馬云霞

（丹東市中醫(yī)院 骨科，遼寧 丹東 118000）

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骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用

馬云霞

（丹東市中醫(yī)院 骨科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討骨科護理臨床路徑在踝關(guān)節(jié)骨折治療的效果。方法 收集在我院治療的106例踝關(guān)節(jié)骨折的患者，隨機分為觀察組和對照組各53例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以骨科臨床護理路徑護理，護理干預(yù)周期為6個月，比較護理后兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等指標。結(jié)果 骨科臨床護理路徑護理組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等顯著優(yōu)于常規(guī)護理組。結(jié)論 在踝關(guān)節(jié)骨折患者實施骨科臨床路徑護理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低住院費用，縮短住院時間，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨折；踝關(guān)節(jié)；骨科護理；臨床護理路徑

臨床路徑護理是指護理人員在圖表形式的輔助下，能夠更加快速、便捷、有效的為患者提供更好的臨床護理。將臨床路徑護理應(yīng)用于日常的護理工作，能有效的減少漏項，并將患者的住院時間縮短，從而提高護理的質(zhì)量［1］?；颊叱霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折時，很容易伴有肌腱、韌帶和軟骨的損傷，同時也很容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、畸形愈合、疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥［2］。自2010年6月以來，我院對53例踝關(guān)節(jié)骨折的患者實施了骨科臨床路徑護理，取得不錯的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院2010年6月至2014年6月收治的106例踝關(guān)節(jié)骨折患者，其中男患者57例，女患者49例，平均（50.1±3.7）歲。收治的106例踝關(guān)節(jié)骨折患者均是新鮮骨折，包括11例被人打傷，13例墜落傷，24例車禍，47例摔傷，其他11例；踝關(guān)節(jié)骨折的類型包括29例伴有脛距關(guān)節(jié)脫位，25例內(nèi)外后三踝骨折，30例雙踝骨折，22例單純內(nèi)踝或外踝骨折。入院后給予抬高患肢、脫水、消腫及手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。將患者隨機分為對照組和觀察組各53例，兩組患者的病種、性別、年齡、病程等具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法：兩組患者的治療方法一樣，護理干預(yù)方面，護理周期為6個月，對照組予以常規(guī)的護理，主要為密切觀察患者的病情變化，并定時檢查患者的生命體征，預(yù)防昏迷、呼吸道感染、褥瘡等的發(fā)生，并密切關(guān)注患者的用藥情況及護理。觀察組予以臨床路徑護理，主要護理措施如下，病患入院后由專門的臨床路徑護理護士負責。首先要對病患的病情做一個具體的評估，并做出一個個體化的護理方案，護理內(nèi)容包括患者入院當天、手術(shù)前、手術(shù)后1 d、手術(shù)后3～5 d、出院前的護理，同時還要進行健康教育、康復(fù)訓(xùn)練。健康教育的內(nèi)容有入院介紹、出院指導(dǎo)、各項相關(guān)檢查、疾病知識、飲食、藥物知識、手術(shù)后注意事項等。護理人員的護理記錄應(yīng)連續(xù)、及時、準確。具體護理措施包括：①心理護理：患者入院后主動向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)；主動與患者進行交流溝通，了解患者的病情及各種情緒，縮短與患者之間的距離，并做到言談舉止得體，面帶微笑；向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，盡可能解答各種疑問，以緩解患者的各種恐慌、焦慮等負面情緒。②日常護理：通過影像資料、講座、宣傳冊等方式向患者及其家屬進行健康宣教，加強患者對疾病知識的了解；按時打掃病房，定期更換床單、被罩等，桌椅板凳擺放工整，每天確保一定時間的開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新；調(diào)整空調(diào)至合適溫度和濕度，確?；颊咛幱谝粋€舒適的住院環(huán)境。及時了解患者病情發(fā)展狀況，并與主治醫(yī)師多加聯(lián)系。在醫(yī)師指導(dǎo)下進行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，每次10～20 min，每天3～4次，鍛煉以不感到勞累為宜。③疼痛護理：抬高患肢，消腫止痛；按摩患肢，促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，中醫(yī)止痛，必要時遵醫(yī)囑藥物止痛。④飲食及排泄護理：針對患者情況進行飲食指導(dǎo)，并依據(jù)患者進食后身體狀況作出及時的調(diào)整；需進高蛋白，高維生素，新鮮蔬菜及水果，適量補鈣，通風患者進低嘌呤飲食，少食動物內(nèi)臟，少吃火鍋等。對于失禁患者，及時更換并清洗衣物，提高護理質(zhì)量；指導(dǎo)留置導(dǎo)尿患者進行膀胱功能訓(xùn)練。

1.3評價指標：比較護理后兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

骨科臨床護理路徑護理組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑是一種針對每個患者根據(jù)不同標準進行的新型的護理管理路徑，它能夠有效規(guī)范護理人員的工作，使護理工作更具目的性和針對性，同時能夠加強患者對健康保健、疾病治療的認識，使患者積極參與到治療中去，提高患者的治療依從性。將臨床路徑護理應(yīng)用于日常的護理工作，能有效的減少漏項，并將患者的住院時間縮短，從而提高護理的質(zhì)量。

本研究中，骨科臨床護理路徑護理組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院費用、住院時間、對護理的滿意度、健康教育知識掌握情況等均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在踝關(guān)節(jié)骨折患者實施骨科臨床路徑護理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低住院費用，縮短住院時間，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（22）:123-125.

［2］ 郝海燕.臨床護理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（8）:990-991.

［3］ 張紅，孫文星，曲俊玫，等.骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）:76-77.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0248-01