王菊琴

（甘肅省武威市天祝藏族自治縣石門(mén)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733204）

狂犬病的防控

王菊琴

（甘肅省武威市天祝藏族自治縣石門(mén)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733204）

狂犬病又叫“恐水病”，俗稱“瘋狗病”。是狂犬病毒所引起的急性傳染病?？袢《敬嬖谟诳袢耐僖褐校?dāng)人被狂犬咬傷后，病毒就進(jìn)入傷口，循著末梢神經(jīng)到達(dá)腦部繁殖，引起一系列神經(jīng)癥狀，如興奮、麻痹等，繼而病毒由腦循著神經(jīng)到達(dá)唾液腺中。傳染源除病犬外，其他動(dòng)物如患本病的貓、狼和狐等也能傳播本病，狂犬病患者也能成為傳染源，因?yàn)楫?dāng)人受到狂犬病毒感染后，他人的皮膚或粘膜傷口若和患者唾液接觸，就可能被傳染?？袢∧壳盁o(wú)特效治療，一旦發(fā)病死亡率極高幾乎是全部死亡，所以預(yù)防更顯得重要。

1　發(fā)病原因

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。病毒侵入機(jī)體后對(duì)神經(jīng)組織和唾液腺有高度的侵蝕性。主要存在于大腦皮層、海馬回、小腦、脊髓、唾液腺和唾液中，并隨唾液排出體外。

2　癥狀體征

典型的狂犬形象為“伸舌紅眼夾尾走，聳毛流涎不認(rèn)人”。狂犬發(fā)病的病程一般可分三期：前驅(qū)期的行為改變，通常只有與狗接觸較多的人才易發(fā)覺(jué)。如平時(shí)與你很親近的狗變得退縮，或找地方躲藏，有時(shí)甚至?xí)艿胶苓h(yuǎn)的地方去。而平時(shí)不愿靠攏人的狗卻變得與人十分親熱，舔主人的手和身體，這時(shí)狗的唾液中已含有病毒，因此有接觸傳染的危險(xiǎn)。病狗此時(shí)中度發(fā)熱，少食或不食，還可能會(huì)亂咬泥土、石塊、破布等雜物，有時(shí)還會(huì)呆立凝視，或望空撲咬，遇到刺激則驚恐萬(wàn)狀。前驅(qū)期持續(xù)2天左右就進(jìn)入興奮期，此時(shí)病狗表現(xiàn)極不安靜，并常攻擊人或其他動(dòng)物，流涎，尾巴緊緊夾在兩后腿間，低頭狂奔，兩眼發(fā)紅，甚至狂咬亂叫，頸項(xiàng)發(fā)硬或轉(zhuǎn)動(dòng)不靈等。此期持續(xù)2～3天，對(duì)人的危害最大。最后是麻痹期，表現(xiàn)為行動(dòng)搖擺，被毛散亂，下頜下垂，張口伸舌，最終可因呼吸中樞麻痹或心力衰竭而死亡。

人被狂犬咬傷后，短則10天，長(zhǎng)則1年乃至數(shù)年后發(fā)病?；颊叽蠖鄶?shù)在1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，開(kāi)始有全身不適的恐怖感覺(jué)，而后轉(zhuǎn)為興奮狂躁。過(guò)敏非常明顯，甚至開(kāi)窗通風(fēng)就會(huì)使其產(chǎn)生全身肌肉痙攣?；颊吡飨押芏嗖⒏叨瓤炙?，最初不敢喝水，繼而不敢見(jiàn)水，或者一聽(tīng)到水聲，甚至一想到水，即可發(fā)生強(qiáng)烈的咽喉肌肉痙攣和全身抽搐，還可引起咽喉劇烈疼痛，最終會(huì)因呼吸癱瘓和心臟機(jī)能不全而死亡。少數(shù)病人無(wú)恐水癥狀，起病即有高熱、頭痛、惡心嘔吐，并在已愈合的部位發(fā)生疼痛，很快出現(xiàn)呼吸肌麻痹，這時(shí)肌肉松弛，下頜下墜，呼吸不均，反射消失，瞳孔散大，迅速出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

3　防控

一是控制和消滅傳染原（1）加強(qiáng)宣傳教育，規(guī)范寵物管理，對(duì)養(yǎng)狗家庭加強(qiáng)登記和檢查，限制養(yǎng)狗數(shù)量，對(duì)養(yǎng)狗的主人進(jìn)行培訓(xùn)，主人要主動(dòng)為家養(yǎng)的狗（貓）接種狂犬疫苗，這是控制狂犬病的主要措施。（2）防疫部門(mén)和社區(qū)要加強(qiáng)對(duì)野狗的管理，發(fā)現(xiàn)患有狂犬病的狗要立即打死，并焚燒深埋，不可剝皮，更不能吃因患狂犬病而死亡的動(dòng)物的肉。（3）平時(shí)不要與未免疫的動(dòng)物過(guò)分親密，不要接觸這些動(dòng)物的血液和分泌物。

二是接種狂犬疫苗和應(yīng)用抗血清

預(yù)防接種：目前主張人凡被犬、貓、狼等動(dòng)物咬、抓傷或舔后，為保證安全，都應(yīng)注射狂犬病疫苗。從注射第一針疫苗算起，約3周產(chǎn)生抗體，1個(gè)月左右達(dá)高峰，故要求咬傷后2天內(nèi)即開(kāi)始注射。我國(guó)目前使用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，咬傷者于0、3、7、14、30天各注射一支（2ml），嚴(yán)重咬傷者（指頭、面、頸或多處被咬傷），在全程五針后的第10天和第20天時(shí)再各注射一支，疫苗注射于臀部肌肉。該疫苗安全有效，副作用少。

抗狂犬病血清的應(yīng)用：對(duì)咬傷嚴(yán)重或傷口距頭較近（如胸、面、上肢等部位），為防止在短期內(nèi)（疫苗未起保護(hù)作用前）發(fā)病，必須使用抗狂犬病血清。注射方法：按每公斤體重0.5-1.5ml計(jì)算，分次肌肉注射，在72小時(shí)內(nèi)注射完畢。也可在傷口周圍作浸潤(rùn)注射?？寡遄⑸淝氨仨氝M(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可立即應(yīng)用，陽(yáng)性者要進(jìn)行脫敏處理后方可注射。過(guò)敏試驗(yàn)：用生理鹽水將血清稀釋10倍，注射0.1ml于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，觀察30分鐘，出現(xiàn)紅疹或丘疹則為陽(yáng)性，應(yīng)脫敏。脫敏方法：將10倍稀釋的抗血清，按0.2ml注射數(shù)次，每次觀察10-30分鐘，若無(wú)氣喘，脈搏加快或紫紺等現(xiàn)象，可酌情增加注射量。三次無(wú)反應(yīng)，即可全量注射。咬傷前的預(yù)防免疫措施：對(duì)獸醫(yī)、畜牧、飼養(yǎng)、屠宰人員及狂犬病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員、疫苗生產(chǎn)人員，均宜預(yù)防注射，即用組織培養(yǎng)佐劑疫苗，隔月注射一針，共注射3針，每隔1-3年加強(qiáng)一針。

免疫血清應(yīng)與疫苗聯(lián)合應(yīng)用，有可能防止狂犬病發(fā)病。此外，免疫血清可干擾宿主的主動(dòng)免疫，影響抗體生成。因此，對(duì)嚴(yán)重咬傷者，如按我國(guó)5針注射狂犬病疫苗者應(yīng)在完成末次接種后的10、20和29天再給予激發(fā)量疫苗，觸發(fā)回憶反應(yīng)，產(chǎn)生大量抗體。

三是傷口處理：當(dāng)被狂犬咬傷后，應(yīng)立即清創(chuàng)、止血和消毒。迅速用20%的肥皂水或0.1%的新潔爾滅液徹底清洗傷口，接著用大量清水沖洗至少半小時(shí)，沖洗后用75%的酒精或2%的碘酊涂擦。為防止發(fā)生狂犬病，還必須及時(shí)到防疫站注射狂犬疫苗。特別是受傷嚴(yán)重者，還應(yīng)同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理，但注射部位相互之間要注意錯(cuò)開(kāi)。

有個(gè)小經(jīng)驗(yàn)，平日被狗咬傷情況很多，絕大數(shù)犬類不攜帶狂犬病毒。如果傷人的犬在短時(shí)間內(nèi)病死（死亡時(shí)間早于被咬人死亡時(shí)間），應(yīng)高度懷疑攜帶狂犬病毒，反之被咬傷人死亡可能與狂犬病毒無(wú)關(guān)。

農(nóng)村狗數(shù)量龐大、管理松散、防疫存在漏洞，農(nóng)村居民對(duì)狗患引發(fā)各種疾病的防范意識(shí)也更為薄弱。因此，農(nóng)村養(yǎng)狗也應(yīng)規(guī)范，加強(qiáng)治理。一方面采取措施，規(guī)范養(yǎng)狗行為。比如，建立養(yǎng)狗戶檔案，各村對(duì)養(yǎng)狗戶登記造冊(cè)，強(qiáng)化對(duì)狗的定期免疫注射；或者可以根據(jù)實(shí)際情況制定村規(guī)民約，讓村民互相監(jiān)督、文明養(yǎng)狗。另一方面，還要加強(qiáng)衛(wèi)生防疫知識(shí)的宣傳，提醒村民加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，一旦被狗咬傷及時(shí)到疾病預(yù)防與控制中心注射狂犬病疫苗。

對(duì)于動(dòng)物（犬、貓等）的狂犬病的預(yù)防措施主要是接種狂犬病疫苗，對(duì)于普通成年犬，每年接種1次。對(duì)于寵物犬可接種五聯(lián)苗（供防制犬瘟熱、狂犬病、犬細(xì)小病毒病、傳染性肝炎、副流感五種犬的傳染之用）或六聯(lián)苗（上述五種病，再加犬冠狀病毒?。?，通常的免疫程序是：仔犬35日齡進(jìn)行首免，每隔2周重復(fù)免疫1次，連續(xù)免疫3次；對(duì)于成年寵物犬，每年接種2次，一般以春、秋季節(jié)為宜。除可預(yù)防狂犬病外，還可防制其他幾種危害犬類的傳染病。

S858.292文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）01-0058-02