郝麗麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

心理護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者護(hù)理中的應(yīng)用

郝麗麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者中的應(yīng)用。方法 選取2014年1月1日至2015年5月31日入住我院的食管癌患者70例，以放療病區(qū)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者出院后HAMA-14測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后（t=12.717，P＜0.05），有顯著性差異。護(hù)理的滿意度觀察組為91.43%，對(duì)照組為71.43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（χ2=10.49，P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的心理焦慮情緒有積極作用，對(duì)于提高食管癌放療患者的治療效果同樣重要。

心理護(hù)理干預(yù)；食管癌

食管癌是發(fā)生于食道的一種惡性腫瘤，對(duì)人的生命健康造成不良影響，對(duì)于食管癌的治療，臨床上多是采用放射治療的方式，本院通過(guò)患者接受治療過(guò)程中不同階段所產(chǎn)生的心理問(wèn)題，運(yùn)用心理護(hù)理程序分別對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，從而減輕患者的消極情緒，改善患者的生活質(zhì)量[1]。本方法取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月1日至2015年5月31日入住我院的患者70例，其中男39例，女31例，年齡43～72，平均年齡為（50.7±4.1）歲，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。兩組患者在年齡差距、文化差異、病變部位、病程長(zhǎng)短方面沒(méi)有顯著性差異P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：給予食管癌放射治療常規(guī)護(hù)理方法，具體如下：①放療前做好患者的思想工作。多和患者溝通，減輕患者的恐懼心理，使患者積極接受治療。②保護(hù)照射野皮膚。日常生活中，此部位嚴(yán)禁受到日光、酒精等的刺激，擦拭皮膚時(shí)使用材質(zhì)柔軟的毛巾。夏季出行做好防曬措施。③監(jiān)控不良反應(yīng)。患者一旦出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等癥狀用皮炎洗劑冷濕敷。④飲食護(hù)理。放療一周后，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等問(wèn)題，這段時(shí)間患者進(jìn)食后，須飲用適量溫開(kāi)水，遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜治療。⑤骨髓抑制。放療期間，密切關(guān)注血常規(guī)變化，若白細(xì)胞減少至4.0×109/ L，血小板降至8.0×104/L，體溫超過(guò)38 ℃，終止放療，進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：給予食管癌放射治療常規(guī)護(hù)理，具有方法同對(duì)照組。心理護(hù)理干預(yù)：①構(gòu)建護(hù)患關(guān)系。處于放射治療期的患者，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的負(fù)面情緒根源。以親切、友好的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，消除患者的緊張情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②家屬溝通。和患者家屬做好充分溝通，患者的放射治療過(guò)程大都比較痛苦，會(huì)有焦慮、暴躁和恐懼的心理，家屬一定要經(jīng)常和患者溝通，安慰患者，讓患者有個(gè)輕松的心態(tài)。③健康教育。針對(duì)患者的個(gè)體化情況，有針對(duì)性的解決患者的問(wèn)題。講解在放療過(guò)程中照射劑量2～20 Gy時(shí)的應(yīng)對(duì)技巧，消除患者對(duì)對(duì)放射治療的恐懼心理，鼓勵(lì)患者慢慢進(jìn)行自我的情緒調(diào)節(jié)，擁有一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。④樹(shù)立術(shù)后康復(fù)的信心。當(dāng)患者在放療過(guò)程中照射劑量41～60 Gy時(shí)，運(yùn)用心理暗示的方式，和患者進(jìn)行溝通，了解患者的想法，解決患者的擔(dān)心和疑慮。組織患者參加心理康復(fù)治療的講座，增加患者之間的相互交流，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 入院前后分別采用漢密爾頓焦慮量表-14項(xiàng)（HAMA-14）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2 治療過(guò)程完畢后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后滿意度調(diào)研：滿分一百分，滿意：＞90分；較滿意：80～90分；不滿意：＜80分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的焦慮測(cè)評(píng)計(jì)量資料，采用（）計(jì)算，兩組護(hù)理干預(yù)后的分?jǐn)?shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA-14測(cè)評(píng)結(jié)果的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差：對(duì)照組入院前為（19.89 ±5.01），出院后為（13.92±1.35）；觀察組入院前為（20.01 ±4.98），出院后為（10.27±1.03）。兩組患者入院前數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，數(shù)據(jù)沒(méi)有顯著性差異。出院后數(shù)據(jù)對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后（t=12.717，P＜0.05），有顯著性差異。

2.2 對(duì)照組：滿意14例（40.00%），較滿意11例（31.43%），不滿意10例（28.57%），總滿意度為71.43%；觀察組：滿意22（62.86%），較滿意10（28.57%），5（8.57%），總滿意度為91.43%。兩組數(shù)據(jù)相比較，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（χ2=10.49，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

食管癌的治療多為放射治療，會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，故也產(chǎn)生消極情緒[2]。因此，對(duì)于食管癌放療患者的護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，還要注重心理護(hù)理。從上述數(shù)據(jù)可以看出，觀察組在緩解患者焦慮情緒方面有了很大突破。滿意度問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，護(hù)理方法也得到了患者的普遍認(rèn)可，滿意度達(dá)到91.43%。也就是說(shuō)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者的康復(fù)效果更佳顯著。因此，在今后的食管癌放射治療中，護(hù)理內(nèi)容除了常規(guī)護(hù)理，還要加上心理護(hù)理。這樣，更加有助于強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系，為更好的完成治療發(fā)揮更大的作用。心理護(hù)理干預(yù)的形式應(yīng)該更加多元化，護(hù)理人員要求應(yīng)更加嚴(yán)格，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平應(yīng)該穩(wěn)步提升。適當(dāng)?shù)膶?duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以護(hù)理人員的工作積極性。不斷完善護(hù)理管理制度，用以督促護(hù)理人員更加注重服務(wù)質(zhì)量。使護(hù)理工作更好的進(jìn)行。

[1] 劉順?lè)?心理護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(1):56.

[2] 周曉梅.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(11):1028.

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1671-8194（2016）36-0240-01