李生福（青海省海東市民和回族土族自治縣民和縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，青海 海東 810800）

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硝普鈉搶救治療急性左心衰竭的臨床效果觀察

李生福
（青海省海東市民和回族土族自治縣民和縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，青海 海東 810800）

【摘要】目的 探討針對(duì)急性左心衰竭患者，觀察選擇硝普鈉完成搶救后獲得的臨床效果。方法 選取我院2013年2月至2015年2月急性左心衰竭患者144例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成急性左心衰竭患者的隨機(jī)分組。B2組（對(duì)照組72例）：臨床選擇常規(guī)用藥的方法，主要選擇正性肌力藥物進(jìn)行治療；B1組（觀察組72例）：臨床選擇常規(guī)用藥治療聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療。對(duì)兩組急性左心衰竭患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組急性左心衰竭患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性左心衰竭患者，臨床選擇硝普鈉進(jìn)行搶救，最終能夠有效將患者的臨床癥狀加以改善，有效確?；颊叩闹委煱踩?，最終顯著提高急性左心衰竭患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；急性左心衰竭；臨床效果

急性心力衰竭主要指的是患者因?yàn)槌霈F(xiàn)急性心臟病變，最終導(dǎo)致患者的心排血量表現(xiàn)為急劇的下降，從而造成患者表現(xiàn)出組織器官灌出不足以及出現(xiàn)了急性淤血綜合征的情況［1］。臨床針對(duì)此類患者，主要以急性左心衰竭最為普遍，臨床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了急性肺水腫癥狀或者出現(xiàn)了心源性休克癥狀，屬于極為嚴(yán)重的一種急危重癥，針對(duì)患者給予臨床搶救對(duì)于患者自身安全性的提高具有重要的作用，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年2月144例急性左心衰竭患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成急性左心衰竭患者的隨機(jī)分組。在B1組72例急性左心衰竭患者中，男45例，27例；患者的年齡范圍為56～77歲，患者的平均年齡為（65.3±1.9）歲；在所有患者中，患有冠心病的患者19例，患有高血壓病的患者25例，患有風(fēng)心病的患者9例，患有擴(kuò)張性心肌病的患者12例，患有急性心肌梗死的患者7例。在B2組72例急性左心衰竭患者中，男46例，26例；患者的年齡范圍為57～79歲，患者的平均年齡為（65.5±2.1）歲；在所有患者中，患有冠心病的患者20例，患有高血壓病的患者23例，患有風(fēng)濕性心臟病的患者11例，患有擴(kuò)張性心肌病的患者13例，患有急性心肌梗死的患者5例。所有患者于臨床均表現(xiàn)出程度有所不同的焦慮煩躁感、皮膚濕冷感以及頻死感癥狀等。所有患者全部滿足急性左心衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩幕疾r(shí)間為12 min～5 h，平均時(shí)間為（29.5±3.6）min；對(duì)比兩組急性左心衰竭患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)B1組急性左心衰竭患者，臨床選擇呋塞米（20～40 mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，選擇毛花甙C（0.4～0.8 mg）對(duì)患者進(jìn)行緩慢推注。與此同時(shí)，將劑量為50 mg的硝普鈉融入到濃度為5%，劑量為500 mL的G.S對(duì)患者實(shí)施不間斷點(diǎn)滴。對(duì)患者的血壓、患者的心率以及臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察。對(duì)滴速進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，直至患者的臨床癥狀獲得緩解以及患者的血壓保持在16 kPa/10kPa。與此同時(shí)，針對(duì)血壓正常患者，選擇多巴胺對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，避免患者出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象［2］。針對(duì)B2組急性左心衰竭患者，臨床選擇呋塞米（20～40 mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，選擇毛花甙C（0.4～0.8 mg）對(duì)患者進(jìn)行緩慢推注。針對(duì)兩組患者，全部按照常規(guī)對(duì)其給予吸氧治療以及鎮(zhèn)靜治療［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者完成臨床治療后，利用患者的呼吸困難癥狀緩解情況，患者發(fā)紺癥狀消失的情況以及肺啰音消退的時(shí)間對(duì)最終的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：對(duì)患者完成治療后的20～30 min，患者的呼吸困難癥狀獲得緩解，患者的發(fā)紺癥狀消失，肺啰音全部消退；有效：對(duì)患者完成治療后的30 min～2 h，患者的呼吸困難癥狀獲得緩解，患者的發(fā)紺癥狀消失，患者的肺啰音癥狀消退；無(wú)效：對(duì)患者完成治療后的2 h，患者的呼吸困難癥狀未獲得任何的緩解，患者出現(xiàn)了疾病嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重的情況下，患者甚至死亡［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成急性左心衰竭患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P ＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：B1組急性左心衰竭患者完成臨床治療后，顯效患者64例（88.89%），有效患者8例（11.11%），無(wú)效患者0例（0.00%），臨床治療總有效率為100.00%；B2組急性左心衰竭患者完成臨床治療后，顯效患者44例（61.11%），有效患者15例（20.83%），無(wú)效患者13例（18.06%），臨床治療總有效率為81.94%；在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組急性左心衰竭患者（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：兩組急性左心衰竭患者完成臨床治療后，因?yàn)閷?duì)患者滴注的速度過(guò)快，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出血壓過(guò)低的情況，對(duì)滴注速度進(jìn)行有效調(diào)整后，患者的臨床血壓全部恢復(fù)正常。

3 討 論

急性左心衰竭主要指的是在短時(shí)間內(nèi)患者表現(xiàn)出心肌收縮力降低的情況，患者表現(xiàn)出心室負(fù)荷嚴(yán)重的情況，從而導(dǎo)致患者的急性血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為顯著的改變。針對(duì)患者臨床在治療的過(guò)程中，主要為了將患者表現(xiàn)為異常血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行有效改善；將患者表現(xiàn)出的高反應(yīng)性神經(jīng)激素反應(yīng)進(jìn)行有效削弱；有效緩解患者的臨床痛苦感；將患者臨床死亡的風(fēng)險(xiǎn)有效降低；將患者的壽命有效延長(zhǎng)。傳統(tǒng)認(rèn)為針對(duì)急性左心衰竭患者在臨床治療過(guò)程中，主要認(rèn)為在實(shí)施肺水腫治療過(guò)程中，對(duì)患者的肺血管有效治療，但是當(dāng)前分析對(duì)患者的體循環(huán)加以有效改善具有重要的意義［5］。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施血管擴(kuò)張，可以將患者的心臟負(fù)荷有效降低，將患者的心功能進(jìn)行有效改善，從而將患者的肺淤血水腫癥狀進(jìn)行有效緩解。

近幾年，針對(duì)急性左心衰竭患者，臨床主要選擇血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。硝普鈉屬于一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑。其能夠?qū)π?dòng)脈以及靜脈血管平滑肌進(jìn)行有效松弛，將靜脈擴(kuò)張后，能夠?qū)⒒颊咦笥倚氖仪柏?fù)荷有效降低，將肺淤血癥狀有效緩解，從而將患者左心室容量負(fù)荷以及壓力進(jìn)行有效減少。對(duì)患者的動(dòng)脈進(jìn)行松弛能夠?qū)⒒颊叩闹車鷦?dòng)脈阻力有效降低，從而將左室容量有效減少，將室壁壓力進(jìn)行有效緩解，將患者的每搏輸出量有效增加，從而將患者的心肌耗氧量有效減少，可以將患者發(fā)生衰竭的左心室排血量有效增加。此種藥物作為一種非選擇性血管擴(kuò)張藥物，其能夠快速對(duì)患者進(jìn)行作用，并且維持時(shí)間短，不會(huì)將患者冠脈血流降低。

本次研究中，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組急性左心衰竭患者（P＜0.05）。有效證明選擇硝普鈉對(duì)患者實(shí)施搶救的臨床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)急性左心衰竭患者，臨床選擇硝普鈉進(jìn)行疾病搶救，可以有效確?；颊叩闹委煱踩裕瑥亩行Т_?；颊叩纳踩?，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 譚慧瓊，朱俊，宋有城，等.急性左心衰竭并休克病人動(dòng)脈內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)血管活性藥物應(yīng)用［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2011，16（4）:265-266.

［5］ 朱立柏.硝普鈉聯(lián)合多巴胺搶救高血壓并急性左心衰竭療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（13）:391-393.

中圖分類號(hào)：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0068-02