王真

【摘要】 目的 探究鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎對(duì)中下鼻甲處理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 82例鼻竇炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各41例。對(duì)照組患者單純行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上處理鼻中隔以及中下鼻甲。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組復(fù)發(fā)率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎的同時(shí)對(duì)患者的中下鼻甲進(jìn)行處理可在極大程度上提高患者的臨床治療效果， 降低術(shù)后粘連等并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 故值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；中下鼻甲處理

鼻竇炎是臨床上發(fā)病率相對(duì)較高的病癥類型， 有研究發(fā)現(xiàn)該病癥的發(fā)病率約為10.0%。有研究認(rèn)為鼻竇炎的病因與機(jī)體鼻腔、鼻竇發(fā)育異常、呼吸道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)以及患者出現(xiàn)呼吸道感染等情況具有較大關(guān)系[1]。臨床治療鼻竇炎的方法較多， 藥物保守治療雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀， 但不能糾正炎癥性組織增生， 故手術(shù)療法在臨床上應(yīng)用較廣。本研究隨機(jī)選取于本院接受治療的82例鼻竇炎患者作為研究對(duì)象， 探究鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎對(duì)中下鼻甲處理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月于本院接受治療的82例鼻竇炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各41例。對(duì)照組中男24例， 女17例；年齡18～69歲， 平均年齡（46.5±7.3）歲。觀察組中男25例， 女16例；年齡19～68歲， 平均年齡（46.4±7.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療， 術(shù)前常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以及CT檢查， 確定鼻腔情況；患者采取全身麻醉， 待麻醉起效后實(shí)施手術(shù)， 若患者有鼻息肉則先將鼻息肉切除。在患者的鉤突前下緣位置做弧形手術(shù)切口， 剝離后將鉤突切除， 之后開放有病變的竇口并清除病變組織。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻甲中隔成形術(shù)、中鼻甲成形術(shù)以及下鼻甲射頻消融聯(lián)合骨折處移術(shù)進(jìn)行臨床治療。手術(shù)結(jié)束后采用止血海綿堵塞患者的鼻腔， 并向其中注入慶大霉素以及地塞米松。術(shù)后兩組患者均接受常規(guī)抗感染治療以及消炎治療。并口服羅紅霉素， 待2個(gè)月后對(duì)患者使用丙酸氟替卡松噴霧進(jìn)行治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀以及體征均消失且相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰， 無黏膜增厚或膿性分泌物產(chǎn)生， 為顯效；患者在治療后各項(xiàng)臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)， 相關(guān)檢查結(jié)果顯示相較于治療前改善程度明顯， 為有效?；颊咧委熐昂蟛∏椴r并未得到有效改善， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效27例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為95.1%。術(shù)后2例（4.9%）患者出現(xiàn)竇口粘連情況， 隨訪6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率顯示1例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為2.4%。

對(duì)照組患者中顯效20例， 有效13例， 無效8例， 總有效率為80.5%。術(shù)后3例（7.3%）出現(xiàn)鼻中隔粘連情況， 4例（9.8%）患者出現(xiàn)中鼻道粘連情況， 3例（7.3%）出現(xiàn)竇口粘連情況。隨訪6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率顯示4例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為9.8%。觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組復(fù)發(fā)率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

鼻竇炎是臨床上較為常見的疾病， 其多具有鼻塞、流涕以及頭痛等癥狀， 不僅對(duì)患者的身體健康造成傷害， 而且也在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。該病癥主要病理特征為上皮增生、血管增生擴(kuò)張以及間質(zhì)水腫、炎性浸潤、腺體增殖[3]。

臨床上以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療為主， 該手術(shù)方法具有對(duì)組織損傷小、患者術(shù)后康復(fù)速度快， 可有效清除病變， 消除患者臨床癥狀等優(yōu)點(diǎn)。但有研究顯示在此治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行中下鼻甲處理可進(jìn)一步提高臨床療效， 降低手術(shù)粘連發(fā)生幾率[4， 5]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組復(fù)發(fā)率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 對(duì)鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行中下鼻甲處理有利于提高該病癥的臨床療效， 而且也可顯著降低鼻中隔粘連、中鼻道粘連等并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 促進(jìn)患者康復(fù)， 故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]皮文， 呂凌云， 王成禹.應(yīng)用Logistic回歸分析鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻-鼻竇炎效果影響因素.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2014（1）：17-20.

[2]吳建， 范靜平， 廖建春， 等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性侵襲性真菌性鼻竇炎45例.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2015（3）：206-208.

[3]林介仁.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 22（7）：48.

[4]王克雄， 歐永明.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎21例分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 23（8）：139-140.

[5]戴翥.鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎對(duì)中下鼻甲處理的臨床意義.醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 27（3）：530-531.

[收稿日期：2015-12-22]