韓 燕 吳曉瑾

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院手麻科，新疆 沙灣 832100）

淺談潔凈手術(shù)室的管理

韓 燕 吳曉瑾

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院手麻科，新疆 沙灣 832100）

目的了解并掌握潔凈手術(shù)室管理中的問題和應(yīng)對(duì)方法。方法 觀察并總結(jié)手術(shù)室管理中存在的問題。結(jié)果 潔凈手術(shù)室的管理包括人員、護(hù)理、感染控制、維護(hù)等多方面。結(jié)論 潔凈手術(shù)室的管理需要多方面協(xié)調(diào)配合。

潔凈；手術(shù)室；管理

在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的21世紀(jì)，手術(shù)室的建筑形式，管理職能工作范圍都與以往發(fā)生了很大的變化，是手術(shù)室變革的年代，同時(shí)外科技術(shù)對(duì)手術(shù)室的潔凈條件和功能的要求也越來越高，而潔凈手術(shù)室的建立是科技發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展潮流，更是現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志[1]。作為手術(shù)護(hù)理專業(yè)的管理人員，承擔(dān)著緊急繁重任務(wù)的同時(shí)，另一方面又要隨時(shí)學(xué)習(xí)和接受新的信息和知識(shí)，不斷更新觀念，才能緊跟上時(shí)代的發(fā)展和技術(shù)的要求，當(dāng)前手術(shù)室的管理人員所面臨的重要課題之一是潔凈手術(shù)的管理。

1 潔凈手術(shù)室運(yùn)行前的管理

1.1 潔凈手術(shù)室建筑平面布局合理：建筑設(shè)計(jì)平面布局，合理、流暢、充分發(fā)揮潔凈手術(shù)室的功能，應(yīng)全過程控制感染，盡可能降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。潔凈手術(shù)部一般可選用盡端布置，刷手間應(yīng)分散設(shè)置于清潔區(qū)內(nèi)。

1.2 人員流程形式管理：根據(jù)建筑形式的不同，人員的流程設(shè)計(jì)應(yīng)注意醫(yī)師、護(hù)士和患者應(yīng)共同走一條通道，為了保證患者的安全，醫(yī)護(hù)人員和患者盡可能在同一通道內(nèi)行走，這樣能全程動(dòng)態(tài)觀察和控制患者的病情變化，如出現(xiàn)問題，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在最短的時(shí)間發(fā)展和解決問題。

1.3 物品流程的管理：手術(shù)中使用的情況，通?？梢苑譃闇缇蟮臒o菌物品和手術(shù)后的污染物品兩大類，最大限度的防止無菌物品的污染，污染物品的交叉感染和污染源的再擴(kuò)大，是手術(shù)室控制感染的關(guān)鍵，因此，應(yīng)該特別注意物品的流程形式的設(shè)計(jì)，重視物品流程形式的合理，保證物品流程形式的順暢。

1.4 人員的培訓(xùn)

1.4.1 手術(shù)室各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)：各種專業(yè)手術(shù)科學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)手術(shù)室的要求也越來越突出，手術(shù)室護(hù)士的配合起著手術(shù)步驟的銜接、信息的溝通、后勤的援助等重要作用，更重要的是在潔凈手術(shù)室中操作流程的應(yīng)用及潔凈手術(shù)部?jī)艋碇R(shí)的認(rèn)、知、行。

1.4.2 手術(shù)室外來人員的培訓(xùn)：主要指手術(shù)室以外人員，包括因手術(shù)需要，可能直接或間接參與手術(shù)人員，含進(jìn)修醫(yī)師，取標(biāo)本技術(shù)人員等。一個(gè)患者的手術(shù)需要多個(gè)專業(yè)的協(xié)作問題越來越高的頻率的出現(xiàn)，需要進(jìn)入手術(shù)室參觀與手術(shù)的人員已經(jīng)大大超過以往專業(yè)手術(shù)科室的范圍。因此，對(duì)于這類人員的培訓(xùn)是很重要的，而主要內(nèi)容是針對(duì)潔凈手術(shù)的各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和熟悉，以利于順利工作。

1.4.3 保潔員培訓(xùn)：手術(shù)室清潔衛(wèi)生工作是手術(shù)部日常工作重要的組成部分，應(yīng)由專門的清潔衛(wèi)生人員承擔(dān)，要求保潔員明確各區(qū)職責(zé)和工作程序，明確各區(qū)域和物品的保潔方法，并在護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督下工作。

2 潔凈手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制管理

2.1 標(biāo)準(zhǔn)化管理：標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)化管理在手術(shù)室的各種護(hù)理操作中，把標(biāo)準(zhǔn)化貫穿于管理的全過程，以增進(jìn)系統(tǒng)整體效能為宗旨，以提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理工作效率，標(biāo)準(zhǔn)的制定必須是科學(xué)合理的，切實(shí)可行的，是有相應(yīng)措施的，是能夠相互監(jiān)督執(zhí)行的。

2.2 目標(biāo)化管理：標(biāo)準(zhǔn)化管理是由手術(shù)室管理人員和護(hù)理工作人員共同參加目標(biāo)的制定，并在護(hù)理工作中實(shí)行自我控制，手術(shù)室制定內(nèi)部控制方法和外部控制方法相結(jié)合的目標(biāo)執(zhí)行情況的監(jiān)督和控制，利用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育分的管理，日常工作檢查，考評(píng)的管理，晉升指標(biāo)的管理等方法來完成目標(biāo)的控制和實(shí)現(xiàn)[2]。

3 潔凈手術(shù)部感染控制管理

手術(shù)失敗的因素很多，很大的因素來自手術(shù)后的感染，手術(shù)后的感染問題已經(jīng)越來越得到更多關(guān)注，手術(shù)感染意味著對(duì)患者生命的威脅。因此，防止手術(shù)后的感染已經(jīng)成為當(dāng)今保障人類生命，促進(jìn)患者康復(fù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)最大課題。手術(shù)感染設(shè)計(jì)手術(shù)器械的消毒、參加手術(shù)人員的手臂消毒手術(shù)室空氣消毒，患者手術(shù)區(qū)域的消毒等方面，而潔凈手術(shù)室就是應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)通過建立科學(xué)的人，物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，充分發(fā)揮潔凈手術(shù)室的功能[3]。

4 潔凈手術(shù)室的安全使用、維護(hù)與管理

4.1 手術(shù)室安全使用管理范圍與目標(biāo)安全管理涉及的范圍很廣，包括：工作人員的自身安全，患者的手術(shù)及生命安全、儀器設(shè)備使用過程中的安全、醫(yī)療氣體的安全、各種廢棄排放的安全、使用各種化學(xué)藥液的安全、墻壁、地面環(huán)境的安全等。

手術(shù)室安全管理的目標(biāo)是：杜絕醫(yī)療、護(hù)理事故，減少醫(yī)療護(hù)理缺陷。提高工作效率，確保醫(yī)院聲譽(yù)，高水平、高質(zhì)量為患者服務(wù)。

4.2 潔凈手術(shù)室的維修與管理手術(shù)部室常使用中，室內(nèi)溫度控制在22～25 ℃，濕度在40%～60%，調(diào)節(jié)溫度幅度不要過大，因?yàn)榕諝饩哂猩仙?，?huì)對(duì)垂直下降的氣流形成阻力，干擾垂直氣流，從而降低層流凈化效果。

5 手術(shù)室凈化系統(tǒng)

潔凈手術(shù)室的凈化效果與其維護(hù)息息相關(guān)，認(rèn)真做好潔凈手術(shù)室的保養(yǎng)維修，是手術(shù)室的工作能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。養(yǎng)護(hù)內(nèi)容包括空氣處理機(jī)柜定期清潔和消毒、定期查風(fēng)機(jī)、醫(yī)用氣體終端的檢修、手術(shù)室墻面的保護(hù)等。任何一項(xiàng)工作的不到位，都可能導(dǎo)致凈化效果的降低甚至潔凈手術(shù)部的污染。潔凈手術(shù)室的管理，是手術(shù)室的護(hù)理管理者所面臨的一個(gè)新課題，同時(shí)潔凈手術(shù)室在實(shí)際使用中，也有待于規(guī)范的運(yùn)用和管理，以利于潔凈手術(shù)室的合理發(fā)展

[1] 陳世玉,李躍榮.潔凈手術(shù)室的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(3): 323-324.

[2] 黃宇嫵.潔凈手術(shù)室衛(wèi)生員管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,6(22):267-268.

[3] 魏敏,方國(guó)新.潔凈手術(shù)室的管理及維護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008, 29(1):61.

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