diào)查問卷編碼后錄入數(shù)據(jù)庫。分析軟件采用SPSS18.0版本，文中影響因素作為計數(shù)資料，采用（n，%）表示、采用χ2檢驗。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1監(jiān)護人情況分析：分析580份問卷可知，流動兒童監(jiān)護人年齡以20～35歲居多，共計459例，占比79.1%；文化程度以初中或高中居多，共計493例，占比98.0%；居住條件差共計447例，占比77.1%；經(jīng)濟條件差共計372例，占比64.1%。

2.2建證數(shù)據(jù)分析：在580例流動兒童中，持有預防接種證493例，占比98.0%；沒有接種證29例，占比5.0%；接種證在原籍58例，占比10.0%。

2.3影響因素分析：單因素分析可知，兒童建證影響因素包括獲得接種通知、接收單位地址、咨詢方式、監(jiān)護人文化水平、接種意識、家庭經(jīng)濟收入等。

2.4預防接種服務分析：分析580份問卷可知，反映出預防接種部門制度管理差112例，占比19.3%；服務態(tài)度差192例，占比33.1%；等待時間長276例，占比47.6%。

3　討 論

預防接種服務能夠了解預防接種部門為適齡兒童提供的服務數(shù)量、效率，作為流動人口生活保障的重要部分，應該得到防疫部門、政府、社會的重視［3］。要根據(jù)兒童的需求完善預防接種工作，為兒童提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。本次研究結果顯示，580份問卷中，流動兒童監(jiān)護人文化程度較低，以初中或高中為主（98.0%），居住條件差（77.1%）、經(jīng)濟條件差（64.1%）。兒童中持有預防接種證僅有98.0%，沒有接種證占比5.0%，接種證在原籍占比10.0%，和林獻丹的研究數(shù)據(jù)接近［4］。另外，接種通知、接收單位地址、咨詢方式、監(jiān)護人文化水平、接種意識、家庭經(jīng)濟收入是影響兒童建證的因素，且預防接種部門制度管理差、服務態(tài)度差、等待時間長。

提高預防接種服務的利用程度，可以從以下幾點入手［5］：第一，對待流動人口要公正平等，能夠享受到和本地兒童相同的接種服務。第二，兒童免疫情況信息化，可以通過網(wǎng)絡傳遞信息，確保預防接種的連續(xù)性。第三，改變傳統(tǒng)的通知形式，可以采用短信預約、電話預約，提高通知效果。第四，為家庭貧困的流動兒童提供更多幫助，選定接種人員作為聯(lián)系人，提高家長的預防接種意識，滿足服務需求。第五，預防接種單位要和公安部門、計劃生育部門創(chuàng)建合作關系，能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。綜上，流動兒童預防接種服務利用狀況差，且影響因素多。要求改進接種通知模式、提高監(jiān)護人意識、提升接種單位服務質(zhì)量，促進流動兒童更好的利用預防接種服務。

［1］ 楊桂蓀，張晉昕，聶運洲，等.廣東省佛山市流動兒童預防接種狀況及影響因素分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，18（1）：381-382.

［2］ 胡昱，陳恩富.流動兒童預防接種服務需求、利用及影響因素分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，20（3）：282-285.

［3］ 梁冰，梁艷芬.流動兒童預防接種服務利用狀況及影響因素分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，5（3）：396-397.

［4］ 林獻丹.流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率影響因素分析［J］.中國兒童保健雜志，2011，33（1）：51-53.

［5］ 陳剛，呂軍，劉英濤.影響流動兒童衛(wèi)生保健服務利用的因素分析［J］.中國全科醫(yī)學，2010，24（8）：645-647.

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1671-8194（2016）19-0068-01