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慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理

姜洪霞

(遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二中醫(yī)院，110016)

慢性心功能不全是臨床較為常見的心血管類疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為輕度糖代謝異常。糖尿病作為一種高血糖的代謝類疾病，患者的血糖長期升高將出現(xiàn)多種慢性功能障礙[1]。本文選取2013年11月—2014年12月我院收治的88例慢性心功能不全合并糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果和患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

一般資料

選取2013年11月—2014年12月我院收治的88例慢性心功能不全合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各44例。觀察組中男性患者32例，女性患者12例;年齡47~67歲，平均(55.9±6.5)歲；所有患者在入院時(shí)空腹血糖平均值為(12.1±2.12)mmol/L。對(duì)照組中男性患者33例，女性患者11例;年齡48~68歲，平均(56.7±6.4)歲；所有患者入院時(shí)空腹血糖平均為(11.9±2.54)mmol/L。兩組患者在性別、年齡以及血糖平均值等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：第一，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。慢性心功能不全合并糖尿病患者的病情如果長期得不到有效的治療，患者承受著巨大的心理壓力，極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員要向患者講解不良情緒對(duì)病情恢復(fù)的不利性，并引導(dǎo)患者將不良情緒發(fā)泄出來，耐心聽取患者的訴求，并根據(jù)患者的情況給予心理疏導(dǎo)和心理安慰。第二，對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理。指導(dǎo)患者合理服用降糖類藥物，并掌握降糖的處理方法。進(jìn)行定期的血糖復(fù)查及心臟功能檢查。第三，護(hù)理人員要為患者制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并督促患者嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知，用積極樂觀的態(tài)度來面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)生接受治療，避免生活習(xí)慣不規(guī)律和過度疲勞。

結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀和體征大部分消失，且血糖值控制在安全范圍內(nèi)，患者心臟功能得到有效的改善，心衰現(xiàn)象基本得到有效控制。有效：患者的臨床癥狀體征有所改善，部分癥狀消失，血糖的控制情況較好，患者的心臟功能有所改善，心衰現(xiàn)象得到部分控制。無效：患者的臨床癥狀和體征未得到改善，甚至出現(xiàn)了惡化的情況[2]。

結(jié)果：觀察組中顯效32例，有效10例，無效2例，總有效率為95.45%。對(duì)照組中顯效22例，有效9例，無效13例，總有效率為70.45%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組經(jīng)過護(hù)理患者滿意度比較：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者中非常滿意30例，滿意13例，不滿意1例，滿意度為97.73%。對(duì)照組患者中非常滿意23例，滿意12例，不滿意9例，滿意度為79.55%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

慢性心功能不全合并糖尿病對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí){到患者的生命安全。相關(guān)研究顯示，采取正確有效的方法對(duì)慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生了重要的作用和影響。在對(duì)患者常規(guī)的飲食、運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生等方面進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)又增加心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)和健康宣教等綜合性護(hù)理方式，可幫助患者將血糖值控制在合理、安全的范圍內(nèi)，在降糖藥的服用上指導(dǎo)患者維持正常的用藥劑量。同時(shí)，通過服用利尿劑等可幫助患者的心臟功能恢復(fù)正常。此外，保持舒暢的心情和正確的生活習(xí)慣對(duì)患者心臟功能以及心衰現(xiàn)象的控制都起到了極其重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的70.45%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.73%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.55%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與相關(guān)研究和報(bào)道的結(jié)果類似，由此可見，對(duì)慢性心功能不全合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合干預(yù)護(hù)理，可提高護(hù)理總有效率和患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹文紅，栗明，袁桂莉，等.綜合干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭合并糖尿病患者的影響[J].河北中醫(yī)，2011，33(5):694-695.

[2]楊霞.16例糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(2):1056.

(收稿日期2015-07-21)