白小玲，王跟明（.甘肅省武山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所；.甘肅省武山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，74300）

加味黃連解毒湯治療牛青杠葉中毒

白小玲1，王跟明2
（1.甘肅省武山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所；2.甘肅省武山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，741300）

牛青杠葉中毒在我縣發(fā)病歷時(shí)已久，以住將本病混淆于牛百葉干氣腫疽等病，治療率很低。自1996年認(rèn)識(shí)本病以來(lái)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)引進(jìn)外地研究成果，總結(jié)前人的診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擬以黃連解毒湯合潤(rùn)燥生津、活血化瘀、溫陰益火、補(bǔ)中益氣組方，隨癥加減，取得了比較理想的治療效果?，F(xiàn)介紹如下：

1　臨床診斷資料

1.1病史：發(fā)病均在每年4月下旬至6月上旬櫟屬幼嫩枝葉生長(zhǎng)期，目都因放牧或人為飼喂采食大量櫟屬柏物嫩枝葉后引起發(fā)病。

1.2主癥：病初表現(xiàn)精神不振，反芻、食欲減退。厭食青草，可食少量枯草，糞干量少，附有黏液血絲，尿少或清長(zhǎng)，口干色紅，股部肩甲部肌群顫抖，體溫、呼吸、脈搏變化不大；繼精神沉郁，不食，前胃蠕動(dòng)微弱，大便干硬帶血液或不排糞，尿少或無(wú)尿，鼻鏡干燥，口色變白，呼吸次數(shù)稍減，心音快而弱，胸、腹、陰部水腫；病至后期，臥地不起，有時(shí)伸頸切齒，回頭顧腹，尿極少落地，呈泡狀或閉尿，大便稀薄惡臭，口色紫黑，鼻鏡龜裂，呼吸、心跳正?；蛏缘?。

1.3剖檢：解剖3頭病死牛，病變見水腫部皮下脂肪膠樣浸潤(rùn)胸，腹腔及心包積水，尤以腹腔最多，呈紅色或淡黃色，實(shí)質(zhì)器官不同程度的郁血、充血，出血、壞死，膽囊腫大，膽汁粘稠，前胃宿草呈糊狀，見胃內(nèi)容物干燥硬結(jié)，見胃內(nèi)容物不多，腸系膜水腫廣泛出血。

2　方藥組成及加減

組成：黃連、黃柏、黃芩、梔子各20-30g，知母、連翹、枳殼、前仁各30-50g，大黃30-50g，甘草 10-20g，滑石60-100g，麻仁100-250g，蜂蜜、菜油各250-500g。

加減：初期體壯便秘者加牽牛；大便帶血重者加重三黃用量，水腫，腹痛甚者去梔子加五靈脂，當(dāng)歸、陳皮、香附子；后期腎陰虛甚者，減三黃、大黃用量，加肉桂、制附片、干姜、黃芪、白術(shù)；食欲好轉(zhuǎn)后加山楂、神曲。

方解：本方以黃連、黃柏、黃芩、梔子清熱三焦之毒，控制和消除炎性反應(yīng)及并發(fā)癥，知母、連翹、大黃、枳殼透散表里，宣暢氣血，滑石、前仁、麻仁、甘草、蜂蜜、菜油潤(rùn)腸緩急，分清濁通二便，補(bǔ)氣調(diào)和隨癥加牽牛，以增強(qiáng)通便排毒；配五靈脂、當(dāng)歸、陳皮、香附子活血補(bǔ)血、散瘀通經(jīng)，理氣止痛；配山楂、神曲以健脾醒胃；減少三黃用量，并去梔子以避免清瀉之過(guò)；加肉桂、附片、干姜以溫壯腎陰化氣行水又可緩和清瀉藥后苦寒。助黃芪、白術(shù)補(bǔ)中益氣之功，諸藥合用既清瀉又滋補(bǔ)，標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施，共奏解毒排毒、滋養(yǎng)胃陰、扶脾益腎、通便消腫、扶正祛邪功能。

3　治療效果

2006年以來(lái)，用本方加減治療各期病牛39例，其中初期12例，中期17例，后期10例，公牛、閹牛15例，母牛24例，病程1-45天，療程3-8天，用藥次數(shù)2-5次，平均3.5次，單用中藥28例，中西藥結(jié)合11例，總治愈率為79.6%，其中初期為100%，中期為88.2%，后期為40%。

病例：2012年5月，本縣楊河鄉(xiāng)一頭黃牛2.5歲，放牧連續(xù)采食青杠葉5天后發(fā)病。癥見食欲減退，精神不振，鼻鉤無(wú)汗，糞干附著粘液，小便基本正常，反芻減少，厭食青草，食少量干草，肩腹部肌內(nèi)顫抖，呼吸心跳，體溫在正常范圍內(nèi)，口干苔黃。依病史和癥狀，按中毒初期治療。方藥：黃連、黃柏、黃芩各30g，大黃、麻仁各60g；梔子、甘草各20g，知母、枳殼各40g，滑石100g，蜂蜜、菜油各500g，灌服，次日精神食欲好轉(zhuǎn)，連服3劑，4日后恢復(fù)正常。

4　體會(huì)

本病的實(shí)質(zhì)是毒邪為患，毒邪積聚機(jī)體，除損傷表里臟腑器官功能引起一系列消化、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)機(jī)能和器質(zhì)性病變癥狀外，也有因此而引起機(jī)體的病原性和變態(tài)性炎癥反應(yīng)，因此在制定各期治則，加減用藥中都應(yīng)用了清瀉解毒藥，并通過(guò)藥隨癥變，調(diào)整清瀉藥的作用依次（初期為輔，中期為佐），在祛邪扶正、調(diào)整陰陰平衡過(guò)程中，控制和消除了炎癥及并發(fā)癥，從而收到較好的治療效果。

本病呈陰邪癥狀，應(yīng)用清瀉藥，看起來(lái)有不符合于中獸醫(yī)治法，而應(yīng)用效果良好，這除可能與方藥組成及加減變化各類藥物在主、輔、佐，使位置上發(fā)揮作用的不同以及相互協(xié)同、相互制約有關(guān)外，尚有一些問(wèn)題不清楚，如本縣與外地在發(fā)病機(jī)制上呈與地理、氣候、櫟樹葉的毒物成份，清瀉藥中所含化學(xué)物質(zhì)及與各藥配伍后發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)、藥理作用有關(guān)，因無(wú)詳細(xì)調(diào)查研究資料，不得解釋，需今后進(jìn)行探討。本病必須早診斷、早治療并依病畜個(gè)體情況，從整體出發(fā)，辨證施治，謹(jǐn)守病機(jī)，隨癥用藥，必要時(shí)采用中西藥結(jié)合治療，方可提高療效。

S853.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）01-0023-01