安 娜

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116021）

淺析老年雙下肢閉塞性動脈硬化伴雙足壓瘡患者的臨床護(hù)理體會

安 娜

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116021）

目的分析雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取我院2014年10月至2015年10月收治的70例雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者，分為分析組和對比組，對比組行常規(guī)護(hù)理，分析組行系統(tǒng)化護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理效果：分析組的總有效率為91.43%；對比組的總有效率為71.43% (P＜0.05)。滿意度比較：分析組總滿意度94.29%；對比組總滿意度74.29%(P＜0.05)。結(jié)論 給予雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者采用系統(tǒng)化護(hù)理效果顯著，且可提升護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

雙下肢ASO合并雙足壓瘡；護(hù)理方法；效果

ASO具體指的是：周圍動脈在受到粥樣硬化相關(guān)病變的影響下，導(dǎo)致管腔閉塞、狹窄，肢體血液難以正常供應(yīng)，最終出現(xiàn)各種體征及癥狀的疾病[1]。下肢ASO癥的主要臨床表現(xiàn)包括：患肢發(fā)冷、疼痛、麻木、缺血癥狀、間歇跛行等。雙下肢ASO患者在受到運(yùn)動障礙、軀體疼痛、血液供應(yīng)不順暢等因素的影響下，如果護(hù)理不到位，其皮膚很容易引發(fā)并發(fā)癥，并可能生成潰瘍，導(dǎo)致瘡口難以快速愈合。一旦雙下肢ASO患者同時產(chǎn)生雙足壓瘡，不僅會導(dǎo)致患者病情加重，同時，也會增加護(hù)理難度[2]。本文主要研究雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果，并作如下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機(jī)選取我院2014年10月至2015年10月收治的雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者70例，均分為分析組和對比組，對比組有男性20例，女性15例，年齡在67～80歲，平均年齡為（70±3.25）歲，分析組有男性19例，女性16例，年齡在69～79歲，平均年齡為（69±3.25）歲，兩組各方面的基本資料滿足P＞0.05。

1.2 系統(tǒng)化的護(hù)理方法。①促進(jìn)血液循環(huán)：適當(dāng)按摩雙下肢；加強(qiáng)保暖；肢體功能鍛煉。②臥位護(hù)理：保持床單整潔、干燥，采用氣墊床對皮膚進(jìn)行保護(hù)；適當(dāng)抬高雙足，防止雙足跟重復(fù)受壓。③壓瘡換藥：換藥全程保持無菌操作，通過剪刀剪開相應(yīng)的血腫部位，進(jìn)行膿液引流，剪掉已經(jīng)壞死的皮痂，局部進(jìn)行清創(chuàng)，采用棉球及生理鹽水擦洗創(chuàng)面并消毒，用生理鹽水沖洗壓瘡的瘡面，再用氧氣（高濃度）吹干瘡面，均勻涂抹適量的重組生長因子人表皮凝膠涂，再在紗布上涂抹抑菌劑，將其覆蓋與患者的瘡面，并將紗布進(jìn)行固定。④營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的具體病情，為其調(diào)整出適宜的飲食結(jié)構(gòu)，保證患者攝取充分的營養(yǎng)，為早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。⑤在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，對其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的宣教，采用體態(tài)語言和言語相結(jié)合的方式開展健康教育，對為患者出院后的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：傷口愈合，壓瘡消失；顯效：壓瘡大部分消失，傷口被真皮基本覆蓋；好轉(zhuǎn)：壓瘡縮小，傷口部位產(chǎn)生新鮮肉芽；無效：壓瘡大小無變化，傷口感染。采用問卷調(diào)查法，了解護(hù)理滿意度，標(biāo)準(zhǔn)為：90～100分為非常滿意；80～90分為比較滿意；60～80分為滿意；低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[例數(shù)/百分比，（n/%）]表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較：分析組的35例對象中，治愈28例（80.00%）、顯效3例（8.57%）、好轉(zhuǎn)1例（2.86%）、無效3例（8.57%），總有效率為91.43%；對比組的35例對象中，治愈17例（48.57%）、顯效4例（11.43%）、好轉(zhuǎn)4例（11.43%）、無效10例（28.57%），總有效率為71.43% （P＜0.05）。

2.2 滿意度比較：分析組非常滿意8例（22.86%），比較滿意16（45.71%），滿意9例（25.71%），不滿意2例（5.71%），總滿意度94.29%；對比組非常滿意0例（0.00%），比較滿意10例（28.57%），滿意16例（45.71%），不滿意9例（25.71%），總滿意度74.29%（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，我國人口老齡化問題不斷加劇，ASO已經(jīng)成為老年群體中的一種多發(fā)病之一[3]。對于雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者，做好肢體以及皮膚的雙重護(hù)理十分關(guān)鍵。壓瘡，對于長期臥床患者而言，是一種十分常見和極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，尤其是對于雙下肢ASO，會提升壓瘡的發(fā)生率?；加性擃惣膊〉幕颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡，通常會需要很長的時間進(jìn)行護(hù)理，而且對基礎(chǔ)護(hù)理也提出了更高的要求。為提升患者的舒適度，需要護(hù)理人員和患者家屬加強(qiáng)對壓瘡患者的及時、有效護(hù)理[4]。

本研究主要研究系統(tǒng)化護(hù)理模式對雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者的應(yīng)用效果，結(jié)果表明：①護(hù)理效果：分析組的總有效率為91.43%；對比組的總有效率為71.43% （P＜0.05）。②滿意度比較：分析組總滿意度94.29%；對比組總滿意度74.29%（P＜0.05）。

綜上所述，對雙下肢ASO合并雙足壓瘡老年患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，可有效提升治療質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

[1] 李鳳娣,陳月冰,姚雪芬,等.社區(qū)獨(dú)居老年慢性病患者居家壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(22):151-152.

[2] 王樂,劉利盼.一例老年雙下肢閉塞性動脈硬化合并左側(cè)大轉(zhuǎn)子骨折患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2011,19(3):170-171.

[3] 毛興芬.下肢動脈閉塞經(jīng)股動脈留置導(dǎo)管溶栓護(hù)理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z6):312-313.

[4] 曾潔,王君俏,楊雅.二級醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)對出院患者實(shí)施壓瘡延續(xù)護(hù)理的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(17):76-79.

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1671-8194（2016）36-0235-01