柏麗冬 凌源市中醫(yī)院 （遼寧 凌源 122500）

胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)醫(yī)院糖尿病合并足潰瘍患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響

柏麗冬 凌源市中醫(yī)院 （遼寧 凌源 122500）

目的：研究采用胰島素泵的短期強(qiáng)化治療方法治療糖尿病合并足潰瘍的患者的氧化應(yīng)激情況的作用。方法：隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月在本院診治的糖尿病足潰瘍患者共100例，將其平均分成兩組，即研究組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)皮下注射胰島素治療，研究組患者使用短期胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，記錄兩組患者治療前后的血漿丙二醛、超氧化物歧化酶、空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h的血糖水平以及潰瘍的面積，觀察治療2周后的潰瘍的愈合狀況。結(jié)果：研究組在治療后1周與2周的血漿丙二醛、空腹的血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h的血糖水平都比對(duì)照組低（P＜0.05），超氧化物歧化酶的水平比對(duì)照組的高（P＜0.05）；研究組患者治療后1周與2周的潰瘍面積比對(duì)照組的?。≒＜0.05）；在治療前與在治療后的1周與2周，患者的血漿丙二醛的水平和潰瘍的面積呈現(xiàn)正的相關(guān)性（P＜0.05），在治療前與在治療后的1周與2周，患者的超氧化物歧化酶的水平和潰瘍的面積呈現(xiàn)負(fù)的相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論：采用胰島素泵進(jìn)行短期強(qiáng)化治療的方法能夠顯著改善糖尿病足潰瘍患者的各項(xiàng)臨床指征，能夠明顯降低患者的氧化應(yīng)激情況，促進(jìn)糖尿病患者潰瘍面的愈合。

糖尿病 胰島素泵 足潰瘍 氧化應(yīng)激狀態(tài)

糖尿病足是指糖尿病患者因?yàn)榫植可窠?jīng)出現(xiàn)異常且下肢微血管組織發(fā)生病變?cè)斐傻淖悴拷M織損傷，具體臨床癥狀表現(xiàn)為足部的潰瘍與感染炎癥[1]。患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)性高，致殘率高，且患者血糖水平的自我調(diào)控能力低，波動(dòng)較大，炎癥和感染會(huì)使得患者處在氧化應(yīng)激的狀態(tài)，氧化應(yīng)激狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步阻礙患者器官的修復(fù)與潰瘍的正常愈合[2]。使用胰島素泵的治療方法目前主要用于治療糖尿病與危重癥的患者，其療效顯著。為了探究該治療方法在糖尿病合并足潰瘍患者中的具體療效，本文采用胰島素泵進(jìn)行短期強(qiáng)化的治療措施治療糖尿病合并足潰瘍的患者，分析患者的氧化應(yīng)激情況，詳情見如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月至2015年3月在本院診治的糖尿病合并足潰瘍的患者共100例，將其平均分成兩組，即研究組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者的年齡是47～74歲，平均（58.7±5.4）歲；男性60例，女性40例；患者的Wagner等級(jí)為I～I(xiàn)II級(jí)；潰瘍面積2～20cm2，平均面積（9.4±1.2）cm2。研究組患者的年齡是48～73歲，平均（58.8±5.5）歲；男性59例，女性41例；患者的Wagner等級(jí)為I～I(xiàn)II級(jí)；潰瘍面積3～19cm2，平均面積（9.7±1.3）cm2。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病足患者，患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功與腎功不健全的患者，或者患有血液疾病，免疫系統(tǒng)的疾病的患者。兩組患者的一般資料沒有顯著的差別（P＞0.05）。

1.2 方法

全部的患者在入院之后都需要給予消炎與供給營(yíng)養(yǎng)的常規(guī)治療。進(jìn)行糖尿病的飲食管理及潰瘍面的消毒與換藥。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)皮下注射胰島素治療，餐前和睡前進(jìn)行胰島素的皮下注射。研究組的患者在此基礎(chǔ)上使用短期胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療?；颊叩闹委煏r(shí)間是2周，治療期間需要按照患者的飲食、生理與血糖指標(biāo)及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的用量。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后的血漿丙二醛、超氧化物歧化酶、空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h的血糖水平以及潰瘍的面積，觀察治療2周后潰瘍的愈合情況。其中，血漿丙二醛的含量使用比色法測(cè)量，而超氧化物歧化酶則使用酶速率法進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢測(cè)，進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)結(jié)合。相關(guān)性的分析使用Pearson。若P＜0.05則表明兩組數(shù)據(jù)之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況

研究組在治療之后的1周與2周的血漿丙二醛、空腹的血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h的血糖水平都比對(duì)照組低（P＜0.05），超氧化物歧化酶的水平比對(duì)照組的高（P＜0.05）；研究組患者治療后1周與2周的潰瘍面積比對(duì)照組的?。≒＜0.05）。

2.2 相關(guān)性分析

在治療之前與在治療之后的1周與2周，患者的血漿丙二醛的水平和潰瘍的面積呈現(xiàn)正的相關(guān)性（P＜0.05），在治療之前與在治療之后的1周與2周，患者的超氧化物歧化酶的水平和潰瘍的面積呈現(xiàn)負(fù)的相關(guān)性（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病足的患者因其代謝和循環(huán)系統(tǒng)的障礙使得潰瘍面反復(fù)發(fā)作與遷延，難以從根本上治愈，增加了患者的身心痛苦。而糖尿病足患者的氧化應(yīng)激的情況更加阻礙潰瘍的治愈。氧化應(yīng)激會(huì)誘導(dǎo)炎癥的發(fā)生，影響皮膚的抵抗力。血漿丙二醛能高效地顯示機(jī)體的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷情況，超氧化物歧化酶的活性能顯示抗氧化損傷的效應(yīng)[3,4]。本文的研究結(jié)果，在治療之前與在治療之后的一周與兩周，患者的血漿丙二醛的水平和潰瘍的面積呈現(xiàn)正的相關(guān)性（P＜0.05），在治療之前與在治療之后的一周與兩周，患者的超氧化物歧化酶的水平和潰瘍的面積呈現(xiàn)負(fù)的相關(guān)性（P＜0.05），說(shuō)明糖尿病足的患者的氧化應(yīng)激情況會(huì)阻礙潰瘍面的修復(fù)。研究組在治療之后的一周與兩周的血漿丙二醛、空腹的血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h的血糖量都比對(duì)照組低（P＜0.05），超氧化物歧化酶的水平都比對(duì)照組的高（P＜0.05）；研究組患者在治療之后的一周與兩周的潰瘍面積比對(duì)照組的?。≒＜0.05），則說(shuō)明采用胰島素泵的短期強(qiáng)化的治療方法能糾正糖尿病足患者的各項(xiàng)指標(biāo)，調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激情況，推動(dòng)潰瘍面的愈合。胰島素泵能符合人體的生理狀態(tài)，改善血糖的波動(dòng)情況。

總之，采用胰島素泵進(jìn)行短期的強(qiáng)化治療的方法能夠顯著改善糖尿病合并足潰瘍的患者的各項(xiàng)臨床指征，能夠明顯降低患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，促進(jìn)糖尿病患者潰瘍面的愈合速度。

[1] 周小玲, 田新橋, 胡路路, 等. 三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)短期胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病患者左心室收縮功能的改善作用[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志, 2016,25(2):116-121,125.

[2] 張曉軍, 裴先鋒. 初診2型糖尿病患者采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)其胰島功能及其氧化應(yīng)激的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,18 (10):1430-1432.

[3] 楊兆軍, 張波, 陳燕燕, 等. 短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者胰島素分泌和敏感性的影響[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2008, 24(2):126-128.

[4] 趙慶斌, 王惠芳, 孫超峰, 等. 短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島功能的影響及其氧化應(yīng)激機(jī)制[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007,27(12):1878-1879,1883.

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