許紅艷

（吉林省吉林市中心醫(yī)院疼痛診療中心，吉林 吉林 132011）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理

許紅艷

（吉林省吉林市中心醫(yī)院疼痛診療中心，吉林 吉林 132011）

目的探討帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床護(hù)理方法及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 2013年3月至2016年1月本院收治的66例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取藥物治療、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、物理治療等措施。結(jié)果 通過(guò)采取實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理，66例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者中疼痛較治療前減輕61例，加重1例，無(wú)改變4例。結(jié)論 對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效消除患者的疼痛，在一定程度上提高帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；護(hù)理

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的病毒性皮膚病。由-種水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的[1]，病毒侵入患者感覺(jué)末端，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)患者抗力降低時(shí)，例如發(fā)生感冒、免疫性疾病等，會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹[2]。后遺神經(jīng)痛是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者主要表現(xiàn)為頑固的持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性劇痛。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，2013年3月至2016年1月本院收治的66例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，施行藥物治療及全面、系統(tǒng)的護(hù)理，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2013年3月至2016年1月本院收治的66例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，其中男性患者36例，女性患者30例；患者年齡20～71歲，平均48.5歲；患者神經(jīng)痛出現(xiàn)時(shí)間：神經(jīng)痛早于皮疹者10例，與皮疹同時(shí)出現(xiàn)者47例，晚于皮疹者9例。皰疹分型：面部帶狀皰疹20例，頸部帶狀皰疹12例，耳部帶狀皰疹8例，胸腰部帶狀皰疹24例，其他部位2例。患者疼痛分級(jí)根據(jù)WTO劃分疼痛的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)[3]，0度：不痛；Ⅰ度：間歇性輕度痛，可不用藥物；Ⅱ度：持續(xù)性中度痛，需用止痛藥；Ⅲ度：持續(xù)性重度痛，需用藥物緩解疼痛；Ⅳ度：伴血壓、脈搏等變化的嚴(yán)重痛，其中Ⅱ度痛26例；Ⅲ度痛30例；Ⅳ度痛10例。

1.2 藥物治療：給予患者抗病毒、消炎止痛以及預(yù)防繼發(fā)感染常規(guī)治療[4]?？共《舅幱懈蓴_素等。局部應(yīng)用2%甲紫溶液、阿昔洛韋軟膏以及復(fù)方地榆氧化鋅油外涂。鎮(zhèn)痛藥主要有中樞性鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異性受體，如曲馬多，非甾類(lèi)抗炎藥，如阿司匹林，若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外涂。

2 結(jié) 果

86例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者中疼痛較治療前減輕61例，無(wú)改變4例，疼痛較治療前有所加重1例。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 心理護(hù)理：帶狀皰疹疼痛患者，由于睡不安眠，食不甘味，常常伴隨有焦慮、抑郁心理，情緒惡劣，脾氣暴躁[5]，首先建立良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用解釋、鼓勵(lì)、安慰等手段，向患者講明帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療中需要注意的事項(xiàng)。調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，在心理上增強(qiáng)抗痛能力，提高患者疼痛閾值，分散對(duì)痛感的注意力，幫助患者消除焦慮、憂郁和恐懼等不良心理因素，增強(qiáng)機(jī)體抗病痛能力。

3.2 一般護(hù)理：對(duì)于新人院患者常規(guī)進(jìn)行疼痛評(píng)估。避免由于環(huán)境因素加重疼痛。要求室內(nèi)保持合適的溫度和濕度，保持良好的采光和通風(fēng)效果，治療時(shí)間盡量安排在白天，避免影響患者的睡眠。疼痛嚴(yán)重者，建議取側(cè)臥位，患者宜穿著寬大棉織品內(nèi)衣，減少對(duì)創(chuàng)面摩擦[6]。為患者行各種損傷操作時(shí)，盡量取得患者的配合，以減輕疼痛。

3.3 疼痛護(hù)理：患者由于疼痛難忍導(dǎo)致高度緊張、飲食不安、脾氣急躁，使患者得到充分的休息，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的感受，詳細(xì)患者解釋該疼痛原因，以及積極配合治療可以盡快消除疼痛癥狀。對(duì)有基礎(chǔ)疾病者一定要嚴(yán)格用藥，避免加重患者的基礎(chǔ)疾病，疼痛嚴(yán)重時(shí)可囑患者深呼吸以減輕疼痛，還可分散患者注意力以緩解患者疼痛[7]。

3.4 飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以利疾病康復(fù)。

由于多數(shù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者年齡較大，抵抗力相對(duì)低，尤其注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，忌辛辣刺激性食物，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化的食物，忌鮮魚(yú)鮮蝦等海產(chǎn)品，防瘙癢和疼痛加劇[8]。并有基礎(chǔ)疾病者給予相應(yīng)的飲食調(diào)整。

3.5 局部皮膚護(hù)理：要保持局部皮膚清潔干燥，避免皮膚的破潰。盡量穿棉制睡衣褲，如患者皮膚處有紅腫出現(xiàn)應(yīng)早期使用生理鹽水進(jìn)行擦洗。皮膚瘙癢嚴(yán)重時(shí)，防止加重破潰和感染，盡量避免用手抓撓，局部破潰和糜爛滲出時(shí)，可用0.1%依沙吖啶和3%硼酸溶液進(jìn)行濕敷[9]。

[1] 劉春梅,趙桂香,張紅巖,等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(6):769-770.

[2] 肖禮祖,蔣勁,熊東林,等.芬太尼透皮貼劑治療帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(2):79-81.

[3] 劉春梅,趙桂香,張紅巖,等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(6):769.

[4] 時(shí)飛,胡丹,陳付強(qiáng),等.神經(jīng)阻滯與皮內(nèi)注射治療老年亞急性期帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(1):61.

[5] 楊立強(qiáng),朱麗萍,倪家驤,等.連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛及射頻毀損治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(11):1020-1021.

[6] 陳海林,王全權(quán),宗芳,等.激光照射配合耳穴貼壓治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(3):41-42.

[7] Johnson RW,Dworkin RH.Treatment of herpes zosterand postherpetic neuralgia[J].BMJ,2003,326(7392):748-750.

[8] 馮偉平,劉慧,廖麗蓉,等.老年糖尿病患者胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(16):42-43.

[9] 葉維珍,鐘細(xì)芳,黃遠(yuǎn)忠.神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效及護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(20):95-97.

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1671-8194（2016）36-0256-01