WONCA研究論文摘要匯編
——醫(yī)療服務(wù)利用率較高慢性病患者的初級醫(yī)療個(gè)案管理：患者及其家屬體驗(yàn)的質(zhì)性研究

【摘要】目的盡管個(gè)案管理(CM)被越來越多地應(yīng)用于滿足患者的綜合服務(wù)需求，但關(guān)于患者個(gè)案管理體驗(yàn)的研究并不多見。本研究以醫(yī)療服務(wù)利用率較高的慢性病患者為研究對象，旨在探討患者及其家屬對個(gè)案管理中整合醫(yī)療的體驗(yàn)。方法共納入25例慢性病患者和8例慢性病患者家屬，分別采用深度訪談法和焦點(diǎn)小組訪談法進(jìn)行資料收集，采用主題分析法進(jìn)行資料分析。結(jié)果部分受訪者不能完全了解個(gè)案管理概念，少數(shù)受訪者認(rèn)為個(gè)案管理的預(yù)約較多，護(hù)士是其首選醫(yī)療渠道；護(hù)士及其團(tuán)隊(duì)成員積極鼓勵患者參與制定和實(shí)施個(gè)人醫(yī)療服務(wù)方案(ISPs)；患者能夠感覺到自身服務(wù)需求被重視，尤其是在就診渠道方面；個(gè)案管理者可以促進(jìn)醫(yī)療信息的獲取，并加強(qiáng)醫(yī)療和社區(qū)合作者間的交流；加強(qiáng)溝通和交流可以增加患者的信任度，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立；患者能夠積極參與醫(yī)療決策；個(gè)人醫(yī)療服務(wù)方案能夠幫助患者更加了解自身健康狀況，有利于醫(yī)療轉(zhuǎn)診。結(jié)論患者及其家屬對個(gè)案管理中整合醫(yī)療的總體體驗(yàn)良好，個(gè)案管理可以增加患者對自身醫(yī)療決策方案的參與度，有利于醫(yī)患溝通，優(yōu)化了醫(yī)療轉(zhuǎn)診的服務(wù)體驗(yàn)。 目的探討一致性與非一致性糖尿病患者的患病率對英國家庭醫(yī)療糖尿病治療效果的影響，假設(shè)一致性或非一致性糖尿病與糖尿病治療效果相關(guān)。方法對納入的7 884份病歷檔案進(jìn)行橫斷面研究，估算糖尿病及其他15種主要慢性病的患病率，并將其分為一致性糖尿病(發(fā)病機(jī)制相同，可采用相同管理方案)和非一致性糖尿病(發(fā)病機(jī)制或管理方案無直接關(guān)系)。采用具體指標(biāo)對糖尿病治療效果進(jìn)行評價(jià)，指標(biāo)包括8個(gè)治療過程和3個(gè)治療中間成果。采用線性回歸模型分析不同患病情況對糖尿病治療效果的影響。結(jié)果在7項(xiàng)一致性的情況下，肥胖、慢性腎臟病、心房顫動及心力衰竭4項(xiàng)的患病率與糖尿病治療效果呈正相關(guān)；在8項(xiàng)非一致性的情況下，癲癇和心理健康問題2項(xiàng)患病率與糖尿病的治療效果呈負(fù)相關(guān)；其他一致性或非一致性情況下的研究與假定模型不匹配。結(jié)論英國家庭醫(yī)療糖尿病治療效果與其他主要慢性病患病率相關(guān)，但一致性與非一致性模型無法對相關(guān)性的本質(zhì)和趨勢進(jìn)行徹底解釋。

原文見：Hudon C,Chouinard MC,Diadiou F,et al.Case management in primary care for frequent users of health care services with chronic diseases: a qualitative study of patient and family experience[J].Annals of Family Medicine,2015,13(6):523-528.Published at http://www.annfammed.org/content/13/6/523.abstract.

——一致性與非一致性糖尿病患者的患病率對英國家庭醫(yī)療糖尿病治療效果的影響

原文見：Ricci-Cabello I,Stevens S,Kontopantelis E,et al.Impact of the prevalence of concordant and discordant conditions on the quality of diabetes care in family practices in England[J].Annals of Family Medicine,2015,13(6):514-522.Published at http://www.annfammed.org/content/13/6/514.abstract.

(本刊編輯部整理)

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