?

·信息交流·

美國2015年人鼠疫流行病學(xué)分析Human plague
—United States， 2015

自2015年4月1日起，美國6個(gè)州居民中發(fā)生11例人鼠疫，分別是亞利桑那州（2例），加利福尼亞州（1例），科羅拉多州（4例），喬治亞州（1例），新墨西哥州（2例），俄勒岡州（1例）。11例病例中男性9例。發(fā)病中位年齡為52歲（14～79歲）。3例死亡患者的年齡分別是16歲、52歲和79歲。

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌（Yersinia pestis，以下簡稱鼠疫桿菌）引起的烈性傳染病。2001－2012年美國每年人鼠疫的病例數(shù)在1～17例。該菌在美國西部鄉(xiāng)村和半鄉(xiāng)村地區(qū)的嚙齒類動(dòng)物和跳蚤中循環(huán)流行，并通過帶菌跳蚤叮咬或接觸感染者的組織體液，或吸入帶菌人或動(dòng)物的飛沫傳播到人類。潛伏期通常為2～6 d。

人鼠疫患者的臨床表現(xiàn)是突然出現(xiàn)發(fā)熱和不適，可伴有腹痛、惡心和嘔吐。依據(jù)不同的感染途徑，臨床上主要分3型，分別是腺型、敗血癥型和肺型鼠疫。腺型鼠疫由帶菌跳蚤叮咬所致，約占所有病例的80%～85%，患者在發(fā)病初期可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫痛。敗血癥型鼠疫（黑死?。┘s占10%，鼠疫桿菌通過帶菌跳蚤叮咬或接觸帶菌體液進(jìn)入人體經(jīng)血流傳播而沒有局灶癥狀。原發(fā)性肺型鼠疫約占3%，因吸入感染性氣溶膠致病，表現(xiàn)為暴發(fā)性肺炎。繼發(fā)性肺型鼠疫發(fā)生在未經(jīng)治療的腺型或敗血癥型鼠疫患者中，因鼠疫桿菌播散至肺部引起。

鼠疫患者在未治療的情況下病死率為66%～93%。經(jīng)抗生素治療后，病死率下降為16%。及時(shí)使用抗菌藥物治療，如氨基糖苷類，氟喹諾酮類或多西環(huán)素能明顯改善愈后。

對(duì)鼠疫疑似患者應(yīng)立即采取以下措施：①取患者的血液、淋巴結(jié)穿刺液或痰標(biāo)本檢測(cè)鼠疫桿菌；②對(duì)肺部感染患者采取隔離措施以防飛沫傳播；③立即采取抗菌治療（實(shí)驗(yàn)室確診之前）；④向公共衛(wèi)生部門報(bào)告。

News. Human plague—United States， 2015. Clin Infect Dis， 2015，61 （1 November）.

周芬芬摘譯 黃海輝審校

收稿日期：2016-01-18