張玉娜，金香蘭

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

孫思邈養(yǎng)老思想探析*

張玉娜，金香蘭△

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

孫思邈一生聰明博達(dá)，獨異于人，醫(yī)術(shù)高湛，澤潤中外。其自幼體弱多病，所以青衿之歲，高尚茲典，博覽醫(yī)籍，并根據(jù)自身經(jīng)歷及臨床所見，總結(jié)出獨到的養(yǎng)生保健養(yǎng)老理論并身體力行，享壽百余歲。在其著作《千金方》中對老年人如何健康的安度晚年、延緩衰老有詳細(xì)論述，為老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓著的貢獻(xiàn)。故試從七情平和、精神內(nèi)守，百行周備、道德日全，導(dǎo)引按摩、合理運動，順應(yīng)自然、適常起居，推崇食養(yǎng)、提倡服餌，慎護(hù)其情、子孫有責(zé)6個方面分析闡述其關(guān)于老年人如何保健的細(xì)則提供借鑒。

《千金方》;老年醫(yī)學(xué);七情平和;百行周備;食養(yǎng)藥餌;食養(yǎng)藥餌;孫思邈

孫思邈，京兆華原(今陜西耀縣)人，唐代偉大的醫(yī)藥學(xué)家，是醫(yī)學(xué)界古代惟一百歲有余的壽星［1］，他集隋唐以前醫(yī)學(xué)之成果，著成巨著《千金要方》和《千金翼方》各30卷。在養(yǎng)老方面，基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，提出了許多行之有效的具體方法，對后世養(yǎng)老理論的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。

孫思邈是我國歷史上把延年益壽學(xué)說與防治老年病緊密結(jié)合起來并使之成為有理論聯(lián)系實際特色的一門學(xué)科的第一人［2］，本文將其在老年醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)概括為以下幾個方面。

1 七情平和，精神內(nèi)守

現(xiàn)今社會由于工作壓力大、生活節(jié)奏緊張等種種因素，人們易于情緒失常、身心失調(diào)，出現(xiàn)生理機能病變。早在隋唐時期孫思邈即主張養(yǎng)性，要求做到七情平和，精神內(nèi)守。他在《千金方》兩書中各列養(yǎng)性一章，并將其列于其他措施之先［3］，足見其對養(yǎng)性的重視。孫思邈強調(diào)在社會生活中要做到“十二少”，忌諱“十二多”［4］，日常生活中心無妄念，無所貪求，不計較錢財名利，內(nèi)心平靜，保持七情的平和，有助于五臟六腑、氣血津液等運行正常，使百病無所由生。

孫思邈指出能摒棄一切外來干擾，獨立于世俗之外，真正做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”?，F(xiàn)代科學(xué)也已充分認(rèn)識到，只有健康的心理狀態(tài)才能保障健康的身體［5］。情緒的變化對心血管、免疫、神經(jīng)等方面有很大影響。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，有50%～80%的疾病與精神作用有關(guān)，健康的精神狀態(tài)能夠預(yù)防疾病的發(fā)生，沒有健康的情緒和堅定的信念不僅易患病且患病后不易痊愈，病死率亦明顯上升，充分體現(xiàn)了中醫(yī)重視精神因素致病及重視預(yù)防的理論思想［6］。喜、怒、思、悲、恐驚分別對應(yīng)人體的心、肝、脾、肺、腎，情緒與臟腑緊密聯(lián)系，五行相生相克，情緒不穩(wěn)定則會導(dǎo)致相關(guān)臟腑的病變，情志平穩(wěn)有助于老年人頤養(yǎng)天年。

2 百行周備，道德日全

圣賢先哲歷來高度重視道德修養(yǎng)在人的成長成才以及健康方面的作用，孫思邈也不例外，非常重視德行修養(yǎng)與長壽的關(guān)系?？鬃釉?“仁者壽?！睂O思邈在《千金要方·養(yǎng)性序》［7］中提到有德行的人即使不服用佳肴補藥也能夠得享天年，而德行無操守之人縱使常食玉液金丹也未必壽全。有德才會助人為樂，與人為善，與世和諧，與天地相通相應(yīng);有德才能擺脫名利、聲色的羈絆，內(nèi)心才會淡泊寧靜，從而進(jìn)入“清靜無為”境界，這也是“仁者壽”之義［8］。

孫思邈以佛家“好生”“好善”思想，將佛家理念引入中醫(yī)養(yǎng)生［9］。并在《大醫(yī)精誠》中也講到“人行陽德，人自報之……陰陽報施，豈誣也哉?！逼返赂呱械娜?，有一顆仁者愛仁的心，樂善好施，心生喜悅，無疑是人健康長壽的重要條件之一。人的壽命受機體內(nèi)相關(guān)神經(jīng)、酶、激素等影響，常做善事有道德修養(yǎng)的人，機體相關(guān)機制運行正常，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，可以延緩衰老，有利于健康。

3 導(dǎo)引按摩，合理運動

無論從醫(yī)療還是從保健意義來說，運動對人體都有著積極的影響。一方面可以調(diào)動內(nèi)在因素、積極防病治病;另一方面可以鍛煉身體，煥發(fā)精神，是活躍新陳代謝、增強體質(zhì)、延緩衰老的一種重要措施［10］。孫思邈認(rèn)為，適度的活動鍛煉有益于老年人健康，認(rèn)為流動的水之所以不腐臭，門軸之所以不生銹，是因為經(jīng)常運動的緣故，推之于人，從而主張老人應(yīng)當(dāng)適度運動(包括輕體力勞動、散步、導(dǎo)引吐納等多種運動形式)［6］。孫思邈的日常生活就履行了這一原則，雞鳴時起便臥中導(dǎo)引，然后洗漱、進(jìn)食等，生活很有規(guī)律，導(dǎo)引是他每日必做的事情，身體力行，鍛煉出好的體質(zhì)，給后人以啟發(fā)和借鑒。

同時，還介紹了不少行之有效的導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)，他所傳的導(dǎo)引法為老子按摩五十法和天竺國按摩婆羅門法十八勢［11］。并在《備急千金要方·養(yǎng)性·調(diào)氣法》［7］和《備急千金要方·養(yǎng)性·按摩法》［7］中對于各種導(dǎo)引法的動作細(xì)節(jié)、操練的時間段和宜忌等都有詳細(xì)論述。關(guān)于導(dǎo)引術(shù)，早在春秋戰(zhàn)國時期的《內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，其中總結(jié)的導(dǎo)引適應(yīng)癥有“痿、厥、寒、熱”和“息積”。導(dǎo)引可以促使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣和暢、身體輕柔靈便，并有助于健康長壽［12］。

4 順應(yīng)自然，適常起居

《素問·寶命全形論》載:“人以天地之氣生，四時之法成”，人體的陰陽、精神、氣血隨著氣候的變化而改變。孫思邈很重視自然氣候?qū)θ梭w的影響，根據(jù)天人相應(yīng)的觀點提出應(yīng)即時養(yǎng)五臟六腑之氣，即“順時養(yǎng)氣”［13］?！坝匈t人善于攝生，能知撙節(jié)，與時推移，亦得保全。［7］”即善于攝生的人，能因時制宜，隨著節(jié)令的變化調(diào)養(yǎng)身心，進(jìn)而健康長壽。他還引用列子的話說:“一體之盈虛消息，皆通于天地，應(yīng)于物類”［14］，“故善攝生者，無犯日月之忌，無失歲時之和”［7］，人體內(nèi)的變化和行為的作息與自然界規(guī)律緊密相連，老人必須順應(yīng)外界季節(jié)的變化，才能維持正常的生命活動。

根據(jù)老年人的生理特點，孫思邈比較具體地敘述了生活起居予以注意的若干問題［15］。如在《千金翼方·養(yǎng)性·養(yǎng)老大例》［14］中提到人到了老年，體力和精力等都衰減，活動量也應(yīng)隨之減少，不得強力舉重、疾行、極視、極聽等;在居處的選擇上應(yīng)建在心遠(yuǎn)地偏、背山臨水、人野相近的地方，房屋的建造應(yīng)地形向背、四面圍墻，并具備防毒蛇之藥物［16］，這些都是好的養(yǎng)老經(jīng)驗。人野相近的生活環(huán)境既能保證老年人不受車水馬龍、喧囂鬧市的干擾，迎合人至老境，漸喜靜謐的心理需要，又不至于太孤單，滿足有三兩好友交心閑聊、往來談笑的生理需求。

5 推崇食養(yǎng)，提倡服餌

老年人因體質(zhì)衰退甚易罹患疾病，對老年人的飲食需慎加關(guān)注，孫思邈收集了很多食療驗方，僅在《千金要方》一書中就記載了154條，食品種類多達(dá)236種［17］。并將老年人食養(yǎng)歸納為以下幾個方面:一是當(dāng)令之食是為首選。他將四季、五行、五臟、五味相對應(yīng)，通過四季的變化與五味、五臟的對應(yīng)飲食進(jìn)補調(diào)理，達(dá)到養(yǎng)生的目的［18］。二是飲食有節(jié)，清淡為主。他提倡飲食簡單，勿營養(yǎng)過豐、過盛［19］。老人腸胃皮薄，吃多了不易消化，造成消化系統(tǒng)紊亂等疾病，還可能伴隨霍亂的發(fā)生，所以必須注意;三是五味調(diào)配，不可偏嗜。要注意五味協(xié)調(diào)，不可偏食，否則就會變生百病:“酸多則傷脾、苦多則傷肺、辛多則傷肝、咸多則傷心、甘多則傷腎”［20］。五味配屬五臟，任何一味偏嗜都可能造成相應(yīng)臟器的損傷;四是健康衛(wèi)生，預(yù)防疾病。孫思邈在《千金翼方·退居》［14］中提到必須食用新鮮的食物，陳腐爛臭須當(dāng)戒之，這對去病延年、防止病從口入具有重要意義，也符合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的要求。

除提倡食療外，他主張藥治，“食療不愈，然后用藥”，注意輔以藥物調(diào)養(yǎng)［21］。在《千金要方》和《千金翼方》中共載有藥餌方59首，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其中大部分仍有一定的科學(xué)價值［22］。列“大補養(yǎng)”方8首，“補五臟”方45首，“五藏氣虛”方9首，“補虛丸散方22首，擴展了《金匱要略》虛勞病的證治范圍，補充了前人方藥之不足［23］，書中還提出了一些養(yǎng)老服食藥，如烏芝麻、白蜜、牛乳、豬肚、構(gòu)祀根、白羊頭、蹄、肝、脊髓、黃蔑、柏子仁等，亦可隨宜配合成膏滋或蜜丸常服［24］，可以緩解老年人易發(fā)的五勞七傷、心虛驚悸、腰背不利、多忘、不耐寒暑等病癥。

6 慎護(hù)其情，子孫有責(zé)

孫思邈在《養(yǎng)老大例》［14］中指出，人進(jìn)入老年以后，其性格、興趣、飲食、言行等會發(fā)生相應(yīng)的變化，老年人的臟腑功能也日漸衰退而氣血不足、陰陽失調(diào)，使其生理功能、心理素質(zhì)各方面都產(chǎn)生了明顯的變化。如逐漸感到力不從心，視、聽、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，多愁善感、多疑善慮、喜怒無常、情緒不穩(wěn)等，這些都是老年人正常的生理心理變化特點［25］。

孫思邈強調(diào)晚輩要充分理解老人，盡最大努力創(chuàng)造有利于老年人身心健康的條件，而使其安享晚年。指出晚輩不能對老人產(chǎn)生不耐煩甚至埋怨的情緒，“既曉此術(shù)，當(dāng)須常預(yù)慎之”［14］，這里的“此術(shù)”乃指調(diào)控這種變異性情的方法［26］。照顧好老人的情緒與健康，是養(yǎng)老盡孝的重要前提。

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2016-05-27

中國中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費自主選題項目(yz-1310)-中醫(yī)補法理論研究

張玉娜(1990-)，女，山東濟(jì)南人，醫(yī)學(xué)碩士，從事治則治法與養(yǎng)生理論研究。

△通訊作者:金香蘭，女，研究員，碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)治則治法與養(yǎng)生理論研究，Tel:13651291599，E-mail: xiaojin0808@sina.com。