朱麗明 那學武 李海洲 孫建華（錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 錦州 121001）

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鼻內(nèi)鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床效果觀察

朱麗明 那學武 李海洲 孫建華
（錦州市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 錦州 121001）

【摘要】目的 對鼻內(nèi)鏡手術在鼻源性慢性咽炎疾病治療中的臨床應用效果進行探討。方法 選取我院2014年3月至2015年3月所接收的42例鼻源性慢性咽炎患者作為觀察的對象，對其予以鼻內(nèi)鏡手術治療，且對其治療效果進行觀察。結果 經(jīng)治療后，有21例患者顯效（50.0%），19例有效（45.2%），2例無效（4.8%），總有效率為95.2%（40/42）；在此期間，并未發(fā)生并發(fā)癥，且無死亡病例。結論 對鼻源性慢性咽炎患者予以鼻內(nèi)鏡手術治療，療效確切，值得在臨床上大力推行與應用。

【關鍵詞】鼻源性慢性咽炎；鼻內(nèi)鏡手術；效果

在臨床上，慢性咽炎是一種較為多見的上呼吸道感染疾病，而鼻源性慢性咽炎是其中的一種；在臨床上，炎性分泌物從鼻后孔流到咽喉處，且對該處黏膜造成刺激，繼而所導致的咽炎，就可以叫做鼻源性慢性咽炎［1］。患有該病后，將出現(xiàn)咽喉不適，分泌物增加，且感覺有異物，吞不下、咳不出。而這將在一定程度上影響患者的生存質(zhì)量，對此，需采取有效手段加以治療，而鼻內(nèi)鏡手術就是一種不錯的治療方式。筆者對我院所收治的42例鼻源性慢性咽炎患者予以鼻內(nèi)鏡手術治療，獲得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年3月至2015年3月所接收的42例鼻源性慢性咽炎患者作為觀察的對象，全部患者均通過臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡、CT等檢查，最終確診為鼻源性慢性咽炎，其臨床癥狀表現(xiàn)為鼻咽干燥、疼痛、頭暈、聲嘶等。其中男性20例，女性22例；年齡22～75歲，平均年齡為（32.1±5.1）歲；病程最長為8年，最短為7個月，平均病程為（4.8±1.8）年。22例為慢性單純性咽炎（52.4%），20例為慢性肥厚性咽炎（47.6%）；另外，有24例合并慢性鼻竇炎（57.1%），12例合并鼻中隔偏曲（28.6%），6例合并慢性鼻炎（14.3%）。

1.2 方法：本組患者均在保守治療無效后，選擇鼻內(nèi)鏡手術。首先，做好手術前的各項準備工作，針對合并慢性鼻竇炎或慢性鼻炎者，在手術前需予以糖皮質(zhì)激素、抗生素藥物治療，持續(xù)使用10～14 d；針對合并鼻中隔偏曲，且并發(fā)黏膜糜爛者，術前需予以維生素，同時給予鼻腔護理液，直至糜爛痊愈為止［2］。另外，在手術前，對患者展開健康宣教。

其次，做好術前準備后即開始手術，對大部分患者予以局麻，少部分予以全麻；依據(jù)實際情況，選取合適的角度（0°、30°、70°）對患者實施內(nèi)鏡手術治療，其中，針對鼻源性慢性咽炎合并鼻中隔偏曲患者，予以選擇性鼻中隔黏膜下切除手術；針對鼻源性慢性咽炎合并慢性鼻竇炎患者，予以鉤突切除術，且適當予以鼻竇開放，若存在鼻息肉，需將其摘除。針對鼻源性慢性咽炎合并鼻甲肥大的病患，對其實施鼻腔減容手術；針對并發(fā)鼻咽部狹窄的病患，對其實施鼻咽部淋巴組織吸割術以及咽囊開放手術。在完成手術操作之后，用高分子止血棉墊于患者鼻腔內(nèi)，以起到止血的目的。

最后，手術后，對患者予以抗生素治療，持續(xù)時間為7～10 d；在手術后的24～48 h，將高分子止血棉取出，且在鼻內(nèi)鏡的輔助之下，每天對鼻腔進行檢查與清理。針對合并鼻竇炎者，在術后7 d后，用生理鹽水，對其鼻竇進行徹底的沖洗。大約術后一周即可出院。出院后的90 d內(nèi)，每隔7～14 d需回院復診，即借助鼻內(nèi)鏡對鼻腔進行檢查與清潔；針對合并鼻竇炎的病患，出院后的7 d內(nèi)對其上頜竇進行沖洗，具體采用（250 mL）生理鹽水+（20 mL）鼻竇炎沖洗液，1天1次；隨后1周沖洗1次，直到鼻竇沖洗液內(nèi)沒有出現(xiàn)血凝塊或濃液為止。

1.3 療效判定：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（如咽部異物感）已經(jīng)完全消退，為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（如咽部異物感）得到一定的改善，為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（如咽部異物感）并未得到任何的改善，為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和。1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。若P＜0.05，那么則意味著差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療后，有21例患者顯效（50.0%），19例有效（45.2%），2例無效（4.8%），總有效率為95.2%（40/42）；在此期間，并未發(fā)生并發(fā)癥，且無死亡病例。

3 討 論

鼻源性慢性咽炎疾病的發(fā)生機制為：鼻腔、鼻竇的解剖結構出現(xiàn)異常變化，長時間鼻竇慢性炎癥，造成鼻竇竇口的黏膜出現(xiàn)異常增生，且鼻甲、鼻道息肉出現(xiàn)病變，使得各個竇口被堵塞，造成鼻腔（竇）的引流、通氣活動受阻，鼻竇中的分泌物無法正常流動，出現(xiàn)反流，最終導致咽炎的發(fā)生［3］。特別是在夜間休息時，因為體位的變化，分泌物會聚集在咽喉壁，繼而對咽喉產(chǎn)生一定的刺激，致使咽部出現(xiàn)炎癥。依據(jù)不同的癥狀，可見鼻源性慢性咽炎分成兩類，即慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎，前者在臨床上表現(xiàn)為黏膜處有出血現(xiàn)象，在血管附近存在大量的淋巴細胞（或白細胞、漿細胞）浸潤，部分患者的黏膜腺會出現(xiàn)肥大，且分泌功能亢進，黏液分泌量大［4］。后者在臨床上的表現(xiàn)為黏膜處出現(xiàn)充血、增厚的現(xiàn)象，且其下方存在組織增生，附近淋巴組織出現(xiàn)增生突起，有數(shù)個顆粒在咽后壁突起，并表現(xiàn)為“充血狀”，部分患者的顆?？赡苋诔梢黄?］。

如果患有鼻源性慢性咽炎，勢必會對患者的正常生活帶來極大的影響，因而，必須進行有效的治療。伴隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，鼻內(nèi)鏡技術的進步，鼻內(nèi)鏡技術已經(jīng)被運用在臨床各種疾病的治療上，且獲得了一定的成果。在鼻源性慢性咽炎的治療上，同樣可采取鼻內(nèi)鏡手術的方式加以治療。采取該技術對鼻源性慢性咽炎疾病進行治療，具有一定的優(yōu)越性，其可通過鼻內(nèi)鏡，清楚觀察鼻內(nèi)情況，繼而在確保鼻腔、鼻竇等不受損傷的情況下，將病變?nèi)コ?，從而使鼻腔、鼻竇的通氣功能與引流功能得以恢復［6］。因此，在保守治療無效的情況下，可對患有此病的患者予以鼻內(nèi)鏡手術治療。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，本組實施鼻內(nèi)鏡手術治療的42例患者，其中有50.0%的患者顯效，45.2%的患者有效，4.8%的患者無效，總有效率為95.2%。由此可見，對鼻源性慢性咽炎患者予以鼻內(nèi)鏡手術治療，療效確切，值得在臨床上大力推行與應用。

參考文獻

［1］ 王革，鐘渠，鄭桃曉，等.鼻內(nèi)鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床價值［J］.西部醫(yī)學，2013，25（6）:923-924.

［2］ 楊羿容，朱德姝，徐小鴻，等.鼻內(nèi)鏡手術治療鼻源性慢性咽炎90例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學，2012，41（19）:1966-1967.

［3］ 李光譽.鼻內(nèi)鏡手術治療鼻源性慢性咽炎62例臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（1）:153-154.

［4］ 胡則勒，柳輝高，吳定芬，等.外用鼻竇灌注液沖洗治療鼻內(nèi)鏡術后鼻源性慢性咽炎［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（13）:232-234.

［5］ 任耀東.鼻竇灌注液沖洗對鼻源性慢性咽炎鼻內(nèi)鏡術后臨床療效的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014，11（z1）:141-142.

［6］ 蘇天明.鼻源性慢性咽炎的診斷及內(nèi)鏡治療［J］.中外婦兒健康，2011，19（6）:42-43.

中圖分類號：R766.14

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0063-02