吳明均 王玉和*（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

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口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中面臨的問(wèn)題及對(duì)策探討

吳明均 王玉和*
（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

【摘要】藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)目前以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，使患者得到經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全有效的合理用藥是主要目的。本文結(jié)合口腔專(zhuān)科醫(yī)院的特點(diǎn)及作者的工作經(jīng)驗(yàn)，分析目前口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中面臨的諸多問(wèn)題，針對(duì)性地提出口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)對(duì)策，以期更好地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；口腔專(zhuān)科醫(yī)院；對(duì)策

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)目前以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員運(yùn)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向社會(huì)（包括醫(yī)藥及護(hù)理人員、患者及家屬、所有用藥相關(guān)的社會(huì)群體）介紹和藥物使用相關(guān)的各項(xiàng)服務(wù)［1］，藥學(xué)服務(wù)作為臨床藥學(xué)的更高層次，服務(wù)對(duì)象涉及面廣，但其服務(wù)宗旨即以患者為中心的服務(wù)理念。目的是藥學(xué)人員在實(shí)施藥物治療中，重點(diǎn)關(guān)心患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等各種影響因素。

藥學(xué)服務(wù)目的是使患者能夠安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的應(yīng)用藥物，實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量，其中包括：消除或減輕癥狀；治愈疾?。环乐辜膊』虬Y狀發(fā)生；阻止或延緩疾病進(jìn)程。

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)領(lǐng)域的一次革命性?xún)?yōu)化，是用藥模式、責(zé)任目標(biāo)、工作領(lǐng)域的一次大的轉(zhuǎn)變。服務(wù)模式從“以藥物為中心”變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，醫(yī)藥人員的身份從藥品提供者轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊弑＝≌?。藥師不再是僅僅“配方準(zhǔn)確迅速”的扮演者，而是直接服務(wù)于患者，在患者用藥過(guò)程中能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、防止和解決有關(guān)問(wèn)題，真正的保證用藥安全合理。

1 口腔專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的意義

1.1 轉(zhuǎn)變藥師工作職能：配制和分發(fā)藥品是醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)職能，對(duì)于口腔專(zhuān)科醫(yī)院，藥品的品規(guī)相對(duì)較弱，藥師的工作重點(diǎn)主要圍繞“藥品”使用而運(yùn)行，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)服務(wù)也日益受到關(guān)注，其要求是希望藥師的工作要以“以患者為中心”，直接面向患者，對(duì)患者用藥的實(shí)施承擔(dān)專(zhuān)業(yè)責(zé)任并提供詳盡的用藥服務(wù)。

1.2 提供安全有效的用藥知識(shí)：隨著生活水平的提高，患者的保健意識(shí)增強(qiáng)，口腔患者數(shù)量也隨之增加，患者也不再滿(mǎn)足單純的藥品供應(yīng)，而是要求藥物治療的合理和安全。藥學(xué)服務(wù)不僅大大提高了藥師的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心，能與醫(yī)師護(hù)士一起為安全有效的藥物把關(guān)，而且也促進(jìn)藥物治療安全性的提高。

1.3 提高藥師對(duì)藥物治療的責(zé)任心：藥學(xué)服務(wù)成為藥師的工作重點(diǎn)和中心，通過(guò)合理使用藥物，大大提高藥物使用安全性，提高治療效果。

2 開(kāi)展口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)

針對(duì)新形勢(shì)下口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的不完善現(xiàn)狀，缺乏口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的固定模式，分析其相關(guān)制約因素，歸納總結(jié)系統(tǒng)性、規(guī)律性的藥學(xué)服務(wù)模式并加以實(shí)施，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“窗口”發(fā)藥模式，提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及合理性，改善口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步滿(mǎn)足患者生活質(zhì)量的需求，進(jìn)而帶來(lái)預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3 開(kāi)展口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題

專(zhuān)科醫(yī)院與綜合醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)既具有共同性又具有一定的特殊性。專(zhuān)科醫(yī)院藥劑科的規(guī)模相對(duì)綜合性醫(yī)院較小，科室布局、人員結(jié)構(gòu)以及儀器設(shè)備受到局限，專(zhuān)科性強(qiáng)致使藥品品規(guī)較為單調(diào)，口腔疾病的特殊性制約與患者的溝通等因素，給藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展帶來(lái)一定困難。但是隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作已上升到臨床藥學(xué)服務(wù)體系的建立與完善階段。為適應(yīng)形勢(shì)的需要，根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，結(jié)合科室實(shí)際，采取有側(cè)重點(diǎn)地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作。多年來(lái)醫(yī)院藥劑科從目標(biāo)管理，流程管理，制度管理以及特殊藥品管理等多方面都完整建立了一套實(shí)際的、合理的、系統(tǒng)的操作規(guī)范。在連續(xù)的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)、“開(kāi)展放心藥房”以及“三甲”口腔專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中均取得較好的成果。

4 開(kāi)展口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策及措施

4.1 指導(dǎo)合理用藥，提高治療水平：通過(guò)出刊“藥訊”，醫(yī)院藥品目錄更新及醫(yī)院處方集的收集、整理和制作，為醫(yī)護(hù)人員提供最新的藥學(xué)動(dòng)態(tài)；根據(jù)口腔醫(yī)院的特點(diǎn)，每月定期開(kāi)展門(mén)診普通處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)以及住院病歷分析，確保處方合格率在95%以上，及時(shí)向臨床反饋用藥合理性；加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的安全管理與合理使用，按月定期分析、整理抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用的安全性，有效性，合理性；跟蹤監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)信息，為臨床提供用藥指導(dǎo)，讓醫(yī)師開(kāi)具處方和醫(yī)囑具有針對(duì)性，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高疾病的治愈率，減少不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，患者用藥更加安全有效。提高了治療水平，縮短了治療周期，減少一些不必要的資源浪費(fèi)，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，減少患者拒付比例，提高床位的周轉(zhuǎn)率，滿(mǎn)足患者更高需求，減輕科室和醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，間接性提高經(jīng)濟(jì)效益。

4.2 展現(xiàn)醫(yī)院特色，產(chǎn)生后續(xù)效應(yīng)：進(jìn)一步深化藥物咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行用藥教育與指導(dǎo)，藥師主動(dòng)直接與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者提出的問(wèn)題，特別對(duì)于口腔患者的一些特殊用藥方法以及一些特殊用藥人群（老年人、兒童、孕婦等），及時(shí)給予答復(fù)，提高患者用藥依從性［2］，記錄在一般問(wèn)題咨詢(xún)表；而對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題記錄在特殊問(wèn)題咨詢(xún)表和反饋信息表，定期統(tǒng)計(jì)匯總，分析原因，反饋信息，總結(jié)并提升服務(wù)理念。對(duì)疑慮型患者，藥師主動(dòng)提供用藥咨詢(xún)服務(wù)熱線，消除了患者顧慮，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任，最終呈現(xiàn)出更好的醫(yī)療效果，展現(xiàn)醫(yī)院特色，產(chǎn)生后續(xù)效應(yīng)，樹(shù)立醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度，使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利的優(yōu)勢(shì)，展現(xiàn)出良好的社會(huì)效益。

4.3 提高管理水平，尋求多方發(fā)展：在開(kāi)展口腔專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，借鑒綜合性醫(yī)院及其他性質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)理念［3-4］，開(kāi)設(shè)口腔藥房便民窗口，提供口腔患者自用器材等，方便患者，進(jìn)而促使醫(yī)院多方位發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 包文斌.精神專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（29）:49.

［4］ 梁月冬.專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.藥品評(píng)價(jià)，2005，2（4）:69-70.

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3；R97

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0294-02

*通訊作者：E-mail：Wangyuhe11@.163com