張萬隆

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院普外科，遼寧 鞍山 114200）

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胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的治療及危險因素

張萬隆

（遼寧省鞍山市海城市中醫(yī)院普外科，遼寧 鞍山 114200）

【摘要】目的 研究探討胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的治療方法與危險性因素。方法 將我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治術(shù)后胃排空障礙患者48例按照統(tǒng)計學(xué)原理分為例數(shù)均為24例的對照組和觀察組。對照組患者采用腸外營養(yǎng)進(jìn)行治療，觀察組患者實行腸內(nèi)營養(yǎng)予以治療，比較兩組患者臨床治療，同時研究分析引發(fā)胃排空障礙的危險性因素。結(jié)果 研究結(jié)果表明，觀察組患者住院時間、治療時間以及胃動力恢復(fù)時間均短于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；同時研究還發(fā)現(xiàn)，引發(fā)胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的危險性因素主要為糖尿病、術(shù)前胃潴留、吻合方式及精神緊張等。結(jié)論 對胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)功能性胃排空障礙的患者，分析產(chǎn)生的危險性因素，并采取有效的治療措施可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù)；功能性胃排空障礙；危險性因素

臨床中所說的胃癌根治術(shù)胃功能排空障礙，其實就是殘胃無力癥、胃排空延遲綜合征或術(shù)后胃癱綜合征，同時患者的臨床表現(xiàn)主要為為動力紊亂綜合征。該種現(xiàn)象是胃癌根治術(shù)后一種功能性的非機械性梗阻［1］。本文將我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治術(shù)后胃排空障礙患者48例為研究對象。研究探討胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的治療方法與危險性因素。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治術(shù)后胃排空障礙患者48例為研究對象。其中男28例，女20例，患者年齡為50～70歲，平均年齡為（57.3±8.3）歲，其中合并糖尿病的有9例，完全或不完全性幽門梗阻的有16例?；颊咴谑中g(shù)后的臨床表現(xiàn)為難以進(jìn)食、腹脹、嘔吐、胃腸減壓。經(jīng)過胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者胃腸道碘劑造影排除了吻合口狹窄或輸出袢梗阻等機械性梗阻因素。按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為24例的對照組和觀察組，兩組患者病情、性別、年齡等基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進(jìn)行比較。

1.2方法：研究分析患者的臨床資料與臨床表現(xiàn)，同時根據(jù)患者的分組情況，對照組患者給予腸外營養(yǎng)治療，觀察組患者實行腸內(nèi)營養(yǎng)予以治療。所有患者禁食水、胃腸減壓、維持水電價值平衡，同時給予患者必要的心理治療。對照組患者根據(jù)105.6～124.7 kJ/（kg·d）［（26～32 kcal/（kg·d）］進(jìn)行補給，同時患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的時候需要混合到外周或者是中心靜脈滴入。觀察組患者實行的腸內(nèi)營養(yǎng)治療采用鼻腸管、能全力、能全素、百普系等制劑及輸液泵。在治療的過程中，需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行必要的調(diào)整。在患者營長支持后的第1天，就需要每小時增加50 mL/h，治療后的2～3 d就需要增加到90 mL/h。在觀察組患者治療的第4d就需要將所有的液體全部通過鼻腸管24 h持續(xù)滴入。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，觀察組患者住院時間、治療時間以及胃動力恢復(fù)時間均短于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；研究還發(fā)現(xiàn)，引發(fā)胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的危險性因素主要為糖尿病、術(shù)前胃潴留、吻合方式及精神緊張等。治療結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間、治療時間與胃動力恢復(fù)時間分別為（20.1±3.2）d、（14.3±4.7）d、（13.8±3.9）d，對照組患者住院時間、治療時間與胃動力恢復(fù)時間分別為（34.2±7.9）d、（26.3±5.7）d、（20.7±4.9）d，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

關(guān)于胃癌根治術(shù)后引發(fā)功能性胃排空障礙的原因，至今并無統(tǒng)一的認(rèn)識。臨床中出現(xiàn)這種癥狀的時候，通常都會采用手術(shù)治療與非手術(shù)治療的方法。但是手術(shù)治療方法會給患者帶來重復(fù)性的傷害。因此，臨床普遍采用非手術(shù)治療方法［2］。人們在研究引發(fā)患者這種臨床癥狀的時候發(fā)現(xiàn)，有多種原因。事實上這種癥狀是手術(shù)后一種比較多見的并發(fā)癥。臨床研究表明，胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)生概率高達(dá)13%，通常情況下，在患者手術(shù)后的一周左右就會發(fā)生。該種癥狀的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部脹痛、胃排空遲緩等。這種并發(fā)癥的出現(xiàn)對手術(shù)患者的康復(fù)具有非常重要的影響。胃癌根治手術(shù)時間相對較長，手術(shù)范圍較大，非常容易給患者產(chǎn)生大范圍的損傷。正是基于此，患者手術(shù)后非常容易出現(xiàn)胃腸道功能性紊亂，特別是功能性胃排空障礙。因此，研究分析該種癥狀的危險性因素非常重要。

在本次研究活動實施的過程中發(fā)現(xiàn)，這種癥狀的出現(xiàn)，與患者自身身體素質(zhì)、手術(shù)吻合性以及胃潴留和精神狀態(tài)具有一定的聯(lián)系。如患者在手術(shù)前就級已經(jīng)出現(xiàn)胃蠕動緩慢，必然會延長胃功能的正常排空時間，同時受到手術(shù)刺激與機體營養(yǎng)等因素的影響，就提高這種癥狀的發(fā)生概率。當(dāng)然如果患者實在情緒比較緊張的時候，術(shù)后的緊張也會增加，繼而影響胃腸的正常蠕動［3］?；颊吆喜⑻悄虿。蜁档蜕眢w素質(zhì)，造成手術(shù)耐受性降低。

綜上所述，對胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)功能性胃排空障礙的患者，分析產(chǎn)生的危險性因素，并采取有效的治療措施可提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龔龍波，呂孝鵬，孟良，等.便秘術(shù)后胃排空障礙及腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的應(yīng)用［J］.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2013，7（5）:367-369.

［2］ 徐彰，胡丹元，蔣曉燕，等.功能性消化不良患兒多導(dǎo)胃電與胃排空的關(guān)系研究［J］.中華兒科雜志，2010，48（4）:249-253.

［3］ 蔣清柏，袁天柱，李偉，等.經(jīng)左胸微創(chuàng)小切口治療高齡胸中下段食管癌67例臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）:710-711.

中圖分類號：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0167-01