劉 佳（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

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ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理

劉 佳
（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理對(duì)ICU 內(nèi)高血壓合并糖尿病的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2013年7月至2014年7月本院MICU科收治120例高血壓合并糖尿病，隨機(jī)分為兩組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組的收縮壓、舒張壓、血糖、并發(fā)癥率、護(hù)理滿(mǎn)意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者給予實(shí)施綜合護(hù)理，可有效控制血壓、血糖水平，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；ICU；高血壓；糖尿病

現(xiàn)今我國(guó)老齡化的程度越來(lái)越嚴(yán)重，其形成主要原因是我國(guó)不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)使得人們的生活水平不斷得到提高。而高血壓合并糖尿病患者多為老年人，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，病情有嚴(yán)重化的趨向［1］。而對(duì)于MICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理，也隨著實(shí)踐的增多得到了明顯的緩解病情的作用。本研究通過(guò)探討ICU 內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理方式取得了顯著的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年7月至2014年7月本院MICU科收治120例高血壓合并糖尿病，隨機(jī)分為兩組，每組60例，對(duì)照組中男性28例，女性32例，年齡45～85歲，平均年齡（54.3±3.8）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（12.5±1.7）個(gè)月；觀察組中男性29例，女性31例，年齡46～86歲，平均年齡（54.7±3.6）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（12.8±1.4）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的心理護(hù)理須有針對(duì)性的進(jìn)行，不同程度的患病給予的心理護(hù)理有所不同，即當(dāng)患者對(duì)自身病情有所了解并且能夠清楚的明白需要接受治療時(shí)，只要適時(shí)的進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)開(kāi)通即可，對(duì)自身病情過(guò)于擔(dān)憂(yōu)沒(méi)有一個(gè)清晰認(rèn)識(shí)并且抵觸治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)其出現(xiàn)這種問(wèn)題的根源進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，隨時(shí)關(guān)注以防出現(xiàn)問(wèn)題［2］。

1.2.2 呼吸道護(hù)理：ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的臨床癥狀主要為容易造成誤吸，在治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，如咽喉水腫、舌后墜等不良反應(yīng)，其反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道梗死，所以在醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意其呼吸道的暢通程度，及時(shí)清理痰液［3］。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)需進(jìn)行切開(kāi)氣管清除痰液，該過(guò)程必需保證在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行［4］。

1.2.3 藥物護(hù)理：對(duì)高血壓合并糖尿病患者的藥物護(hù)理方面也要加強(qiáng)重視。在給其進(jìn)行藥物護(hù)理時(shí)需要先對(duì)其病情狀況、身體狀況等進(jìn)行詳細(xì)的了解，再根據(jù)其狀況進(jìn)行藥物護(hù)理。同時(shí)在給其進(jìn)行輸液時(shí)輸液的速度也需要注意，不可以太快，因?yàn)檩斠哼^(guò)快會(huì)導(dǎo)致高血壓情況加重?；颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛狀況，術(shù)后的疼痛也是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)原因，所以需要適量的使用一些藥物進(jìn)行控制、緩解。MICU內(nèi)降低血糖的主要方式是注射胰島素，其注射的位置在靜脈，注射時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，注射的量也要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在注射后對(duì)于患者的情況進(jìn)行觀察，隨時(shí)進(jìn)行檢查，以防不適情況的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，采取應(yīng)急措施保證血糖水平的穩(wěn)定性。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理：患者發(fā)病的癥狀與其發(fā)病的時(shí)期有關(guān)，早期發(fā)病的患者癥狀主要為發(fā)熱，低血氧導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高，此時(shí)應(yīng)采用物理方法進(jìn)行降溫處理，再觀察其有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，如應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血等，一旦發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，如止血、補(bǔ)液等綜合護(hù)理。還要注意患者的衛(wèi)生狀況，做好其足部、身體等的清潔工作，如床上用品的清潔程度要保證，經(jīng)常用熱水泡腳，提高其皮膚的干凈程度，以防不必要的感染，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過(guò)護(hù)理后，觀察組的收縮壓（120.83±1.35）mm Hg、舒張壓為（82.49±0.46）mm Hg、血糖為（5.48±0.25）mmol/L、并發(fā)癥率為8.3%（5/60）、護(hù)理滿(mǎn)意率為95.0%（57/60）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（127.01±1.37）mm Hg、（90.08±0.49）mm Hg、（6.09± 0.24）mmol/L、15.0%（9/60）、80.0%（48/60），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

MICU科內(nèi)的患者均為危重癥患者，因應(yīng)激因素影響高血壓和糖尿病的發(fā)生率很高，若患者自身有原發(fā)性高血壓合并糖尿病，則并發(fā)癥的發(fā)生概率很大，甚至?xí)?duì)治療產(chǎn)生影響。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的收縮壓、舒張壓、血糖、并發(fā)癥率、護(hù)理滿(mǎn)意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明給予MICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效控制血壓、血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玉官，單連弋.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2014（16）:62.

［2］ 李紅霞，龔紅霞.護(hù)理干預(yù)用于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（7）:208-208.

［3］ 毛曉潤(rùn)，杜文娟，徐月貞，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）: 575-578.

［4］ 易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）:230-231.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0224-01