苗艷秋（鄒城市人民醫(yī)院兒科，濟(jì)寧 鄒城 273500）

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經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)新生兒黃疸干預(yù)治療作用的效果觀察

苗艷秋
（鄒城市人民醫(yī)院兒科，濟(jì)寧 鄒城 273500）

目的 觀察經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)新生兒黃疸干預(yù)治療作用的效果。方法 挑選在我院婦產(chǎn)科出生的新生兒800例，患者的出生時(shí)間均在2013年7月至2015年4月，在新生兒出生1～7 d內(nèi)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患兒進(jìn)行膽紅素水平檢測(cè)，給予高膽紅素血癥患兒茵梔黃口服液及藍(lán)光照射治療，觀察其臨床療效。結(jié)果 800例新生兒中，有70例經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，經(jīng)膽紅素水平檢測(cè)為（214.7±29.5）μmol/L，經(jīng)治療后，70例患兒的膽紅素水平明顯下降，與治療前比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P ＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能盡早發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，對(duì)其干預(yù)治療意義很大。

經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；高膽紅素血癥；新生兒黃疸；干預(yù)治療

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒。新生兒黃疸主要是由于新生兒膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚、黏膜、鞏膜黃疸［1］。部分新生兒在出生7～10 d黃疸會(huì)自然消退，但部分患兒在持續(xù)四周后黃疸依然不退，甚至繼續(xù)加深，引起高膽紅素血癥，可能會(huì)發(fā)展為高膽紅素腦病，危及患兒的生命［2］。所以在早期對(duì)患兒的黃疸進(jìn)行診斷并給予一定的干預(yù)措施對(duì)患兒的預(yù)后有很大的意義，筆者就對(duì)在本院出生的800例新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，探究其對(duì)新生兒黃疸干預(yù)治療的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：挑選在我院婦產(chǎn)科出生的新生兒800例，患者的出生時(shí)間均在2013年7月至2015年4月。800例新生兒中，有男孩463例，女孩337例；早產(chǎn)兒164例，非早產(chǎn)兒636例。

1.2方法

1.2.1監(jiān)測(cè)：采用經(jīng)皮黃疸儀（型號(hào)：JH20-1B），在新生兒出生的第1～7天均進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間為每天早上新生兒沐浴前，取新生兒太陽(yáng)穴、前額、前胸三個(gè)部位，進(jìn)行膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。并將3個(gè)部位的結(jié)果相加，取平均值作為監(jiān)測(cè)的結(jié)果。對(duì)于足月新生兒，膽紅素水平＞129 mg/L時(shí)，可判定為陽(yáng)性，對(duì)于早產(chǎn)兒，當(dāng)膽紅素水平＞150 mg/L時(shí)，可判定為陽(yáng)性。抽取經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患兒的靜脈血1 mL，置于試管中離心5 min，轉(zhuǎn)速為每分鐘3000轉(zhuǎn)，取上清液，然后采用生化分析儀進(jìn)行膽紅素水平檢測(cè)。

1.2.2干預(yù)治療：對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患兒給予茵梔黃口服液及藍(lán)光照射治療，同時(shí)在治療期間，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)、并給予保暖。給予患兒媽咪愛，口服，1天2次，每次0.5 g；茵梔黃口服液，口服，1 天3次，每次1/3支。并對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療，在治療前，用黑布將患兒的眼睛遮住，同時(shí)用紙尿褲遮擋患兒的會(huì)陰部，剩余部位裸露。每天照射12 h，每2 h為患兒翻身，連續(xù)治療3 d左右。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄患兒經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及膽紅素水平檢測(cè)的膽紅素水平、治療后膽紅素水平，進(jìn)行比較。同時(shí)記錄患兒的臨床治療效果。臨床治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效，當(dāng)患兒的膽紅素水平下降至正常，黃疸癥狀完全消失，可判定為痊愈，當(dāng)患兒膽紅素水平有明顯下降，黃疸癥狀有明顯消退，可判定為好轉(zhuǎn)，當(dāng)患兒的膽紅素水平無明顯下降，黃疸癥狀無明顯消退，可判定為無效，臨床總有效率為顯效率與有效率相加之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理研究中的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者平均年齡、膽紅素水平等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用百分比表示患者臨床治療效果等計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

70例黃疸患兒經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)為（234.2±29.7）μmol/L，高于膽紅素水平檢測(cè)結(jié)果（214.7±29.5）μmol/L，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。在接受干預(yù)治療后，70例患兒的膽紅素水平為（161.8±23.3）μmol/L，與治療前比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P ＜0.05）。70例患兒中，66例痊愈，2例好轉(zhuǎn)，2例無效，臨床總有效率為97.14%。

3　討 論

導(dǎo)致新生兒黃疸的原因較多，紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加會(huì)導(dǎo)致患兒膽紅素生成過多，同時(shí)肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙也會(huì)使血清中未結(jié)合膽紅素升高［3］。如不及時(shí)對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行診斷和干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的可能會(huì)引發(fā)膽紅素腦病，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及患兒的生命［4］。

患兒出生2～3 d可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，在4～6 d達(dá)到高峰，7～10 d消退，這屬于生理性黃疸，不需要進(jìn)行干預(yù)，而病理性黃疸不僅不會(huì)自動(dòng)消退，還會(huì)加深加重，影響患兒的健康。在新生兒出生的1～7 d進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，能準(zhǔn)確診斷新生兒黃疸，指導(dǎo)臨床盡早進(jìn)行干預(yù)治療［5］。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的水平要高于膽紅素水平檢測(cè)，利于臨床避免出現(xiàn)漏診的情況，當(dāng)患兒的膽紅素水平呈陽(yáng)性，就提示臨床需要進(jìn)行干預(yù)治療。本次研究中70例患兒均干預(yù)治療，臨床總有效率高達(dá)97.14%。綜上所述，經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在新生兒黃疸干預(yù)治療中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 楊奕輝.經(jīng)皮測(cè)膽紅素在評(píng)估新生兒黃疸中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：1018-1019.

［2］ 王安倫，陳啟雄.經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在新生兒黃疸干預(yù)治療中的作用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（3）：373-374.

［3］ 朱亞平，時(shí)靜，高淑敏，等.新生兒黃疸早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及綜合干預(yù)的臨床觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9（4）：317-318.

［4］ 張善林.早期新生兒黃疸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及干預(yù)治療效果評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（14）：104.

［5］ 劉英.經(jīng)皮膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新生兒黃疸臨床治療分析［J］.中外健康文摘，2012，8（40）：446.

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1671-8194（2016）19-0069-01