王國仁

(甘肅省甘南州臨潭縣動物疫病預(yù)防控制中心,甘肅甘南　747000)

家畜破傷風(fēng)的治療

王國仁

(甘肅省甘南州臨潭縣動物疫病預(yù)防控制中心,甘肅甘南747000)

1997年～2007年期間,我們先后共收治大家畜125頭,其中馬40匹,牛44頭,驢25頭.過去我們采用傳統(tǒng)的方法:如用破傷風(fēng)血清、硫酸鎂、烏洛托品、磺胺類、青霉素、千金散、烏蛇散、菊花玖等治愈率較差,治愈85頭,治愈率85%(馬32匹、牛28頭、騾10匹、驢15頭).自2008年起,為了提高本病治愈率,我們采用各種方法治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)總要的滕玖和天麻散交替使用并配合氯丙嗪,精制酒精靜注,破傷風(fēng)血清等療效較好.自2008年～2014年共收治病畜63頭(馬31匹、牛15頭、騾7匹、驢10頭),治愈56頭,治愈率高達89.8%.此外,本病感染的部位在鞍傷的占42.3%,枕和耳根及面部外傷占18.6%,蹄和球部關(guān)節(jié)外傷占22%,腹和腿部及外科手術(shù)化膿感染占8.5%,未發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷占8.7%.從發(fā)病的時間來看,潛伏期長短不一,自創(chuàng)傷的形成到發(fā)病最少的3d,最多的三個月。

1　外傷處理

破傷風(fēng)桿菌進入組織后,產(chǎn)生毒霉素進入淋巴和血液,侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng),因此切斷毒源徹底的處理外傷在本病的治療上是很重要的環(huán)節(jié).一般的病例創(chuàng)傷部被忽視,我們對痂下愈合病例的創(chuàng)傷進行了檢查,在除去痂皮后,大部分病例痂下仍有少許的膿汁,均用消毒水清洗并涂擦5-10%碘酒進行燒烙等處理.在破傷風(fēng)病例治療中,凡是傷口處理徹底,一般來說病畜痊愈得快.例如2009年門診49號驢系枕部輩籠頭磨傷感染得病,來中心門診后表現(xiàn)明顯的破傷風(fēng)癥狀,當(dāng)時為了減少刺激進行一般的外科處理,這樣雖經(jīng)4-5天的治療癥狀未見減輕,反而有加重趨勢,發(fā)現(xiàn)這種情況,我們除了用消毒水沖洗并進行創(chuàng)傷燒烙,而后又進行綜合措施治療,其病情逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。

2　破傷風(fēng)抗毒素的使用原則和劑量

長期以來,人們傳統(tǒng)的認為破抗是治療破傷風(fēng)的有效藥品,但單獨應(yīng)用破抗往往不能達到預(yù)期的效果,同時,破傷風(fēng)藥品價格較高,若使用不當(dāng),可能發(fā)生過敏反應(yīng)而造成死亡.應(yīng)用原則應(yīng)為前中期病畜少用,后期的多用,自2008年～2012年,我們先后選用前中期12頭家畜作對比試驗.對前7頭病畜采用破傷風(fēng)抗毒素、硫酸鎂、烏洛托品等綜合療法,雖然全部痊愈,但是平均治愈時間約為20d,平均藥費約283元.后5頭采用中西藥綜合方法,治愈時間為約15d,平均藥費約242元,從以上情況看,治愈率相同,但前者時間久,藥費高.具體方法如下:

①精破抗20萬單位,50%糖鹽水1000ml,一次靜注(先用2萬單位皮下注射,過10～15min再靜注),1次/d,連用3d;②10%的糖水1.000ml,25%的硫酸鎂25ml,20%烏洛托品150ml,一次靜注;③10%的糖水1.000ml,自家血100ml,鹽酸普魯卡因40ml,一次靜注;④青霉素200萬,磺胺噻挫鈉50ml,混合一次肌注。

①10%糖鹽水,氯丙嗪300mg,自家血100ml,一次靜注,也可用氯丙嗪500mg肌注(一般上午靜注,下午肌注);②水合氯醛硫酸鎂50～100ml靜注;③中藥:鉤藤飲:鉤藤100g,蓖薢100g,全蝎50g,僵蠶100g,蜈蚣30條,蟬蛻100g,南星50g,防風(fēng)50g,淡竹葉100g,天麻100g,白酒150ml為引,1劑/天,連用3～5d;④天麻散:天麻100g,白附子50g,南星50g,蔓荊子50g,半夏50g,川烏50g,麻黃30g,全蝎50g,烏蛇100g,朱砂10g,1劑/天。

3　解痙劑和鎮(zhèn)痙劑配合使用

解痙劑是調(diào)節(jié)神經(jīng)解除全身痙攣狀態(tài)的藥物.破傷風(fēng)的痙攣毒素主要作用于脊髓和延髓的運動神經(jīng)細胞,破壞了家畜正常的神經(jīng)興奮和抑制,使機體出現(xiàn)了一系列特殊癥狀.過去常用硫酸鎂、烏洛托品等為解痙劑,但此藥有副作用,注射過快常引起不安,戰(zhàn)栗,呼吸迫促等.特別是劑量稍大能引起呼吸中樞麻痹而死亡,近年來,我們用氯丙嗪和水合氯醛酒精作為解痙劑療效確實.一般注射后1～2h左右肌肉有較短時間松弛,此時,口稍能張開,自行飲少許水和稀弱類,因該藥在體內(nèi)維持時間短但無積蓄,可連續(xù)使用.一般采用上午靜注300mg,下午肌注500mg,也可應(yīng)用水合氯醛酒精150～200mg,可連續(xù)應(yīng)用3～5d.鎮(zhèn)痙劑是抑制高度興奮的中樞神經(jīng)藥,一般病例少用,為減少其過度興奮或抑制過程平衡收到了良好的效果.常用安溴合劑靜注,100ml/次,1～2次/d,連用2～3日。

4　加強管理、維持營養(yǎng),增強機體抵抗力

家畜發(fā)生破傷風(fēng)后,精心護理是關(guān)鍵,應(yīng)將病畜置于安靜場所,盡量避免刺激,室內(nèi)應(yīng)光線較暗,避風(fēng)良好,溫暖,干燥,潔凈,鋪墊草,對重癥病畜應(yīng)吊起,以防臥倒或摔跤,否則難以治愈.例如:2009年7月16日,門診56號古戰(zhàn)鄉(xiāng)拉直村3歲公馬來我中心站,經(jīng)過三天綜合治療,癥狀已明顯好轉(zhuǎn),第四天天氣有雷雨,使病情突然加重,沒雷響處病畜持續(xù)性痙攣,呼吸加快,三天雷雨后,終因過度痙攣死亡.從以上病例,我們看出溫度和音響也是治療破傷風(fēng)的重要因素.維持病畜營養(yǎng)非常重要,保持充足飲水,防治病畜機體脫水和發(fā)生酸中毒現(xiàn)象.能采食的病畜,飼喂易消化的飼料和柔軟的甘草及青草,采食困難的一般常采取鼻投營養(yǎng)物或靜脈注射營養(yǎng)劑。

5　中和毒素

該病初期破傷風(fēng)毒素對機體的致病作用強烈,病程發(fā)展迅速,一般病程4～6d可達高峰,這時應(yīng)盡快除去產(chǎn)生毒素的根源和除去毒素的致病作用,首先使用中和毒素的破傷風(fēng)抗毒素,同時應(yīng)用解痙劑和鎮(zhèn)痙劑,病中期一般經(jīng)5～9d治療后,病情趨向相對的穩(wěn)定階段,但病狀還嚴(yán)重存在,這時繼續(xù)鎮(zhèn)靜解痙外,還要配合補液抗菌,注意維護心臟機能和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,防止繼發(fā)肺炎.病后期15～20d治療后進入恢復(fù)期,此時治療是恢復(fù)全身的肌肉機能,增強體質(zhì),加強營養(yǎng),增強運動量,同時配合針灸,以緩解局部肌肉痙攣,同時還要注意調(diào)整胃腸機能。

總之,對本病的治療必須采取以上的綜合措施,全面進行治療,根據(jù)每個病畜的具體情況具體分析,靈活掌握,提高治愈率。