李欣欣

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性肺心病患者在急性加重期時(shí)ICU護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)

李欣欣

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析慢性肺心病患者在急性加重期時(shí)實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。方法 選取在我院治療的急性加重期慢性肺心病患者130例(2013年5月至2014年11月)。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分2組，研究組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予ICU護(hù)理，對(duì)比兩組患者死亡情況。結(jié)果 研究組患者的病死率為（1.54%），對(duì)照組患者的病死率為（16.92%），對(duì)比兩組患者死亡情況存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用ICU護(hù)理干預(yù)對(duì)急性加重期慢性肺心病患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著，能有效降低患者的死亡情況，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

慢性肺心??；急性加重期；ICU；護(hù)理干預(yù)

慢性肺心病主要是由于肺組織、肺血管、胸廓等慢性疾病而引發(fā)了肺部組織結(jié)構(gòu)的變化[1]，導(dǎo)致肺部功能出現(xiàn)障礙，動(dòng)脈血壓上升，最終導(dǎo)致右心出現(xiàn)功能衰竭的現(xiàn)象。本次主要是研究分析急性加重期慢性肺心病患者采用ICU護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院收治的130例急性加重期慢性肺心病患者作為研究對(duì)象（2013年5月至2014年11月），所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診患有肺心病，確診患者均為急性加重期。隨機(jī)將這130例患者分為研究組65例和對(duì)照組65例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的護(hù)理方法，患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

研究組患者65例，男性占37例，女性占28例，年齡45～65歲，平均年齡（56.84±3.41）歲。對(duì)照組患者65例，男性占39例，女性占26例，年齡46～67歲，平均年齡（58.43±3.12）歲。兩組患者各方面資料均無(wú)明顯差別（P＞0.05），研究對(duì)比有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括一般藥物用法護(hù)理及謹(jǐn)遵醫(yī)囑。研究組患者給予ICU護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 防止呼吸道感染：大多數(shù)肺心病是由慢性阻塞性肺疾病發(fā)展而來(lái)，而其也是由于呼吸道感染了致病菌導(dǎo)致病情惡化，所以在實(shí)施護(hù)理時(shí)，為了達(dá)到有效控制感染面積的目的，要合理的使用抗生素。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施?；颊咴谳斠哼^(guò)程中，給予的鹽水滴注速度應(yīng)保持在每分鐘15～20滴為宜，為患者給予的鹽水注射應(yīng)不超過(guò)500 mL。

1.2.2 加強(qiáng)呼吸道濕化：為了有效的幫助患者稀釋痰液，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要使患者的呼吸道長(zhǎng)時(shí)間保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，達(dá)到有助于患者痰液排出的目的。為了減少患者同期障礙，護(hù)理人員在護(hù)理中要減少患者支氣管痙攣的現(xiàn)象。護(hù)理人員也可以實(shí)施超聲霧化，但護(hù)理人員在實(shí)施超聲霧化中要隨時(shí)關(guān)注霧化的霧量、時(shí)間、溫度等，以避免患者由于長(zhǎng)時(shí)間的霧化吸入而出現(xiàn)的缺氧狀況發(fā)生。囑咐患者適當(dāng)飲水，每天飲水量應(yīng)保持在2500 mL左右，避免飲水過(guò)度而引起心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。

1.2.3 確?；颊吆粑鼤惩ǎ簽榱嘶颊呖梢皂樌嘏懦狄?，患者的呼吸道應(yīng)當(dāng)保持暢通。護(hù)理人員可以根據(jù)患者不同的狀況，為患者選擇不同的體位。護(hù)理人員還應(yīng)注意氧氣吸入的護(hù)理，在患者鼻腔黏膜處可以涂抹具有水溶性質(zhì)的潤(rùn)滑劑，預(yù)防患者鼻腔干燥。

1.2.4 飲食護(hù)理：合理的安排患者的飲食，避免食用辛辣刺激的食物，飲食多以水果蔬菜為主，均衡患者飲食營(yíng)養(yǎng)。

1.2.5 心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期處在呼吸困難的同時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生焦急、煩躁、抑郁的情緒，所以護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的不良情緒要及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)理人員與患者家屬之間也要進(jìn)行交流，囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心度，經(jīng)常與患者聊天，保證患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者死亡情況，以此評(píng)價(jià)護(hù)理后病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有急性加重期慢性肺心病患者治療數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)，患者病死率用（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組患者之間，對(duì)比病死率存在顯著差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)照組慢性肺心病患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組慢性肺心病患者給予ICU護(hù)理。研究組慢性肺心病患者死亡人數(shù)為1例，病死率只有（1.54%）；對(duì)照組慢性肺心病患者死亡人數(shù)為11例，病死率達(dá)到了（16.92%）。對(duì)比兩組患者的死亡情況，研究組慢性肺心病患者的病死率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺心病在臨床上是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病[2]，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，發(fā)病人群以老年人居多，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。慢性肺心病絕大多數(shù)是由于慢性病變而導(dǎo)致肺功能組織出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的升高最終引起心臟病[3]。在臨床中的治療主要是以止咳平喘、抗炎、抗感染為主，但效果并不理想，對(duì)急性加重期慢性肺心病患者而言，血液不但呈高凝固、高黏滯狀態(tài)，甚至存在小血栓情況以及血栓前狀態(tài)[4]。慢性肺心病的護(hù)理干預(yù)也在治療中起到了相當(dāng)大的作用，采用什么方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是討論的關(guān)鍵。

ICU護(hù)理干預(yù)能保證患者的護(hù)理質(zhì)量[5]，在慢性肺心病患者的護(hù)理中可以有效的保證患者的病情不再惡化，ICU護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員不但要防止呼吸道感染還對(duì)患者呼吸道進(jìn)行濕化[6]，這對(duì)防止病情惡化起到了較大的作用。護(hù)理中有效的保持患者呼吸道暢通對(duì)患者痰液的咳出也有較好的效果，在患者鼻腔黏膜處涂抹具有水溶性質(zhì)的潤(rùn)滑劑，能有效的預(yù)防患者鼻腔干燥，對(duì)患者的呼吸暢通起到一定的幫助[7]。ICU護(hù)理干預(yù)中對(duì)患者的飲食也進(jìn)行干預(yù)，給予患者全面的營(yíng)養(yǎng)。在患者的心理方面進(jìn)行疏導(dǎo)[8]，幫助緩解患者焦急、煩躁、抑郁的情緒，并與患者家屬溝通協(xié)調(diào)，幫助患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

本次研究主要是分析130例慢性肺心病患者護(hù)理后的效果。對(duì)照組慢性肺心病患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組慢性肺心病患者給予ICU護(hù)理。對(duì)照組患者病死率達(dá)到了（16.92%）與研究組患者病死率（1.54%）相比較存在明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌，P值＜0.05。

總而言之，采用ICU護(hù)理方式對(duì)慢性肺心病患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后效果顯著，能有效的幫助減少患者死亡情況的發(fā)生，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

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